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探讨心理干预在手外科断指再植术后护理中应用效果

2020-01-11 229 上传者：管理员

摘要：目的：分析心理干预在手外科断指再植术后护理中的作用。方法：选取2017年5月——2018年6月在本院手外科接受断指再植术治疗的患者117例，按照随机数表法分成两组，对照组59例采取常规护理，观察组58例采取心理干预，对比护理效果。结果：观察组患者的焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：根据实验得到在手外科断指再植术后运用心理干预其效果明显，有利于改善患者心理状态和预后。

关键词：
心理压力
心理干预
手外科
断指再植术
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断指再植术是指当肢体完全断离后，将其在显微镜下对血管、肌肉、神经等组织进行吻合，并将患者的指断端和肢体进行连接，使其恢复到原来的形状以及原有功能手术^[1]。断指再植术目前是处于世界领先医学领域，较为先进的医疗技术，并随着显微镜技术的发展，也对该项医疗技术形成了有力支持，从而达到了良好治疗效果。除此之外，断指再植术能够取得一定的效果，还需进行心理护理工作。本文选取2017年5月———2018年6月在本院手外科接受断指再植术治疗的患者117例分组训练，探讨心理干预在手外科断指再植术后护理中应用效果，具体报道内容如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料　

选取2017年5月———2018年6月在本院手外科接受断指再植术治疗的患者117例，按照随机数表法分成两组，对照组59例，男性30例，女性29例，年龄26-57岁，平均(36.81±4.23)岁;观察组患者58例，男性28例，女性30例，年龄23-57岁，平均(37.27±4.71)岁;两组患者的就诊时间均在12h以内，受伤形式主要以机器割伤、重力砸伤、利器割伤等，两组患者基本资料无显著差异(P>0.05)，可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者术后患肢需要用物品垫高，并配合护理工作。实验组患者术后，入选患者需要采用专用托手架将患肢抬高，配合进行护理工作。①环境护理:为患者提供安静、舒适的病室环境，室内温度控制在20-25℃的舒适的范围内，湿度保持在60%左右。注意观察患者的生命体征变化，术后需要绝对卧床休息7-10d，并防止血管薄弱处受压，局部用60w罩灯照射，距离40-60cm，24h持续照射，使局部血管扩张，使用烤灯需要治疗7-10d左右，夏季室温高于31℃停止。②饮食管理:为患者提供高能量、高蛋白、高维生素饮食，可促进伤口有效愈合。禁食辛辣等刺激性食物，禁用咖啡、茶水以及可乐等，禁烟酒。③基础护理:为患者提供科学的器械护理工作，以及其他用药护理工作。

1.2.2 观察组

患者采取心理干预，为患者进行心理干预，具体方法:①入院心理干预:为新入院的患者提供健康宣教，向患者以及家属介绍本院的治疗环境和该病先进的治疗方法，将相关资料进行整理，编辑健康知识手册，并进行发放，为患者进行详细讲解，使患者能够对治疗过程进行了解。②住院期间心理护理:向患者讲解用药知识，以成功案例鼓舞患者，使患者能够保持乐观的信心，更加主动配合治疗工作，多与患者进行沟通交流，对患者的焦虑和抑郁等不良心理状态进行疏导，可以组织适当娱乐，使患者沉重的心理压力得到释放，提高患者治疗依从度。③康复训练:当患者恢复到一定阶段后，可进行简单动作的康复性训练，并逐步加强次数和频率，促进患者的康复性治疗。

1.3 观察指标　

比较两组患者心理状态，利用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评价，量表均包含20个项目:单项“1-4分”分别表示“很少时间或没有”、“少部分时间”、“相当多时间”、“大部分时间”，得分越低则表明患者的心理状态良好。

1.4 数据处理　

将所得数据代入SPSS23.0统计学软件进行计算，计数资料(%、n)通过X2进行检验，计量资料(χ±s)通过t值进行检验，P值在0.05以下，差异有意义。

2、结果

观察组SAS护理前(60.83±2.67)分、SAS护理后(45.12±1.94)分、SDS护理前(54.96±4.13)分、SDS护理后(41.37±4.41)分。对照组SAS护理前(61.03±2.13)分、SAS护理后(54.34±2.18)分、SDS护理前(55.12±4.81)分、SDS护理后(47.71±5.01)分。观察组患者的焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)均优于对照组，差异有统计学意义(t=0.448、24.152、0.193、7.261，P=0.327、0.000、0.424、0.000)。

3、讨论

断指再植术主要是将断裂的肢体的血管、肌肉、神经等各项组织进行吻合连接，使其恢复到原来的形状，恢复其原有功能的手术。断指再植术处于世界领先水平，是较为先进的医疗技术，除了利用断指再植术进行良好的治疗外，还需进行心理护理工作，才能够为患者进行密切的治疗，该类型手术时间长、难度大，恢复时间长，必须配合合理的护理工作保证术后恢复^[2]。因此护理人员需要定期巡视病房，为患者提供舒适的病房环境，室内温度控制在合适的范围内，对患者的生命体征变化进行监测。术后需要长期卧床，为了防止血管薄弱处受压，对于患处可采用60w罩灯照射，距离4060cm，24h持续照射，促进血管扩张，连续治疗7-10d左右，夏季室温较高可停止照射。并和患者进行有效沟通，便于及时发现患者的心理状态，发现问题应及时采取必要的措施缓解患者的不良情绪。患者入院后进行心理干预，为患者进行健康宣教，使患者能够有效了解病情的发展，可缓解患者的不良情绪。也可以安排必要的娱乐活动，使患者的情绪得到释放，将注意力从自身的疾病上转移到其他方面，保持良好的心理状态，提高患者的治疗依从度。还要为患者提供健康的饮食康复护理，忌辛辣、咖啡、茶水以及可乐等刺激性食物，并为患者提供康复性护理。断肢伤患多数因为意外而造成，因此对患者的心理产生不良影响，也可为患者讲解成功案例，使患者能够保持乐观的治疗信心，对患者的身心健康进行有效鼓舞，更加主动配合治疗工作。

某患者，男性，34岁，被利器割伤，采取了断指再植术后，进行心理干预护理，与患者进行主动沟通交流，对患者的焦虑和抑郁等不良心理状态进行疏导，如安排相应简单的娱乐活动，使患者沉重的心理压力得到释放，有力的消除了患者的心理负担，积极配合医护人员的治疗护理工作，使患者的恢复治疗效果得到了有效肯定。在本次研究中，观察组患者的焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，和王跃萍^[3]等人研究结果相一致。综上所述，心理干预在手外科断指再植术后护理中的效果显著，改善患者心理状态以及预后。

参考文献：

[1]谢彩彤,谢丽叶,张小丽,等.断指､断指再植术中的电子气压止血仪的应用和护理干预观察[J].中国实用医药,2017,12(5):155-157.

[2]李霞,倪伦,仲崇华,等.延续性康复护理在断指再植术后护理中的应用[J].中医正骨,2017,29(8):79-80.

[3]王跃萍,雷艳娜,梁洁琼.断指再植术后实施系统针对性护理干预对指关节功能恢复状况的影响[J].中国医药科学,2017,7(8):176-178.

刘红颖,刘峰.心理干预在手外科断指再植术后护理中的作用[J].中国保健营养,2019,29(33):142.