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手术室细节护理提升手术患者安全性及满意度的探讨

2024-04-30 66 上传者：管理员

摘要：手术室护理与患者生命安全息息相关，是预防院内感染和身体康复的重要路径。本研究选取100位手术患者为研究对象，将其分为对照组与实验组，每组各50人。通过对手术室细节护理和常规护理在术后满意度、术后并发症发生率、安全性、疼痛等级、手术室护理风险发生率、术后生活质量等相关内容的评价，说明手术室细节护理能够显著提高患者对手术室护理工作的满意度，降低手术室护理术后的并发症的发生率和手术室护理风险发生率，显著提高患者术后的生活质量。

关键词：
手术失败
手术室护理
手术室细节护理
护理干预
术后康复
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手术室护理包括在手术过程中对患者进行全方位专业化的护理干预，以保证患者手术时的安全性和舒适性以及术后的康复效果。与其他科室的护理工作相比，手术室护理具有工作量大、专业水平高、风险大等特点。手术室护理操作不当可能会发生手术失败、患者致残等风险事件，严重影响患者的治疗效果。细节护理是手术室护理的一种护理类型，更强调对患者的人文关怀，要求以患者感受和护理需求为核心，关注手术室护理的细节和品质，通过服务性护理和舒适性护理方式提高患者对护理工作的满意度，缓解患者因手术造成的紧张焦虑情绪。本研究通过分析手术室细节护理内容进行组间对比，以提高手术患者对手术室细节护理的安全性和满意度。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2022年1—12月在我院进行手术治疗的100位患者为研究对象，按照手术时间顺序进行编号分组，单数为对照组，偶数为实验组，每组各50人。对照组中男26人，女24人，平均年龄44.46岁。实验组中男27人，女23人，平均年龄45.66岁。两组患者的性别、年龄占比基本相似，来自于骨科、妇产科、外科等，手术类型和部位各不相同。

为保证研究结果的有效性，本研究所选患者均意识清醒且具备完全行为认知能力，均第一次进行手术，该研究经过患者本人和家属签字同意。

1.2评价方法

为分析手术室细节护理的安全性和满意度。对两组患者术后护理满意度、术后并发症发生率、安全性、疼痛等级、手术室护理风险发生率、术后生活质量等进行了手术室护理安全性和满意度对比评价。对两组患者术前术后护理满意度进行了问卷调研。一级指标包括手术室器械准备、麻醉体验、人员配合、环境设置、消毒隔离等5项与手术室护理满意度相关的内容，采用李克特五级量表法进行护理满意度评价，分值范围为1～5分，分数越高表示手术室护理满意度越高[1],详见表1。

表1手术室护理满意度一级指标

2、手术室细节护理内容

与常规护理方法相比，手术室细节护理主要体现在以下几个方面。

1)成立手术室细节护理小组。

细节护理小组由手术科室护士长牵头，组内成员包括麻醉师、护士和手术室管理人员等。组内各成员之间分工明确，加强交流，定期召开手术室护理会议，制订手术室细节护理的相关操作规范。术前探讨疑难杂症等高难度手术的护理方案，定期对小组成员进行护理知识培训和考核，不断强化手术室细节护理的专业性[2]。

2)术前准备。

①进行手术室无菌管理。手术室保持无菌操作环境，控制好手术室室内温度和湿度，保证患者手术过程中的安全性和舒适度。提前对手术器械进行冲洗消毒，认真核对各科室手术预约信息，做好手术物料准备工作，按照主刀医生的工作习惯摆放手术器械。②根据患者的身体健康状况和护理经验提前预估术中可能出现的突发情况，并结合临床护理经验制定有效的风险防范预案，以降低手术中可能出现的风险。

3)关注患者的身体和心理状态。

手术室细节护理需掌握患者术前的身体和心理状态，术前对患者进行探视，了解患者的身体状况，包括手术史、过敏药物史、基础疾病、慢性疾病等，以保证患者在手术过程中的安全性。告知患者手术安排时间和术中、术后需注意的事项，嘱咐患者和家属提前做好禁食禁水等术前准备工作。对患者进行健康宣教，减轻患者术前的心理压力，以降低手术中可能出现的风险。

4)术中细节护理。

患者进入手术室后，护理人员及时确认手术患者的个人信息和身体健康情况，帮助患者摆正手术位置和身体姿势，保证患者在手术过程中的舒适度。尊重患者的隐私，术中尽量避免患者身体裸露。手术过程中密切监测患者的各项生命指征，一旦出现异常及时与医生沟通并采取救助措施，以保证患者的手术安全性。为降低患者的手术风险，术中护理时做好保暖工作，保证患者体温恒定，减少由于温度太低给患者带来的手术风险，手术缝合后及时清理皮肤上残留的血迹和创面，详细记录患者手术治疗过程信息[3]。

5)术后护理。

术后，护理人员及时将患者转移至普通病房，与科室护士对接手术情况，定期观察患者术后的各项生命指征，患者苏醒后询问其身体感受，观察患者的意识是否完全恢复，告知患者手术实施情况。告知家属术后注意事项，给予患者专业的护理意见和指导，指导患者预防术后并发症，促进患者早日康复[4]。

3、两组手术患者护理结果

3.1两组患者的手术室护理满意度评价指标比较

通过对两组患者进行问卷调研和数据分析发现，对照组手术室器械准备、麻醉体验、人员配合、环境设置、消毒隔离5项指标的平均值均在3分以上，其中人员配合和消毒隔离指标整体偏低，说明手术室传统护理在医护人员手术配合和手术消毒隔离等方面仍然存在许多不足之处，无法满足患者对手术护理的需要。实验组手术室器械准备、麻醉体验、人员配合、环境设置、消毒隔离等指标的平均值均在4分以上，且手术室细节护理中医护人员配合、环境设置和消毒隔离3项指标的评价增长最为显著，与常规手术室护理方法相比，手术室细节护理更加注重医护人员的沟通交流，关注手术中温度、湿度等环境因素对患者术中舒适度的影响，说明手术室细节护理能够提升患者对手术室护理的满意度[5],结果详见表2。

表2对照组和实验组手术室护理满意度各项指标的平均值

3.2两组患者的手术室护理并发症发生率比较

术后常见并发症类型包括伤口出血、伤口感染、静脉血栓。对手术室护理后患者的术后并发症发生率进行对比可见，对照组的术后并发症发生率为16%,实验组的术后并发症发生率为4%,对照组的术后并发症发生率高出实验组3倍，说明手术室细节护理能够显著降低患者术后的并发症发生率，详见表3。

表3对照组和实验组手术室护理并发症发生率

3.3两组患者手术室护理的安全性比较

为分析手术室细节护理对手术患者安全性的影响，本研究将对对照组和实验组护理安全进行对比，从护理风险防范、护理纠纷处理、护理细节改进、护理麻醉管理四方面指标对手术患者安全性进行详细分类，每项指标分值为25分，总分为100分，由对照组和实验组两组患者进行主观评价，分值越高，表示手术患者安全性越高。表4结果显示，对照组护理风险防范的平均分数为17.36,护理纠纷处理的平均分数为17.32,护理细节改进的平均分数为16.84,护理麻醉管理的平均分数为16.72;实验组护理风险防范的平均分数为19.42,护理纠纷处理的平均分数为19.66,护理细节改进的平均分数为20.08,护理麻醉管理的平均分数为20.06。由此可知，实验组护理风险防范、护理纠纷处理、护理细节改进、护理麻醉管理各项指标均高于对照组，手术室细节护理能够显著提高患者手术安全性。

表4对照组和实验组患者手术安全性的基本指标

3.4两组患者手术室疼痛等级比较

为有效分析手术室细节护理对患者手术疼痛等级的影响，本研究选择VAS视觉模拟评分方法判断患者术后的疼痛等级，作为我国临床使用较为普遍的方法，VASA使用游标卡尺分为10个刻度，从0分～10分分别表示不同等级的疼痛，0分表示完全没有疼痛，10分表示疼痛难以忍受，由患者决定疼痛等级和分数，如下表5所示是对照组和实验组两组患者疼痛等级对比：对照组疼痛等级平均值为5.74,有76%的患者手术疼痛等级评分在5分及以上；实验组疼痛等级平均值为4.48,有52%的患者手术疼痛等级评分在5分及以上。由此可知，实验组患者疼痛等级显著低于对照组，手术室细节护理能够显著缓解患者手术疼痛。

表5对照组和实验组患者手术疼痛等级评分

3.5两组患者手术室护理风险发生情况比较

手术室护理风险是指在手术过程中可能出现的对手术患者生命健康安全造成威胁的事件，包括弄错患者身份信息导致手术事实错误、手术器械准备错误、患者手术中出现非常规风险和损伤等。表6是两组患者手术室护理风险发生情况，对照组共发生手术室护理风险4件，实验组无风险事件发生，由此可知手术室细节护理能够显著降低手术室护理风险的发生率。

表6对照组和实验组手术室护理风险发生情况

3.6两组患者手术室护理的术后生活质量评分比较

术后生活质量评价包括伤口恢复情况、生活自理能力、社会交际能力、抑郁焦虑情绪、饮食睡眠情况等，总分为100分，分数越高表示患者术后的恢复情况越好，生活质量越高。表7是两组患者手术室护理的术后生活质量评分结果，对照组中有12%的患者生活质量评分在85分及以上，实验组中有66%的患者生活质量评分在85分及以上，由此可知手术室细节护理能够显著提升患者的术后生活质量。

表7对照组和实验组手术室护理的术后生活质量评分情况

4、结论

手术室存在风险高、工作量大等特点，手术室细节护理对于提高手术室护理安全性和满意度具有至关重要的作用。通过对两组患者的术后满意度、术后并发症发生率、安全性、疼痛等级、手术室风险发生率、术后生活质量等内容的评价得出如下结论：手术室细节护理能够显著提高患者对手术室护理工作满意度，显著降低手术室护理术后的并发症发生率和手术室护理风险的发生率，显著提升患者的术后生活质量。

参考文献:

[1]咎雪霞,丁杰,张宏明.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用[J.婚育与健康,2023,29 (14):184-186.

[2]韩佳桐.细节护理管理对手术室器械准备质量影响[J].中国城乡企业卫生,2024,39(01):99-101.

[3]李艳.细节护理在手术室护理中的应用效果[J].吉林医学,2023,44(12):3633-3635.

[4]王艳卿,安久颖.细节护理对手术室护理质量及满意度分析[J].中国城乡企业卫生,2023,38 (10):120-123.

[5]张姗.手术室细节护理质量及满意率的观察研究[J].中国城乡企业卫生,2023,38(07):4-6.

文章来源:付佳,王莹.手术室细节护理提升手术患者安全性及满意度的探讨[J].黑龙江科学,2024,15(08):133-135.