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急诊重症肺炎并发感染性休克患者临床处理办法的分析与探讨

2020-07-31 238 上传者：管理员

摘要：目的：对急诊重症肺炎并发感染性休克患者临床处理办法的分析与探讨。方法:回顾性分析我院急诊科于2017年3月-2019年11月间收治的32例重症肺炎并发感染性休克患者的临床资料，以同期收治的重症肺炎无并发感染性休克的50例患者资料为参考，分析和探讨临床医护措施的治疗效果和并发感染性休克的危险因素。结果：32例患者成功救治23例，治疗成功率达71.88%。并发感染性休克的患者中营养不良(62.5%)、双肺病变(87.5%)和应激性肠炎(31.25%)的比例明显高于未并发的患者(20.0%、18.0%、4.0%)，差异有显著性(P<0.05)。结论：营养不良、双肺病变和应激性肠炎是重症肺炎患者出现感染性休克并发症的危险因素，临床应加强对以上表征的评估和控制。早期治疗的同时开展科学的护理，将从根本上提高重症肺炎并发感染性休克患者的治疗成功率。

关键词：
临床分析
危险因素
双肺病变
应激性肠炎
感染性休克
重症肺炎
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肺部的局部炎症扩散至全身会造成严重的炎性反应，即重症肺炎。一般认为，肺炎患者表现为严重的低血氧症状、急性呼吸衰竭、低血压、休克或器官功能性障碍等可认定为重症肺炎患者。重症肺炎累及患者的神经系统和呼吸系统，需要及时给予通气支持和抗休克治疗。重症患者的免疫力降低导致感染性休克的风险大大增加，在医护的过程中应当注意预防和控制。重症肺炎人群主要为老年群体，该群体对重症炎性反应的抵抗能力较差，恢复能力差，病死率高。有研究表明，重症肺炎患者并发感染性休克的死亡率较未并发感染性休克的患者明显降低。可见，控制感染性休克的并发具有重要的临床意义。在本文中，我们对急诊重症肺炎并发感染性休克患者临床处理办法进行了探讨，并对比分析了并发感染性休克和未并发的重症肺炎患者的临床资料，对并发感染性休克的危险因素进行了分析，现阐述如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院急诊科于2017年3月-2019年11月间收治的32例重症肺炎并发感染性休克患者的临床资料，以同期收治的重症肺炎无并发感染性休克的50例患者资料为参考。纳入标准为患者的影像学检查结果和实验室检验结果提示为重症肺炎。合并感染性休克的患者中有男性20例，女性12例，年龄55-80岁，平均年龄（72.9±3.6）岁，患者从发病到入院诊治平均间隔时间（3.9±0.7)d。未并发患者中男性27例，女性23例，年龄56-82岁，平均年龄（73.7±2.5）岁，患者从发病到入院诊治平均间隔时间（4.0±0.9)d。两组患者的性别、年龄和诊治间隔时间等资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 医护方法

给患者吸氧，监测患者的生命体征。在此基础上，提供扩容治疗，为患者建立两条静脉通道，一方面为患者补充血量，保障组织灌入的进行；另一方面，在患者昏迷、脉搏减弱和尿量减少时给予补液治疗。结合患者病情确定是否需要给予扩血管药物治疗，必要时应为患者注射强心剂、肝素。重症肺炎主要为炎性反应，抗感染治疗应当注意减少抗生素耐药性，治疗时结合2种及以上的抗生素药物，确保疗效。代谢性酸中毒会使心脏收缩能力下降，为患者补液，及时纠正机体的酸碱紊乱。患者动脉血液ph降至7以下时，应用100-250ml的5%浓度的碳酸氢钠治疗。重症肺炎患者的护理关键是早发现，早干预。实时监测患者的尿量、脉搏、血压、意识和体温等生命体征，一旦监测异常及时报告主治医师。患者每小时尿量不足30ml且仍有下降趋势时，提示机体血容量不足，应及时进行补液，将患者尿量控制在正常范围。为患者提供抗感染护理，注意患者服用抗菌药物后的不良反应，做好皮肤护理，保持病房卫生。中老年患者在治疗期间易受影响产生抵触心理，护理人员应当多与患者沟通，了解患者诉求，鼓励患者接受治疗。

1.3 观察指标

以治疗成功率、临床表征率为本次研究的观察指标。治疗成功的判定为患者的影像学结果和实验室检测指标均较诊治前明显好转，重症肺炎转轻症或无症状。

1.4 统计学方法

数据统计软件为SPSS21.0，以百分率表示计数资料，行卡方检验。以P<0.05为差异显著性标准。

2、结果

2.1 并发感染性休克患者的治疗率

经过为期1个月的治疗和护理，32例重症肺炎并发感染性休克患者成功救治23例，治疗成功率达71.88%，治疗无效9例，死亡率为28.13%。

2.2 两组患者的临床资料分析

32例并发感染性休克的患者中营养不良20例，占比62.5%，双肺病变28例，占比87.5%，应激性肠炎10例，占比31.25%;50例重症肺炎未并发感染性休克的患者中营养不良10例，占比20.0%，双肺病变9例，占比18.0%，应激性肠炎2例，占比4.0%。两组临床资料对比可见，并发组患者的营养不良率（χ2=15.191,P=0.000）、双肺病变率（χ2=38.062,P=0.000）和应激性肠炎率（χ2=11.598,P=0.001）明显高于未并发组患者，组间差异具有统计学意义。说明营养不良、双肺病变和应激性肠炎是重症肺炎患者出现感染性休克并发症的危险因素，营养不良率等的提高增加了并发感染性休克的风险。

3、讨论

高龄群体、感染性休克并发症、高血压、糖尿病和脏器功能不全等均是致重症肺炎患者死亡的影响因素，其中并发感染性休克是最重要的致死因素之一。重症肺炎的发展使有原发病患者的病情更为复杂，同时并发症的出现为患者治疗带来更大的挑战。对感染性休克并发症危险因素的分析有利于展开针对性的防控工作，降低治疗风险，提高治疗成功率。对重症肺炎并发感染性休克患者医护办法的探究有利于提高救治的有效性。

我们的研究发现，收治的32例重症肺炎并发感染性休克患者经一段时间的救护后，成功治疗23例，治疗成功率达71.88%(23/32）。32例并发感染性休克的患者中营养不良20例，占比62.5%，双肺病变28例，占比87.5%，应激性肠炎10例，占比31.25%;50例重症肺炎未并发感染性休克的患者中营养不良10例，占比20.0%，双肺病变9例，占比18.0%，应激性肠炎2例，占比4.0%。并发感染性休克的患者中营养不良（62.5%）、双肺病变（87.5%）和应激性肠炎（31.25%）的比例明显高于未并发的患者（20.0%、18.0%、4.0%），差异有显著性(P<0.05）。徐子惠等人进行了相关研究，其研究表明慢性健康状况评分、应激性肠炎、营养不良和双肺病变的概率升高是重症肺炎患者并发感染性休克的危险因素，住院时长、高龄、机械通气时长与感染性休克的并发显著相关。与本次研究一致。

研究提示，营养不良、双肺病变和应激性肠炎是重症肺炎患者出现感染性休克并发症的危险因素，临床应加强对以上表征的评估和控制。早期治疗的同时开展科学的护理，将从根本上提高重症肺炎并发感染性休克患者的治疗成功率。临床护理过程应重视对患者体征的综合分析，警惕异常情况，并通过护理措施进行干预。对于营养不良的重症肺炎患者给予肠内营养支持，提高免疫力；对于双肺病变的重症肺炎患者积极采用机械通气治疗，改善肺功能。治疗和护理多方入手，最大限度控制感染性休克并发的危险因素。

参考文献:

[1]徐子惠.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析与探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):66+72.

[2]卢德芳.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施[J].中国实用医药,2017(32).

[3]韩雪琴,石燕.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施探讨[J].中国保健营养,2018,028(034):218-219.

[4]高翔荣.急诊重症肺炎患者感染性休克的临床分析及干预对策[J].中国保健营养,2019,29(28):26-27.

[5]刘慧敏.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床救治经验总结[J].智慧健康,2018,000(012):P.64-65.

[6]朱明丽,陆鹏.急诊重症肺炎并感染性休克死亡的影响因素分析[J].母婴世界,2019(14).

[7]崔娜.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017(59):7-8.

赵强.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析与探讨[J].名医,2020(06):11+14.