醋酸亮丙瑞林治疗中枢性性早熟女童的治疗效果及安全性

2025-03-20 3 上传者：管理员

摘要：目的探讨醋酸亮丙瑞林在治疗中枢性性早熟(CPP)女童中的疗效及安全性,并评估其对性激素水平､子宫和卵巢容积､不良反应发生率等方面的影响｡方法将160例CPP女性患儿依据治疗方案分为观察组(醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗)和对照组(醋酸甲地孕酮片治疗)各80例｡对两组患儿的青春期发育情况､性激素水平､子宫和卵巢容积､不良反应发生率等指标进行随访和评估｡结果观察组卵巢容积抑制显著优于对照组(P<0.05),两组子宫容积比较无差异(P>0.05);治疗后,两组LH､FSH及E2水平均降低,且观察组降低幅度显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率､不良反应发生率均明显优于对照组(P<0.05)｡结论醋酸亮丙瑞林在治疗中枢性性早熟中显示出显著的疗效,能够有效延缓青春期发育,抑制性激素分泌,且安全性较高｡

关键词：
中枢性性早熟
性腺激素
性腺过早发育
治疗效果
醋酸亮丙瑞林
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尚小的情况下,性腺过早发育并表现出第二性征｡醋酸亮丙瑞林(LA)为促释放激素(GnRH)类物质,被广泛应用于中枢性性早熟(CPP)的治疗[1],其主要通过不断抑制垂体促性腺激素的分泌,从而降低下丘脑—垂体—性腺轴的过度活跃性,减缓性早熟的发展｡醋酸亮丙瑞林在改善性早熟患儿的最终身高(PAH)和抑制青春期发育方面效果显著,但长时间抑制性激素可能会对骨密度､体质量指数(BMI)以及将来的生殖健康产生潜在影响,因此,在使用醋酸亮丙瑞林进行性早熟治疗时,医生应综合考虑患儿的具体情况,定期进行随访,以确保治疗的安全性和有效性｡

1､资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年1月至2023年12月在某三甲医院诊治的CPP女性患儿160例,依据治疗方案分为观察组和对照组各80例｡对照组患儿年龄(7.26±1.33)岁,体质量指数(16.39±1.50)kg/m2,身高(125.00±15.36)cm,病程(8.69±2.00)个月;观察组患儿年龄(7.31±1.21)岁,体质量指数(16.21±1.50)kg/m2,身高(126.00±15.29)cm,病程(8.32±2.00)个月｡纳入患儿均符合CPP的诊断标准;年龄6~10岁;临床资料完整｡已排除患有其他影响性发育的内分泌疾病的患儿;既往接受过影响性发育的药物治疗或其他干预措施的患儿;对醋酸亮丙瑞林或醋酸甲地孕酮片有过敏史的患儿;伴有严重的肝肾功能不全或其他重大器质性疾病的患儿｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法

观察组采用醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗,剂量为100μg/kg,皮下注射,每隔4周注射1次,连续治疗1年｡对照组患儿接受醋酸甲地孕酮片治疗,每次口服2mg,每天3次,连续治疗1年｡两组患儿在治疗期间均定期接受激素水平检测､骨龄评估及第二性征发育情况的随访｡治疗期间记录两组患儿的青春期发育情况(如乳房发育､阴毛生长等)､骨龄进展､身高增长情况以及可能出现的不良反应｡

1.3观察指标

观察两组患儿的临床疗效,分为显效､有效､无效:卵巢体积增大且性腺激素水平显著上升｡显效率与有效率的总和即为总有效率｡治疗前和用药治疗后,通过B超对患儿子宫和卵巢容积进行测量｡治疗前后检测黄体生成素(LH)､卵泡刺激素(FSH)､雌二醇(E2)等性激素指标｡记录两组患儿不良反应发生情况｡

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对数据进行分析,计量资料以(x- ±s)表示,行t检验,计数资料以n,%表示,行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2､结果

2.1临床疗效

两组患儿显效､有效､无效的情况分别为,观察组48例､26例､6例;对照组37例､19例､24例｡观察组总有效率为92.50%,显著优于对照组的70.00%(χ2=6.891,P<0.05)｡贵州医药2025年3月第49卷第3期·401·

2.2卵巢容积和子宫容积

观察组患儿的卵巢容积为(2.63±0.61)mL,显著大于对照组的(1.51±0.26)mL(t=8.658,P<0.05);观察组患儿的子宫容积为(1.11±0.22)mL,对照组为(0.881±0.21)mL,两组比较无差异(P>0.05)｡2.3性激素指标观察组LH､FSH､E2均显著高于对照组(t=11.366､11.216､7.658,P均<0.05)｡见表1｡

表1两组患儿治疗前后性激素指标的比较

2.4不良反应发生率

两组发生出汗､头晕､恶心呕吐等不良反应的情况分别为,观察组1例､2例､0例;对照组6例､4例､3例｡观察组不良反应总发生率为3.75%,明显低于对照组的16.25% (χ2 =6.334,P<0.05)｡

3､讨论

CPP的发病率在性早熟儿童中高达80% ~90%,且女性发病率更高[4],其发病机制主要由于下丘脑—垂体—性腺轴发育提前,导致儿童内外生殖器官提前发育,第二性征过早出现,从而加速生长进程,缩短生长发育周期,影响儿童最终身高｡当前,CPP的治疗主要目标是延长骨融合总体时长,进一步调整第二性征发育,并促进儿童最终身高的变化｡醋酸亮丙瑞林能够抑制中枢性早熟患儿的性腺轴成熟,降低雌激素水平,第一次用药治疗时,可引发LH的大量释放,使促性腺激素的分泌减少,同时,醋酸亮丙瑞林可表现出减弱性腺轴功能的显著效果[5]｡本研究结果显示,观察组卵巢容积抑制显著优于对照组(P<0.05),两组子宫容积比较无差异(P>0.05);治疗后,两组LH､FSH及E2水平均降低,且观察组降低幅度显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率､不良反应发生率均明显优于对照组(P<0.05),提示醋酸亮丙瑞林在治疗中枢性性早熟中显示出显著的疗效,能够有效延缓青春期发育,抑制性激素分泌,且安全性较高｡研究[6]显示,醋酸亮丙瑞林通过抑制下丘脑—垂体—性腺轴,能够有效控制青春期进展并改善最终成年身高预期,显著提高患儿的生活质量,且其在降低LH和FSH水平方面的效果显著｡尽管醋酸亮丙瑞林可能引发一些不良反应,但在实际临床应用中,醋酸亮丙瑞林的安全性是可控的,且相对于其他治疗方法,患者的耐受性更好[7-8]｡总之,醋酸亮丙瑞林在延缓青春期进展､抑制性激素分泌和降低治疗相关不良反应方面具有显著优势,且有效改善患儿临床预后｡

参考文献:

[4]师美玲,薛丹,王磊,等.醋酸亮丙瑞林对不同体质量中枢性性早熟女童的影响[J].中国药物与临床,2017,17(9):1362-1364.

[5]章昌敏.丹栀逍遥胶囊联合醋酸亮丙瑞林治疗儿童中枢性性早熟疗效观察[J].新乡医学院学报,2017,34(12):1104-1106.

[7]徐荣荣,杨丽娜,李瑞士.知柏地黄丸联合醋酸亮丙瑞林治疗儿童中枢性性早熟的疗效及血清神经激肽B､脂联素水平变化[J].中国合理用药探索,2023,20(7):68-74.

文章来源:李艺,阮倩倩,王瑞.醋酸亮丙瑞林治疗中枢性性早熟女童的治疗效果及安全性[J].贵州医药,2025,49(03):401-402.