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分析2009～2018年芦溪县性传播疾病流行规律

2020-06-30 149 上传者：管理员

摘要：目的了解芦溪县性传播疾病流行状况,探讨重点防控病种。方法采用描述性流行病学方法,对芦溪县2009～2018年性传播疾病进行分析。结果芦溪县2009～2018年五种性传播疾病报告发病2250例,年均发病率为83.89/10万,报告发病总体上升,梅毒报告病例数占63.78%。上升病种为隐性梅毒与生殖道沙眼衣原体感染,胎传、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期梅毒及淋病均呈下降。20～50岁人群发病数占58.93%,职业为农民、家务及待业的人群病例数占79.24%。结论芦溪县性传播疾病发病呈上升趋势,主要以梅毒特别是隐性梅毒为主,性传播疾病防控工作不容乐观。应重点加强梅毒的防控工作。

关键词：
STDs
传染病
性传播疾病
流行特征
芦溪县
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性传播疾病(STDs)是一组以性接触为主要传播途径的传染性疾病,人群对STDs普遍易感,几乎没有年龄、性别差异[1]。为了解芦溪县性传播疾病流行状况,以便采取精准防控,现对芦溪县2009～2018年性传播疾病流行特征进行分析。

1、材料与方法

1.1资料来源

病例信息来源于“传染病报告信息管理系统”,性传播疾病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹;人口学资料来源于基本信息系统。

1.2内容和方法

采用描述性流行病学方法进行分析,使用Excel软件建立数据库,SPSS17.0软件对数据处理分析,率的比较使用卡方检验,检验水准:α=0.05。

2、结果

2.1发病概况

芦溪县2009～2018年累计报告性传播疾病2250例,年均发病率为83.89/10万,其中梅毒1435例,占63.78%;尖锐湿疣350例,占15.56%;淋病335例,占14.89%;生殖道沙眼衣原体感染97例,占4.31%;生殖器疱疹33例,占1.47%;居前三的病种为梅毒、尖锐湿疣、淋病,三病种占总数的94.23%。报告发病总体呈波动上升,发病率最低为2012年(60.44/10万),最高为2017年(109.12/10万),梅毒是影响报告发病总体趋势的最主要病种,其中隐性梅毒占85.71%,发病也呈波动上升,与报告发病总体情况相近,胎传梅毒及Ⅰ、Ⅱ期梅毒呈下降,2012～2018年基本无胎传梅毒报告,Ⅲ期梅毒报告6例。见表1、表2。

表1芦溪县2009～2018年性传播疾病报告发病情况

表2芦溪县2009～2018年各期梅毒报告发病情况

2.2流行特征

2.2.1时间分布

每年各月均有发病,发病总数最多月份为7月238例,占10.58%;其次为8月220例,占9.78%;4月212例,占9.42%;较少月份为1月、2月均为144例,各占6.4%。

2.2.2人群分布

男1093例,女1157例,男女之比0.94∶1。男、女报告病例数构成比差异有统计学意义(χ2=205.213,P<0.01),其中淋病,男女比为3.64∶1;尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染男女比分别为0.44∶1、0.2∶1;梅毒男女比为0.92∶1;除胎传梅毒外,其他各期梅毒,45岁以前男女比为0.49∶1,45岁以后男女比则为1.40∶1;生殖器疱疹男女比为1∶1。

0～岁组报告48例,其中胎传梅毒36例、淋病12例;1～15岁报告最少7例,其中梅毒4例,淋病2例,尖锐湿疣1例;15～35岁,随年龄增长,报告发病数逐步增多,占总数42.13%;35～80岁随年龄增长,报告发病数逐渐下降;80岁及以上年龄段出现一个小尾峰,病种构成主要是梅毒。发病最多的年龄段为20～50岁,1326例,占总数的58.93%;其中单病分析,梅毒女性高发年龄段为20～45岁,男性为40～70岁年龄段。职业分布于以农民报告发病数最多,发病1270例,占56.44%,其次为家务及待业人群513例,占22.80%。

2.2.3地区分布

芦溪县10个乡镇均有报告,分别为芦溪镇710例、南坑镇296例、上埠镇294例、宣风镇271例、银河镇244例、张佳坊乡120例、新泉乡104例、源南乡86例、万龙山乡69例、长丰27例,不详乡镇28例。

3、讨论

芦溪县2009～2018年报告性传播疾病以淋病、尖锐湿疣、梅毒为主,特别是梅毒,为影响芦溪县性病报告发病趋势最主要病种。梅毒各期分布情况不尽相同,胎传梅毒明显下降,主要原因是芦溪县从2011年落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预阻断措施,有效控制了母婴传播;隐性梅毒上升,Ⅰ、Ⅱ期梅毒发病下降,Ⅰ、Ⅱ期梅毒作为新发病例,能更好反映实际新发趋势[2],故芦溪县以隐性梅毒为主导的梅毒流行上升趋势,可能是更广泛的筛查发现隐性感染者,更规范的诊断、分期、报病[3];部分Ⅰ期、Ⅱ期梅毒未规范治疗转为隐性梅毒[4]。今后应进一步加强梅毒规范化治疗管理。

职业分布以农民、家务及待业两类人群为主,发病数占79.24%,与萍乡市流行特征相同[5]。淋病男性明显多于女性,可能是女性淋球菌感染症状轻微或多无症状,且女性淋病检测要求培养,实验室检测比例远少于男性,从而导致发现率低[6];尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体女性明显多于男性且以20～40岁女性为主,不排除芦溪县开展女性孕产检查、两癌筛查等措施,使女性临床筛查多于男性所致。

20～50岁人群性传播疾病较多,这一年龄组人群正处于性活跃期,社会接触面广,娱乐活动丰富,是性病传播高危人群[7]。老年龄组发病出现一个小峰,与方益民等报告情况相近[8]。梅毒男女高发年龄不同,45岁后逐渐以男性为主,武汉市、新余市等地文献中均未见此特征报道[2,3,4,5,6,7,8],可能与年龄增大后,男女在生理上及社会活动方面出现一些变化有关。

参考文献：

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[3]陈福亭,郑熠,石萍,等.2008-2016年武汉市性传播疾病流行状况及趋势分析[J].实用预防医学,2018,25(7):805-809.

[4]李春艳.2005～2009年新余市梅毒流行病学特征分析[J].中华中西医学杂志,2010,8(10):1-2.

[5]刘力,施永辉,舒红萍.萍乡市2007～2011年性病流行特征分析[J].中国公共卫生管理,2013,29(3):369-370.

[6]宋秀萍,孙良.安徽阜阳市2014～2017年常见性传播疾病流行特征分析[J].安徽预防医学杂志,2018,24(5):381-382.

[7]潘莉,付贤翠.2008年～2017年昆明市西山区性传播疾病流行特征分析[J].皮肤病与性病,2019,41(2):169-172.

[8]方益民,郑炜,贺光国,等.黄山市2014年性病疫情分析[J].安徽预防医学杂志,2015,21(5):360-361.

钟祺.芦溪县2009～2018年性传播疾病流行特征分析[J].安徽预防医学杂志,2020,26(02):149-150+161.