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2018—2022年邵阳市性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果

2024-06-27 11 上传者：管理员

摘要：目的了解2018—2022年邵阳市性病门诊男性就诊者性传播疾病的感染状况及艾滋病相关知识、行为变化情况。方法按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求，对监测期内首次来哨点门诊诊治性病、年龄在16岁及以上的男性，采用连续采样方法，进行问卷调查并采集血样进行检测。结果 2018—2022年共监测2 000例性病门诊男性就诊者，其中年龄以20～49岁为主，占74.90%,平均年龄(38.4±12.8)岁；婚姻状况以在婚者为主，占67.1%。51人在最近一年中被诊断出患有性病，占2.55%,其中<20岁组(4.65%)和50～岁组(4.81%)患病率最高，不同年龄段中患性病的比例差异有统计学意义(χ2=6.507,P<0.05)。HIV-1、HCV和现症梅毒检出率分别为0.05%、1.35%和1.05%。艾滋病知识知晓率逐年上升，分别为80.4%、86.3%、84.3%、94.8%、91.5%,差异有统计学意义(χ2=59.050,P<0.001)。“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?”的知晓率最低为78.1%。艾滋病相关高危行为中，最近3个月与暗娼发生性行为占17.2%,与临时性伴发生性行为占16.6%。结论 2018—2022年邵阳市性病门诊男性就诊者性传播疾病感染状况较为严重，艾滋病知识知晓率有待进一步提高，新冠疫情在一定程度上改变了人们的性行为方式，需多渠道、多维度的开展针对性艾滋病性病防治宣传，促进行为变化，减少感染风险。

关键词：
哨点监测
性传播疾病
性病门诊
男性就诊者
艾滋病
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随着社会发展和人们生活方式的多元化，性传播疾病发病率也逐年上升[1]。艾滋病作为一种严重的传染病，在全球广泛流行，艾滋病防治工作正面临越来越多的挑战[2]。性病门诊男性就诊者是艾滋病性病流行和传播的高危人群之一[3],该人群的艾滋病哨点监测结果对于了解艾滋病性病的流行状况和影响因素，分析流行趋势，估计和预测艾滋病疫情，制定防治策略和干预措施及效果评价具有积极意义。邵阳市现设有性病门诊的综合医院、皮肤性病防治站、民营医院共有20余家。2005年开始，在市级综合医院皮肤性病门诊设立国家艾滋病监测哨点1个，对其中的男性就诊者开展艾滋病监测工作。本研究通过分析2018—2022年邵阳市性病门诊男性就诊者的艾滋病哨点监测数据，旨在全面了解该地区男性就诊者的人口学特征、性传播疾病的感染状况以及艾滋病相关知识和行为的认知情况，为今后对该人群开展干预工作提供准确信息，提升性病艾滋病防治工作水平提供科学依据，现将结果报道如下。

1、对象与方法

1.1对象

2018—2022年每年4—6月艾滋病哨点监测期内，首次主动前来邵阳市性病门诊或以性病诊疗为主要求诊目的的男性，无论其是否被诊断患有性病，全部纳入监测对象，年龄≥16岁。排除生殖医学咨询者、皮肤病就诊者及各类防治或科研项目招募的研究对象。

1.2方法

依照2018—2022年全国艾滋病哨点监测实施方案要求执行。采取连续采样方法对监测对象进行问卷调查和HIV、HCV、梅毒螺旋体三项检测。调查问卷内容包括人口学资料、艾滋病相关知识、高危性行为、曾患过性病情况等。艾滋病知识采用8个问题答对6个及以上即判定为对艾滋病相关知识知晓。血样的采集、保存、运送、接收和检测均按照最新版的《全国艾滋病检测技术规范》相关要求操作，由专人负责血标本的采集、保存和运送，以保证生物安全。

1.3统计学分析

用Epi Data 3.0软件建立数据库，双录入数据，并进行逻辑核对；对正态分布定量资料用

进行描述；应用SPSS 25.0软件统计进行一般描述性分析和趋势χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1人口学特征

监测期内共监测性病门诊男性就诊者2 000例，每年均为400例。年龄最小16岁，最大82岁，平均年龄(38.4±12.8)岁。婚姻状况以在婚者比例最高，占67.1%,2018年样本中处于未婚人数占比为19.50%,2022年上升至32.00%。各年龄段比例差异有统计学意义(χ2=15.720,P<0.05)、各婚姻状况比例差异有统计学意义(χ2=163.760,P<0.05),见表1。

表1 2018—2022年邵阳市性病门诊男性就诊者人口学特征(n,%)

2.2性病感染情况和血清学特征

2.2.1性病感染情况

2 000例性病门诊男性就诊者中有51例最近一年曾被诊断患过性病(2.55%),其中梅毒21例、淋病22例、尖锐湿疣5例、生殖器疱疹3例。其中<20岁(4.65%)和50～岁(4.81%)年龄组的患病比例较高，未婚(3.22%)和离异/丧偶(3.48%)组的患病比例较高。不同年龄段中患性病比例差异有统计学意义(χ2=6.507,P<0.05),见表2。

表2 2018—2022年邵阳市性病门诊男性就诊者性病感染情况

2.2.2 HIV-1、HCV和梅毒实验室检测结果

共检测出HIV-1感染者1例，总检出率0.05%;两次ELISA检测抗-HCV阳性27例，总检出率1.35%;梅毒TP-ELISA、RPR/TRUST检测双阳21例，总检出率1.05%。

2.3艾滋病知识知晓情况

2.3.1艾滋病知识知晓率

2018—2022年知晓率分别为80.4%、86.3%、84.3%、94.8%、91.5%,呈上升趋势，差异有统计学意义(χ2=59.050,P<0.05)。其中受访者对“C01、C03、C04、C05、C06、C07、C08”问题的正确率比较高，而对“C02”问题的正确率相对较低，平均正确率仅为78.1%。“C01、C03、C04”三个问题在不同年份的正确率差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 2018—2022年邵阳市男性性病就诊者艾滋病知识知晓率(%)

2.3.2不同年龄不同婚姻状况对问题C02的正确率分析

按照年龄、婚姻状况将就诊者进行分类，进一步分析回答正确率较低的问题C02,发现年龄段中50～岁人群中正确率最低32.8%,与其他年龄组差异有统计学意义(χ2=89.316,P<0.05);婚姻状况中离异/丧偶组的正确率最低55.7%,与其他婚姻组差异有统计学意义(χ2=29.754,P<0.05)。

2.4行为学监测

4个艾滋病相关高危行为中，最近3个月与卖淫妇女发生性行为比例最高，占17.2%,最近3个月与临时性伴发生性行为占16.6%。与临时性伴发生性行为由2018年18.8%上升至2022年的32.5%。有注射吸毒行为和男男同性性行为以2019年最高，分别为9.8%和6.8%,但整体上逐年减少。每个问题不同年份的回答分布差异均有统计学意义，见表4。

表4 2018—2022年邵阳市性病门诊男性就诊者高危行为发生情况(n,%)

3、讨论

本次研究显示，邵阳市性病门诊男性就诊者以青壮年的在婚人群为主，年龄分布主要集中在20～49岁之间占74.90%,这与其他地方基本一致[4]。性病门诊男性就诊者<20岁、≥50岁年龄段人数、未婚人数占比上升，这表明就诊人群的年龄结构有向年龄两端延伸的趋势，婚姻状况有向未婚发展的趋势。患性病比例中，<20岁的未婚和50～岁的离异丧偶人群比例较高。提示今后的艾滋病性病干预中，关注青壮年已婚人群的同时，还需进一步加强青少年性教育的普及和老年人群的艾滋病性病防治宣传教育工作。

邵阳市近5年艾滋病总知晓率为87.5%,略高于徐海英[5]报道的江苏省张家港市性病门诊男性就诊者艾滋病知晓率85.26%。邵阳市艾滋病知晓率整体呈逐年上升趋势，且差异有统计学意义，这说明邵阳市开展的广泛宣传和教育活动起到了较好的作用。2022年艾滋病知识知晓率低于2021年，这可能与新冠疫情影响，艾滋病户外宣传减少有关。“蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?”该问题的正确率相对较低仅为78.1%,这与农丽萍等[6]研究结果一致，且进一步分析显示主要为50岁及以上的离异/丧偶人群知晓程度低。提示在疫情期间，传统户外传单、摆摊设点宣传减少的情况下，应该多渠道、多维度的加强艾滋病性病防治宣传，比如采用新型媒体、论坛、APP等线上宣传。针对≥50岁老年人群在艾滋病知识上的薄弱点，应结合艾滋病防治宣传进社区、进家庭、进学校、进企业、进医院的“五进”[7]活动，有针对性地进行相关知识宣传，以切实有效全面地提高艾滋病知识知晓率[8]。

邵阳市性病门诊男性就诊者最近3个月与卖淫妇女和临时性伴发生性行为是高危行为中占比最高的，分别为17.2%和16.6%。值得关注的是，在最近两年间，与卖淫妇女发生性行为的比例减少，而与临时性伴发生性行为的比例相对增加。这表明新冠疫情对人们的性行为方式可能有重要的影响，部分人出于健康考虑，减少了与不熟悉或未知性伴的接触和性行为，从而导致与卖淫妇女发生性行为的比例下降。另一方面，新冠疫情还可能导致娱乐场所变少，需要通过网络等渠道寻找性伴，因此与临时性伴发生性行为的比例相对增加。

本研究有一定的局限性，通过调查得到的结果可能会存在回忆偏倚，调查样本可能会存在回答不真实或不准确。调查结果只是显示近5年来的情况，且研究样本有限，并不能完全反映性病门诊男性就诊者未来的趋势和发展。

参考文献:

[1]孙勇,翟艳春.北京市密云区性病门诊男性就诊者监测结果分析[J].实用预防医学,2017,24(6):731-734.

[2]联合国艾滋病规划署.2022全球艾滋病防治进展报告:平均每分钟就有1人死亡[J].家庭医学,2023,41(2):63.

[3]毛雯倩,陈勤龙,赵航.无锡市新吴区2016—2020年5种性传播疾病流行病学特征[J].江苏预防医学,2022,33(4):434-435.

[4]郑渊,文韬,李医华.延边地区2016—2018年性病门诊男性就诊者血清学检测结果分析[J].延边大学医学学报,2021,44(4):257-259.

[5]徐海英.性病门诊男性就诊者艾滋病哨点的监测结果分析[J].临床医药文献电子杂志,2021,8(52):89-91.

[6]农丽萍,何波,张建明,等.2009—2010年性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果[J].实用预防医学,2011,18(2):361-363.

[7]和西涛,耿玉芝,彭武梅.新泰市开展预防艾滋病“五进”宣传活动的效果分析[J].预防医学论坛,2009,15(12):1177-1179.

[8]谢莹,安文红,赵地,等.参加社区健康体检的50岁及以上人群艾滋病相关知识､性行为及HIV检测的接受度调查[J].实用预防医学,2022,29(12):1414-1418.

文章来源:俞坤,潘芬,李朝晖,等.2018—2022年邵阳市性病门诊男性就诊者艾滋病哨点监测结果[J].实用预防医学,2024,31(06):715-717.