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天津市新诊断HIV阳性男男性行为者PrEP和nPEP知晓及使用情况
摘要：目的 了解新诊断HIV阳性MSM对PrEP和nPEP的知晓和使用情况。方法 以2023年12月至2024年8月天津市部分新诊断HIV阳性MSM为研究对象，通过问卷调查收集研究对象的基本人口学信息、性行为特征及PrEP、nPEP的知晓和使用情况。使用Logistic回归分析新诊断HIV阳性MSM中PrEP和nPEP知晓的影响因素。结果 共计纳入研究对象251人，其中83人（33.1%）知晓PrEP,111人（55.8%）知晓nPEP。12人（4.8%）曾使用过PrEP,9人（3.6%）曾使用过nPEP。多因素Logistic回归分析显示，大专及以上文化程度者（PrEP:aOR=3.31,95%CI:1.66～6.83;nPEP:aOR=2.33,95%CI:1.28～4.28）、性伴数≥2(PrEP:aOR=2.29,95%CI:1.14～4.69;nPEP:aOR=2.02,95%CI:1.12～3.68)、既往有HIV检测史（PrEP:aOR=12.26,95%CI:5.62～30.00;nPEP:aOR=3.99,95%CI:2.21～7.36）是PrEP和nPEP知晓的促进因素。此外，同性性向（aOR=2.52,95%CI:1.08～6.31）也是nPEP知晓的促进因素。结论 天津市部分新诊断HIV阳性MSM的PrEP和nPEP的知晓和使用情况均较低。可以通过网络平台、社会组织及同伴教育者在动员MSM进行HIV检测的同时普及PrEP和nPEP知识。
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暴露前预防（pre-exposure prophylaxis，PrEP）和非职业暴露后预防（non-occupational post-exposureprophylaxis，nPEP）已被证实能有效预防HIV的传播和感染［1-2］。目前有关PrEP和nPEP知晓和使用情况的研究多见于高风险的人群，如MSM［3-5］、暗娼［6］、跨性别人群［7］等，少有研究报道HIV感染者中PrEP和nPEP的知晓和使用情况［8-9］。新诊断的HIV感染者和未感染但存在感染风险的人群对PrEP和nPEP的知晓和使用情况可能存在差异［10］。在我国，新报告的HIV感染者中，经同性性行为传播者的占比超过1/4［11］。MSM是HIV感染的高风险人群。了解新诊断HIV阳性MSM对PrEP和nPEP的知晓和使用情况，一方面可以帮助识别出PrEP和nPEP推广宣教的重点人群，另一方面他们也可以成为高风险人群（感染者社会网络和性网络中未 感 染 人 群［12］）获 取PrEP和nPEP的 重 要 信 息 来源［13］。鉴于此，本研究旨在对天津市部分新诊断HIV阳性MSM进行PrEP和nPEP知晓和使用情况调查，以期为针对性地开展PrEP和nPEP健康教育和推广提供科学依据。
1、对象与方法
1.1 对象
选取2023年12月至2024年8月期间，天津市新诊断HIV阳性MSM作为研究对象。纳入标准：1）研究期间新确诊的HIV感染者；2）年龄≥18岁；3）自愿参与本调查。排除标准：患有重大疾病无法完成问卷调查者。本研究通过了中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心伦理委员会批准（编号：X231018769）。
1.2 方法
本研究采用方便抽样法选择研究对象。在研究期间，凡前来天津深蓝公共卫生咨询中心各个站点（包括红桥区、河北区、河东区、津南区、滨海新区和塘沽区）进行HIV检测并确诊为HIV感染者，由各站点工作人员在陪同其领取确诊报告后一对一问询收集数据。对于前来VCT进行HIV检测并确诊为HIV感染者，由疾病预防控制中心工作人员在其领取确诊报告时一对一询问收集数据。收集的内容包括一般人口学特征、最近6个月性行为情况、对PrEP和nPEP的知晓和使用情况。调查问卷中，询问调查对象“您听说过艾滋病暴露前预防（PrEP）/艾滋病暴露后预防（nPEP）吗？”，回答“未听说过”则结束此部分内容的调查，回答“听说过”则继续询问PrEP和nPEP的认识和使用情况。针 对PrEP的 相 关 问 题 包 括“您 认 为 哪 些 人 需 要PrEP？”、“您知道PrEP的使用方法吗？”和“您使用过PrEP吗？”。针对nPEP的相关问题包括“您认为哪些人需要nPEP？”、“您知道nPEP的使用方法吗？”和“您使用过nPEP吗？”。将听说过PrEP/nPEP定义为PrEP/nPEP知晓［14-15］。
1.3 统计分析
数值型变量使用M（P25，P75）进行统计描述。分类变量使用频数和百分比进行描述，使用χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较。使用Logistic进行PrEP和nPEP知晓的影响因素分析，将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素Lo⁃gistic回归模型，使用逐步后退法进行变量筛选。检验 水 准α=0.05（双 侧）。数 据 整 理 和 分 析 均 通 过R4.4.1完成。
2、结果
2.1 社会人口学特征
共计纳入研究对象251人，中位年龄为34（26，41）岁。其中受教育程度为高中及以上113人（45.0%），已婚31人（12.4%），月收入≥5 000元/月99人（39.4%），在职201人（80.1%），自我报告性向为同性206人（82.1%）。见表1。
2.2 性行为特征
性行为特征方面，117人（46.6%）性角色为被插入方，134人（53.4%）通过互联网交友，80人（31.9%）既往一年使用过新型毒品使用，118人（47.0%）既往从未检测过HIV，76人（30.3%）首次性行为年龄≤18岁。在过去6个月，134人（53.4%）存在多性伴的情况，46人（18.3%）有无保护性行为，14人（5.6%）有群交行为。30人（12.0%）自我报告在过去一年感染过性传播疾病，见表1。
2.3 PrEP和PEP知晓情况
251名研究对象中，83人（33.1%）知晓PrEP，111人（55.8%）知晓nPEP。同时知晓PrEP和PEP适用人群和服药方法者分别为46人（18.3%）和71人（28.3%）。12人（4.8%）既往使用过PrEP，9人（3.6%）既往使用过nPEP，见表2。
2.4 PrEP和nPEP知晓的相关因素分析
单因素分析结果显示，PrEP和nPEP知晓情况在婚姻状况、文化程度、性向、性伴数、新型毒品使用、既往检测史、接受同伴教育方面差异有统计学意义。PrEP知晓在首次肛交年龄上差异有统计学意义。nPEP的知晓在月收入、寻找性伴方式上差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，受教育程度为大专及以上、过去6个月性伴数≥2、既往有HIV检测史是PrEP和nPEP知晓的促进因素。此外，同性性向也是nPEP知晓的促进因素，见表1。
表1 不同特征新诊断HIV阳性MSM的PrEP和nPEP知晓情况及相关因素分析
表2 PrEP和nPEP知晓和既往使用情况
3、讨论
为加强PrEP和nPEP在高危人群中的应用，首先要提高他们在人群中的知晓率。研究发现，新诊断HIV阳性MSM的PrEP和nPEP知晓率远低于感染状况未知或阴性的MSM［16-17］。这表明当前的PrEP和nPEP推广未能很好地深入高风险人群，不知道PrEP和nPEP可能是感染者没能从PrEP和nPEP中获益的原因之一。
3.6%的调查对象曾使用过nPEP，低于在感染状况未知或阴性MSM中的结果［16］。4.8%的调查对象曾使用过PrEP，这与国外一项针对MSM新诊断HIV感染者调查结果一致［10］，但远低于未感染者或感染状况未知的MSM［18-19］。值得注意的是，使用过PrEP的人对PrEP服药方案及适用人群的理解也不完全正确。受教育程度高的人群对PrEP和nPEP的知晓更高，这与在感染状况未知或阴性MSM中的结果一致［14］。
受教育程度低的MSM对性传播疾病及其预防知识了解不足，且获取PrEP和nPEP相关知识的途径有限。通过网络在线学习PrEP和nPEP的相关知识可以提高受教育程度较低者PrEP和nPEP的知晓和使用意愿［20］。多性伴者对PrEP和nPEP的知晓程度更高［21］，可能与多性伴者由于不清楚其性伴的HIV感染状况因而主动了解PrEP和nPEP相关知识或从性伴处获得相关信息有关。研究还发现同性性向的MSM对nPEP的知晓程度更高，这与周维等［22］的研究结果一致，同性取者对艾滋病信息的关注度更高，对nPEP的知晓更高。本研究还发现，进行过HIV检测者的PrEP和nPEP知晓率更高［23-24］。这可能与他们对自身健康的重视程度更高，对HIV防护知识了解更多有关。此外，个体在进行HIV检测过程中通常伴随着HIV咨询，因而有更多机会主动或被动地了解PrEP和nPEP相关知识。从未接受HIV检测者与对PrEP和nPEP不了解的人群重叠，这些人在发生无保护性行为后容易成为传染源，引起HIV的二次传播。研究还发现，绝大多数研究对象在过去的一年内接受过同伴教育，但接受同伴教育与PrEP和nPEP知晓之间并无关联。社会组织是MSM获取PrEP和nPEP知识的重要来源，卫生部门可针对咨询提供者和同伴教育者开展PrEP和nPEP教育和转介资源的培训，这将有助于提高高危MSM对PrEP和nPEP的认知，并增加他们获得PrEP和nPEP的机会。
本研究存在以下局限性。首先，样本量有限且局限于天津地区，可能影响研究结论的推广。其次，研究未深入调查知晓PrEP和nPEP后不用的原因，也未能深入了解使用过PrEP和nPEP者，使用的具体场景、使用前是否接受HIV检测、用药方案及是否按照指南进行服药等信息，因此未能提供更为深入的分析，但研究结果也揭示还需要努力来扩大PrEP和nPEP服务，以便更好地覆盖高危人群，减少HIV传播。今后的研究需进一步收集上述提及的相关信息、并收集其性伴的情况，以便进行细致的分析，为进 一 步 在MSM中 推 广PrEP和nPEP，遏 制HIV在MSM人群中传播提供依据。
综上，天津市部分新诊断HIV感染者PrEP和nPEP知晓和使用情况均较低，尤其是受教育程度低和既往从未进行过HIV检测者。可以通过网络平台、社会组织及同伴教育者在动员MSM进行HIV检测的同时普及PrEP和nPEP知识，提高他们对这些预防措施的正确认知，并促使他们成为宣传者。
参考文献:
[2]中国性病艾滋病防治协会艾滋病药物预防与阻断专委会,王辉,尚红.中国HIV暴露前预防用药专家共识(2023版)[J].中 国 艾 滋 病 性 病,2023,29(9):954-961.
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[6]张奥迪,杨柏林,尹寒露,等.男性性工作者HIV暴露后预防用药情况及相关因素分析[J].中华流行病学杂志,2024,45(8):1158-1163.
文章来源:费丽萍,赵鹤鹤,王实,等.天津市部分新诊断HIV阳性男男性行为者PrEP和nPEP知晓及使用情况分析[J].中国艾滋病性病,2025,31(03):283-287.
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2023年全国报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，异性传播占72.8%，远高于同性性传播。经异性性传播已经成为我国每年新报告HIV/AIDS最主要的传播途径。近年来四川省新报告病例中异性传播的占比不断增加，有研究表明四川是艾滋病疫情经非婚商业异性性传播和非婚非商业异性性传播的双热点地区。
2025-08-25
暴露前预防(PrEP)是预防艾滋病的有效手段,通过提前使用规定剂量的药物降低HIV感染风险。目前,已有多项研究表明在易感染HIV的人群中使用PrEP,可以减少HIV的传播。男男同性性行为者(MSM)感染HIV的比例不断增加,其面临多重压力,难以获得全方位的健康服务。有研究显示,在MSM中应用PrEP能有效降低该类人群HIV的感染风险。
2025-07-24
梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起的一种全身慢性传染病，主要通过性接触传播，临床表现复杂，可侵犯全身各器官，造成多器官损害。梅毒病例根据临床症状可以分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、胎传梅毒和隐性梅毒。根据中华人民共和国国家卫生健康委员会公布的数据，2023年全国报告梅毒发病530116例。
2025-06-25
据估计，我国男男性行为者（menwhohavesexwithmen，MSM）数量超过了2100万，存在各种社会心理问题。研究表明，MSM人群的生活质量较差，压力、焦虑和抑郁水平高于异性恋人群。因此，为了解重庆市MSM人群的焦虑、抑郁水平的影响因素以及社会支持现状，本研究对重庆地区MSM人群开展人口学特征、心理状况、社会支持和自尊情况等调查和分析。
2025-04-21
暴露前预防（pre-exposure prophylaxis，PrEP）和非职业暴露后预防（non-occupational post-exposureprophylaxis，nPEP）已被证实能有效预防 HIV 的传播和感。目前有关PrEP和nPEP知晓和使用情况的研究多见于高风险的人群，如 MSM、暗娼、跨性别人群等，少有研究报道 HIV 感染者中 PrEP 和nPEP的知晓和使用情况。
2025-03-27
高效抗逆转录病毒治疗(highlyactiveantiretroviraltreatment,HAART)明显降低了艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(humanimmunodeficiencyvirus/acquiredimmunedeficiencysyndrome,HIV/AIDS)的病死率｡随着HIV/AIDS人群中HAART的普及以及接受治疗时间的增加,该人群中死于机会性感染的人数逐渐减少,而患高血压､糖尿病等慢性合并症的人数不断增加｡
2025-02-25
艾滋病是严重危害人类健康的重大传染病。榆 林 市 某 县 艾 滋 病 疫 情 近 年 上 升 速 度 较 快,HIV/ AIDS 病例占全市艾滋病病例数的 1 / 4, 疫情最为严峻, 人群发病率约为 40 / 10 万, 远高于全市平均水平。 HIV/ AIDS 新发病例各县区大多稳中有降, 而某县 HIV/ AIDS 新发病例连续 3 年持续上升, 居全市各县区首位, 严重影响榆林市艾滋病疫情防控。
2025-01-23
近年来，我国新型毒品滥用形势愈发严峻，新型毒品不仅会对人体的器官和神经系统造成严重损害，长期使用还会产生严重依赖性。新型毒品的流行给我国带来了巨大的经济负担和公共卫生负担，新型毒品吸食者发生高危性行为的风险增加，从而导致 HIV、梅毒等性传播疾病的流行。
2024-12-26
近年来，我国每年 HIV/AIDS报告病例经性传播比例均在 95% 以上，2022年新报告病例中经性传播比 例 达 97.6%，其 中 男 性 同 性 性 传 播 为 25.6%。MSM 是 HIV 感染的高风险人群之一，整体感染率达7.0% 以上，部分地区超过 20.0%，其 HIV 感染风险是一般男性的 25 倍以上。
2024-12-26
CRF01＿AE毒株传播起源于非洲，是首个被发现的HIV-1流行重组毒株，在传播过程中其作为母株重组形成其他HIV-1重组毒株，具有较强的传播性、适应性、致病性和复制能力，会加快疾病进程、削弱治疗效果和增加耐药突变。该毒株于20世纪90年代初在我国西南地区的性传播风险人群和注射吸毒者中被发现，早期传播仅限于东部沿海地区和西南边陲省份。
2024-11-27
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期刊名称：中国艾滋病性病
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主管单位：中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办单位：中国性病艾滋病防治协会
出版地方：北京
专业分类：医学
国际刊号：1672-5662
国内刊号：11-4818/R
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创刊时间：1995年
发行周期：月刊
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2025-03-27
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