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实习护生自我效能感在人文关怀能力职业获益感间中介效应

2024-07-12 11 上传者：管理员

摘要：目的:探讨实习护生自我效能感在人文关怀能力与职业获益感间的中介效应。方法:便利抽取2022年10月1日—12月1日广西壮族自治区南宁市某三级甲等综合医院的300名实习护生为研究对象。采用一般资料调查问卷、关怀能力量表、一般自我效能感量表和护士职业获益感量表对实习护生进行调查并进行相关分析及中介效应分析。结果:实习护生人文关怀能力、自我效能感、职业获益感总分分别为(180.30±17.42)分、(30.37±4.66)分、(127.76±15.47)分；人文关怀能力、自我效能感与职业获益感总分均呈正相关(r值分别为0.585,0.476,均P<0.01);自我效能感在实习护生人文关怀能力与职业获益感间存在部分中介作用，占总效应的20.19%。结论:实习护生人文关怀能力、自我效能感和职业获益感处于中等偏上水平，护理管理者在重视实习护生人文关怀能力培养的同时还应注重自我效能感的培养，进而提高实习护生的职业获益感。

关键词：
中介效应
人文关怀能力
实习护生
职业获益感
自我效能感
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《全国护理事业发展规划(2021—2025年)》[1]提出，“十四五”期间全国护士总数达到550万人，每千人口注册护士数达到3.8人。截至2021年底，我国每千人口注册护士为3.56人，低于世界卫生组织要求的4.45人[2]。甘露等[3]研究显示，2016年1月—2020年12月某医院护士离职率为1.56%～4.82%。护士短缺和高离职率导致医院出现护理人员紧缺和流失现象。为减少护理人才流失，解决护理人员短缺问题，实习护生职业问题越来越受关注，如何提升实习护生临床实习期的职业感知，提高择业率，对于增加护理人才储备至关重要。职业获益感指在从业过程中感知到职业带给自身的收获和益处，认同职业能促进自身的发展[4]。从积极心理学视角引导护理人员正确认知护理职业，已成为近年来改善护理职业问题关注和研究的热点[5]。既往研究表明，职业获益感与人文关怀能力呈正相关[6]。人文关怀能力作为护理工作中的关键特质，指在知识内化后对病人的情感贡献、同情理解和对人类生活的尊重和关怀[7]。自我效能感即人们是否拥有自信，通过自身掌握的技能成功完成规定工作时的感觉。它作为个体重要的内在心理因素，也是职业获益感的重要影响因素，影响实习护生对工作环境的感知度，进而影响其护理服务质量和病人满意度[8]。本研究探讨实习护生自我效能感在人文关怀能力与职业获益感间的中介效应，以期提高实习护生的职业获益感水平，稳定护理队伍和提高护理质量。

1、对象与方法

1.1研究对象

便利选取2022年10月1日—12月1日在广西壮族自治区某三级甲等综合医院实习的310名护生进行问卷调查。纳入标准：1)正在实习的全日制护生；2)实习时间≥6个月；3)知情同意且自愿参与本研究。排除标准：1)既往有心理疾病史；2)研究中途退出者。

1.2方法

1.2.1调查工具

1.2.1.1一般资料调查问卷

自行编制，调查内容包括实习护生的性别、学历、独生子女、家庭所在地、是否喜欢护理专业、性格、是否为学生干部7个条目。

1.2.1.2职业获益感量表(Nurse′s Perceived Professional Bennefits Scale)

由我国学者胡菁[9]编制，用于评价医护人员的职业获益感状况，量表Cronbach′sα系数为0.950,包括正向职业感知、良好护患关系、亲友认同、团队归属、自身成长5个维度，共33个条目。采用Likert 5级评分法，“很不同意”计1分，“很同意”计5分，总分为33～165分，得分越高，表示其职业获益感水平越高。本研究中量表的Cronbach′sα系数为0.978。

1.2.1.3一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale, GSES)

由德国心理学家Schwarze等于1997年编制[2],我国学者王才康等[10]于2001年对其进行汉化，用来测量个体应对各种不同环境的挑战时的胜任力和自信心，量表的Cronbach′sα系数为0.870,共10个条目，每个条目采用1～4分评分，“完全不正确”计1分，“完全正确”计4分。总分为10～40分，总分越高，表明被测评者自我效能感水平越高。本研究中量表的Cronbach′sα系数为0.945。

1.2.1.4关怀能力量表(Caring Ability Scale, CAI)

采用Nkongho等编制[11],许娟[12]修订的中文版CAI。用于测量护理人员的人文关怀能力，该量表Cronbach′sα系数为0.84,包括认知、勇气、耐心3个维度共37个条目，每个条目以1～7分评分，“强烈反对”计1分，“强烈赞同”计7分。其中勇气维度反向计分，分数越高代表实习护生的人文关怀能力越好。

1.2.2资料收集方法

采用问卷调查法，调查前征得护理部同意，将量表导入问卷星软件，生成问卷星链接。由护理部分管实习护生的老师将问卷星链接发放至实习护生群。设置匿名回答且同一IP地址微信仅填写1次，问卷前的指导语部分向实习护生解释研究目的、意义及问卷填写方式。

1.3统计学分析

采用SPSS 21.0进行数据处理和统计分析。定性资料采用频数、百分比(%)描述；符合正态分布的定量资料采用均数±标准差

描述；采用Pearson相关分析法对实习护生人文关怀能力、自我效能感、职业获益感间的相关性进行分析；采用Process进行中介效应分析，并用Bootstrap法对自我效能感在实习护生人文关怀能力与职业获益感间的中介作用进行检验。

2、结果

2.1一般资料

本调查共收回问卷310份，其中有效问卷300份，有效回收率为96.8%。见表1。

表1实习护生一般人口学资料(n=300)

2.2实习护生职业获益感、自我效能感、人文关怀能力得分情况(见表2)

表2实习护生职业获益感、自我效能感及人文关怀能力得分情况

2.3实习护生职业获益感、自我效能感及人文关怀能力的相关性

实习护生自我效能感总分与人文关怀能力总分呈正相关(r=0.590,P<0.01),职业获益感总分与自我效能感总分、人文关怀能力总分呈正相关(r值分别为0.476,0.585,均P<0.01)。详见表3。

表3实习护生职业获益感、自我效能感、人文关怀能力的相关性(r值)

2.4实习护生自我效能感在职业获益感和人文关怀能力之间的中介效应

选择SPSS 21.0中插件Process 3.0模型4,采用Bootstrap法对原数据随机重复5 000次抽样检验中介效应。结果显示，人文关怀能力对职业获益感的直接效应值为0.415,占总效应的79.81%;自我效能感在人文关怀能力与职业获益感间的中介效应值为0.105,中介效应成立，占总效应的20.19%,见图1、表4。以人文关怀能力(X)为自变量，职业获益感(Y)为因变量进行路径分析，模型的标准化路径系数β=0.520,P<0.001;以人文关怀能力和自我效能感为自变量，职业获益感为因变量做路径分析，人文关怀能力可正向预测自我效能感(β=0.158,P<0.001),自我效能感对职业获益感有正向预测作用(β=0.667,P<0.001),人文关怀能力可正向预测职业获益感(β=0.415,P<0.001)。

图1实习护生职业获益感、自我效能感、人文关怀能力的中介效应路径分析模型

表4实习护生自我效能感在人文关怀能力和职业获益感间的中介效应

3、讨论

3.1实习护生职业获益感、自我效能感、人文关怀能力均处于中等偏上水平

本研究结果显示，300名实习护生职业获益感总分为(127.76±15.47)分，条目均分为(3.87±0.47)分，与条目中间值3.00分比较，处于中等偏上水平。与王静等[13]的研究结果相似。究其原因，基于积极情绪提出的拓延—构建理论，指导护生以积极向上的方法构筑生活事件情境，对适合自己的情况做出预估；也可以能动地将消极转变为积极，主动地思考问题[14]。近几年，提升护理职业情感成为改善护理职业问题关注和研究的热点，护理管理者和护理教育者重点关注实习护生的职业获益感，促使实习护生认可护理职业价值，提高其择业率。自我效能理论认为，个体的自我效能被生理、心理以直接的方式影响[8]。本研究结果显示，实习护生的自我效能感总分为(30.37±4.66)分，略高于李凤等[15]的研究结果，处于中等偏上水平。护生在日常生活中成功的经历较多，便会拥有积极的心态，从而产生较高的自我效能；反之，失败的经历较多，便会产生消极的情绪，从而降低自我效能[16]。此外，带教老师的积极鼓励有助于自我效能的提升。本研究对象为已实习满6个月的护生，能够基本熟悉和适应医院环境，对自己成功完成工作的自信心较强，易获得带教老师的赞扬，收获病人及家属的认可，工作满意度相对较高，在实习中获得的学习和发展的机会也较多。本研究结果显示，实习护生人文关怀能力总分为(180.30±17.42)分，条目均分为(4.87±0.47)分，与中间值4.00分比较，处于中等偏上水平，高于秦蓉蓉[17]的报道。究其原因，本组实习护生中有96.3%的人喜欢护理工作。既往研究发现，专业喜爱程度、是否自愿选择护理职业是影响实习护生人文关怀能力的重要因素[18]。

3.2实习护生职业获益感与自我效能感、人文关怀能力均呈正相关

本研究结果显示，实习护生的职业获益感与自我效能感总分呈正相关(r=0.476,P<0.01),即自我效能感越高的实习护生，其职业获益感越高。与白向威[19]的报道相似。职业获益感是个体在成长和发展过程中表现出来的一种积极心理状态，而自我效能感是个体内在应对困难的资源，可以帮助实习护生有效对抗压力，努力实现实习目标，获得更高的职业获益感。此外，实习护生在临床护理工作中学习，获得新的专业知识和技能，并合理应用即可获得沉浸式体验，这种沉浸式体验不仅能够提升幸福感和职业获益感，还能提升自我效能感[20]。本研究结果显示，实习护生职业获益感与人文关怀能力总分呈正相关(r=0.585,P<0.01),表明人文关怀能力越强，其职业获益感水平越高。与李芳琳等[6]的结果相似。究其原因，护生人文关怀能力水平高，能适当缓解护患紧张关系，帮助其在实习生涯中取得成功；人文关怀能力低通常在工作中采取回避态度，不利于良好护患关系的培养及良好职业获益感的形成。本研究结果显示，实习护生自我效能感与人文关怀能力总分呈正相关(r=0.590,P<0.01),鉴于此，实习护生应积极重视自我效能感、人文关怀能力及职业获益感之间的关系，注重提升自我效能感，在工作中采取积极的应对方式，从而提高职业获益感。护理管理者和护理教育者应对实习护生给予积极引导，通过表扬、激励等方式，激发实习护生的自我效能感，使其采取积极的应对方式，促进职业获益感的提高，增加择业率。

3.3实习护生自我效能感在人文关怀能力与职业获益感之间有部分中介作用

中介效应分析显示，实习护生人文关怀能力对职业获益感有直接正向预测作用，自我效能感在实习护生人文关怀能力与职业获益感间有部分中介效应，占总效应的20.19%。表明实习护生人文关怀能力可以直接影响职业获益感，也可以通过自我效能感间接影响其职业获益感。金晓欢等[21]的研究指出，临床带教老师的人文关怀能力越强其职业获益感水平越高[21]。徐波等[22]研究指出，自我效能感水平越高的护士，其职业获益感水平也越高。人文关怀能力在职业获益感影响中起到了重要作用，而自我效能感在实习护生人文关怀能力和职业获益感间有部分中介作用。因此，今后可以通过自我效能感间接提高实习护生的职业获益感水平，干预措施也可以自我效能感为出发点，通过增加实习护生的自身素养，提升其职业获益感水平。

4、小结

实习护生职业获益感、自我效能感与人文关怀能力具有一定相关性，且自我效能感在实习护生人文关怀能力和职业获益感间有部分中介作用，医院可通过改善实习护生人文关怀能力和自我效能感，从而提高职业获益感。本研究仅选取南宁市某三级甲等医院的实习护生为研究对象，研究范围局限，今后可扩大样本量，同时纳入其他的中介变量，以便更全面地了解实习护生职业获益感的影响因素。

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