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研究中药抗菌洗剂湿敷治疗皮炎湿疹的临床疗效

2020-01-09 335 上传者：管理员

摘要：目的：分析在治疗皮炎湿疹方面中药抗菌洗剂湿敷的临床效果。方法：选择皮炎湿疹患者200例，随机分为治疗组和对照组，治疗组予自拟抗菌洗剂湿敷，对照组予枸地氯雷他定胶囊口服及糠酸莫米松软膏外擦。结果：治疗组总有效率为96%，复发率为24%，对照组总有效率84%，复发率56%。结论：在治疗皮炎湿疹方面，中药抗菌洗剂具有效果显著、复发率低的优势，且无明显的耐药性，值得临床推广。

关键词：
中药抗菌洗剂
临床研究
皮炎湿疹
过敏性炎症
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抗菌洗剂是我院皮肤科专家周勇主任中医师的经验方，主要由苦参、黄柏、黄芩、地肤子、白鲜皮、甘松、土茯苓、苍耳子、徐长卿等药物组成，对皮炎湿疹类皮肤疾病如急性湿疹、急性湿疹并感染、急性接触性皮炎、手足癣等均有良好的治疗作用，能显著的减轻症状，缩短病程。现将我科观察中药抗菌洗剂治疗皮炎湿疹效果的情况汇报如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院皮肤科门诊从2017年-2019年治疗的200例皮炎湿疹类皮肤病患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组和对照组均为100例。治疗组中男51例，女49例，年龄47.21±14.18岁，病程0.2~60个月，平均7.2±15.3个月；对照组中男48例，女52例，年龄46.97±14.41，病程0.3~60个月，平均6.9±16.2个月。两组患者在性别、年龄、病程以及治疗前症状积分统计比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断及病例选择

参照2002年6月中国人民解放军后勤部卫生部孙传兴主编的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》第二版拟定的“急性湿疹”、“亚急性湿疹”诊断依据治愈好转标准，并参照《皮肤病药物治疗学》对于“急性湿疹”、“亚急性湿疹”、“接触性皮炎”的标准进行诊断与纳入病例。

1.3 治疗方法

对照组给予枸地氯雷他定胶囊（南京海辰药业股份有限公司，国药准字H20090101,8.8mg）口服，用法：每日1次，每次1粒。糠酸莫米松软膏（湖北恒安芙林药业股份有限公司，国药准字H20074173,10g）外擦，每日1次。治疗组在对照组的治疗基础上给予抗菌洗剂湿敷，组方：苦参30g、黄柏20g、黄芩15g、地肤子15g、白鲜皮15g、甘松15g、土茯苓20g、苍耳子15g、徐长卿15g，纱布包好放入汤锅，加冷水3000毫升，浸泡20分钟后煎煮，先武火煎沸，再文火煎煮20分钟，将药液倒入脸盆，放凉后用4层消毒纱布浸入药液后，再湿敷皮损处，每次15分钟，纱布干后再次浸入药液，每天3次。两组均治疗1个疗程，7天为一个疗程。

1.4 观察指标

观察患者用药前后的主要症状和体征，包括瘙痒程度、渗出糜烂、浸润肥厚程度、丘疹水疱四个方面。在治疗前和治疗后7天各观察一次，记录患者的症状和体征进行评分，计算疗效指数。观察复发率，观察两组患者治疗后6个月的复发情况。观察两组治疗前及治疗后1个月后测定肝功能（ALT）和肾功能（Cr、BUN）指标

1.5 疗效判定

参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）关于皮肤病中急性、亚急性湿疮的疗效评定标准进行评定：治愈：自觉症状消失，治疗指数≥90%；好转：自觉症状明显减轻，治疗指数＜90%、≥30%；未愈：自觉症状无明显改善，症状积分＜30%。治疗指数=[（治疗后积分-治疗前积分）/治疗前积分]×100%。

1.6 统计学方法

统计数据借助计算机采用SPSS23.0统计软件进行处理分析，计量资料用sx±表示，两样本均数比较用t检验,自身前后比较用配对t检验。计数资料采用卡方检验。检验水准a＝0.05，以P<0.05作为显著性统计学意义；P>0.05为无显著性差异。

2、结果

2.1 临床疗效。表1显示，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05），复发率显著降低（P<0.05）。注：与对照组相比*P<0.05。

表1 2组临床疗效比较（例）

2.2 症状积分。表2显示，治疗后两组在瘙痒、渗出糜烂、浸润肥厚、丘疹水疱的评分及总积分方面与治疗前相比具有显著差异（P＜0.05）；治疗后，治疗组与对照组相比，在瘙痒、浸润肥厚及总分方面相比具有显著差异（P＜0.05）。注：与同组治疗前相比*P<0.05；与对照组治疗后相比#P<0.05。

表2 2组临床症状评分比较(sx±)

2.3 不良反应方面。两组治疗后1个月后测定肝功能（ALT）和肾功能（Cr、BUN）指标均未见明显异常。

3、讨论

皮炎湿疹是一种临床常见的过敏性炎症性皮肤疾病，瘙痒剧烈，严重影响患者的日常生活。皮损部位常与真菌、细菌的感染有密切联系，尤其是搔抓破溃以后，皮肤屏障被破坏，感染几率大大增加。研究表明，皮炎湿疹的皮损部位的细菌真菌检出率高达68.35%[1]，其中最常见的包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、棒状杆菌、红色毛癣菌、青霉菌及白念珠菌等[2]。金葡菌分泌的超抗原促使肥大细胞与嗜碱性粒细胞释放炎症介质，激活T淋巴细胞参与免疫应答，使得皮肤炎症加重[1]。

细菌、真菌的耐药性使抗感染治疗面临新的挑战。研究表明，中药成分中含有的多糖类、生物碱、黄酮类、萜类及有机酸多具有广谱的抗菌作用，尤其是清热解毒、清热燥湿类的中药。抗菌中药的多成分、多靶点及多通路的特点使中药不易产生耐药性，且中药复合制剂的作用成分更加复杂，抑菌作用明显强于单味药[3]。抗菌洗剂是我院皮肤科专家周勇主任中医师的经验方，主要由苦参、黄柏、黄芩、地肤子、白鲜皮、甘松、土茯苓、苍耳子、徐长卿等药物组成。实验发现，该方能有效阻止金黄色葡萄球菌、大肠埃布氏菌、铜绿假单胞菌及白色假丝酵母菌4种标准菌的生长[4]。中药湿敷使得药物的渗透性更强，促进皮肤对药物的吸收。

综上所述，皮炎湿疹与细菌、真菌的感染有密不可分的关系，使用中药抗菌药物洗剂治疗皮炎湿疹效果显著、复发率低，且无明显的耐药性，临床值得推广。

参考文献：

[1]杜金红.皮炎湿疹患者皮肤细菌､真菌的检测分析[J].皮肤病与性病,2019,41(01):98-99.

[2]刘玲,李谦,王红云.派瑞松霜治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效及抗菌作用观察[J].中国皮肤性病学杂志,2002(04):77-78.

[3]程成,张薇,朱波,史丽云.中药抗常见耐药菌的作用及其机制研究进展[J].南京中医药大学学报,2019,35(02):229-233.

[4]周勇,熊学平,孔丽媚,潘丽娟,王素玲.中药抗菌洗剂抗菌效果的实验研究[J].中医临床研究,2014,6(26):19-20.

熊学平,周勇,单云,等.中药抗菌洗剂湿敷治疗皮炎湿疹的临床研究[J].家庭医药,2019,(10):128.