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小儿遗尿应用小儿推拿穴位贴敷联合治疗的临床护理体会

2020-07-13 342 上传者：管理员

摘要：目的探讨分析小儿推拿穴位贴敷联合治疗小儿遗尿的临床护理。方法选择我院2017年2月～2019年3月内收治的134例小儿遗尿患儿且采用随机数表法将其平均分成对照组和研究组,每组67例,两组患儿都给予小儿推拿穴位贴敷联合治疗,其中,对照组实施常规护理,研究组实施综合护理,比较临床护理效果。结果①研究组护理总有效率高于对照组,组间数据分析,差异显著,有统计学意义(P<0.05);②调查显示,研究组的护理满意度高于对照组,组间比较,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论小儿推拿穴位贴敷联合治疗小儿遗尿中,配合给予综合护理,效果显著,可推广借鉴。

关键词：
临床护理
儿童泌尿
小儿推拿
小儿遗尿
穴位贴敷
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一般而言,孩子在3～4岁开始控制排尿,若是5～6岁后,还经常性尿床,每周2次以上,且持续时间超过6个月,医学上将其称之为“遗尿症”[1]。临床上,将小儿遗尿分为原发性和继发性遗尿,其中,原发性遗尿症是指小儿从小到就诊一直伴有遗尿,继发性遗尿症则是指小儿曾经停止遗尿超过6个月,之后又发生遗尿现象。疾病引起尿床的原因排除,至今为止,关于原发性夜遗尿的确切病因,尚不清楚[2]。这些年,中医推拿、穴位敷贴等技术不断发展,且在小儿遗尿诊治中得到广泛应用,大大提高了临床疗效,而学者们发现,恰当的护理是临床疗效的保障,可改善预后。本文笔者为了探究小儿推拿穴位贴敷联合治疗小儿遗尿的临床护理,选择134例患儿且分成两组进行讨论,取得了满意效果,现在报道如下。

1、资料及方法

1.1一般资料

选择我院2017年2月～2019年3月内收治的134例小儿遗尿患儿且采用随机数表法将其平均分成对照组和研究组,每组67例。纳入标准:①符合小儿遗尿诊断标准,睡眠较深,难以唤醒,每夜或者隔几天会尿床,甚至一夜尿床多次;②年龄5～10岁,性别不限;③X线摄片显示,部分患儿可见隐性脊柱裂;④患儿家长对研究知情且愿意参与研究并签署有知情同意书。排除标准:①不愿参与本次研究的患儿;②年龄>10岁,或者年龄<5岁者;③脊髓损伤、尿道畸形、尿道感染以及癫痫等疾病所致的遗尿;④全身免疫性疾病患儿。对照组67例患儿中包括42例男和25例女,年龄范围5～8岁,平均年龄(6.89±0.25)岁。研究组67例患儿中包括39例男和28例女,年龄范围5～10岁,平均年龄(7.02±0.31)岁。比较两组患儿性别及年龄等基线资料,差异无统计学意义,P>0.05,可分组讨论。

1.2方法

1.2.1治疗

两组患儿都予以小儿推拿穴位贴敷联合治疗:①穴位敷贴。选择温补脾肾、固脬止遗类药物,组方包括3g吴茱萸、3g肉桂、8g苍术、6g五倍子等,随症加减,上述药材研磨呈细粉,添加醋调制呈糊状,分摊在直径5cm左右的胶布上,其中,药饼直径3cm左右,选择中极、关元与双侧天枢,用75%乙醇或者碘伏常规消毒后,粘贴在穴位处,最佳时间9:00～11:00,1次/d,6～8h/次,若是自觉不适,可取下,持续用药7～10d,随后休息3～5d,继续下一疗程。②小儿推拿:补脾土100次,顺推八卦共100次,搓揉四横纹共100次,补脾经共100次,捏脊6次,上推七节骨,直至推热为止。最佳时间9:00～11:00,1次/d,7～10d为1个疗程,1个疗程结束后,休息3～5d,继续下一疗程。

1.2.2护理

对照组患儿给予常规护理,遵照医嘱,提供对症护理服务,研究组患儿提供综合护理干预服务,具体措施如下:①穴位敷贴护理。穴位敷贴操作时,贴敷之药必须固定牢固,防止出现移位、脱落等现象,注意局部预防感染,遵循无菌操作原则。护理人员并向家长及患儿介绍穴位敷贴的作用及目的,说明可能出现的不良反应,引起家长及患儿重视,并告知患儿及家长若是出现不适症状,可自行取下,以免造成严重后果。②推拿护理。由于患儿年龄小,皮肤嫩,因此,推拿操作中,护理人员需严格控制力度,均匀用力,力量适中,若是皮肤有擦伤或者疥疮,推拿时,需与受伤位置避开,以免加重损伤。③心理护理。护理人员主动与患儿沟通,采取讲故事、做游戏等方式,拉近与患儿间的距离,获取患儿信任,转移患儿注意力,建立良好的护患关系,缓解患儿不良情绪,积极配合治疗。同时,护理人员应该多与家长交流,介绍疾病知识,告知治疗方法,用成功案例给予家长鼓励与支持,以免过度担心病情,防止出现焦虑、不安等情绪。④饮食护理。治疗期间,叮嘱患儿饮食清淡,忌食生冷、海鲜以及辛辣刺激性食物,每日晚饭后,控制饮水量,睡前30min,排空小便。

1.3观察指标与疗效评价

(1)根据《中医病症诊断疗效标准》[3],拟定本次护理疗效评价标准:①痊愈,经治疗,未再次出现遗尿,6个月内,未见复发;②有效,治疗后,遗尿次数减少,偶尔有遗尿,睡眠中可叫醒排尿;③无效,治疗后,遗尿症状无明显变化,甚至加重。痊愈率与有效率之和为总有效率。(2)采用自行设计的问卷表,以患儿家长为对象,调查护理满意度,实行百分制,60～100分表示满意,0～59分表示不满意。

1.4统计方法

用例(n)、百分率(%)表示计数资料,将相关数据录入SPSS20.00软件中进行分析,予以X2值检验,P<0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1护理效果

研究组护理总有效率高于对照组,数据分析,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。如附表所示。

附表观察比较患儿的临床护理效果(n=67,%)

2.2护理满意度

调查显示,研究组的护理满意度95.5%(64/67)高于对照组83.5%(56/67),两组数据比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。

3、讨论

西医认为,器质性病变是导致小儿遗尿的主要病因,如先天性骶隐裂,同时,尿路感染、尿道裂、结石、糖尿病、大脑及神经系统发育迟缓、尿崩症等也可能引起遗尿[4]。中医认为,小儿遗尿主要与肺脾肾功能失调有关,特别是肾及膀胱气化作用,关键病机在于先天禀赋不足,下元虚寒或者后天失于调养,肺脾气虚,引起膀胱气化功能失调,进而诱发疾病[5]。目前,小儿推拿与穴位贴敷是治疗小儿遗尿症的常用方法。小儿推拿,由推拿师采取各种手法,刺激穴位,通畅经络,促进气血流通,调整脏腑功能。穴位贴敷,不仅具有穴位刺激作用,而且可通过皮肤组织有效吸收药物的作用发挥药理效应,达到治疗的目的。这些年,医疗改革不断推进,临床护理引起了学者们的关注,人们对护理服务提出了更高的要求。综合护理是一种新型护理模式,强调以人为本的思想观念,将护理程序作为核心,护理各方面都以护理程序作为整体框架,环环相扣,整体协调一致,提高护理质量。综合护理,融合了小组护理与责任制护理的优点,根据护理现状与病人实际病情,制定护理计划,指导护理实践。小儿遗尿症患儿在小儿推拿与穴位贴敷治疗中,采用综合护理,着眼于生理及心理等多个方面,通过推拿护理、贴敷护理以及心理护理与饮食护理等手段进行干预,积极配合临床治疗,缓解负性情绪,增加依从性,指导患儿科学饮食,促使患儿早日康复,改善预后。这次研究显示,研究组护理总有效率高于对照组,且护理满意度比对照组高(P<0.05)。

综上所述,综合护理在小儿推拿穴位贴敷联合治疗小儿遗尿中的应用价值高,可推广借鉴。

参考文献：

[1]徐中叶.复合脉冲磁性治疗仪治疗小儿遗尿的护理[J].临床和实验医学杂志,2011,10(02):161.

[2]戴伲伲,赵伟青.穴位贴敷配合艾灸及护理干预治疗小儿遗尿的疗效观察[J].中国民间疗法,2017,25(12):31~32.

[3]庄俊会.针灸治疗肾气虚型小儿遗尿的临床效果观察[J].中外医学研究,2018,16(23):144~145.

[4]张金翔.小儿遗尿的中医护理体会[J].按摩与康复医学,2016,7(02):97~98.

[5]许毅克.针灸治疗小儿遗尿的探讨及临床意义[J].中医临床研究,2016,8(17):53~54.

贾佳.小儿推拿穴位贴敷联合治疗小儿遗尿的临床护理体会[J].首都食品与医药,2020,27(05):155-156.