小儿肺炎链球菌肺炎治疗后临床效果及影像学特点

2019-12-28 158 上传者：管理员

摘要：目的：探究小儿肺炎链球菌肺炎治疗后临床效果及影像学特点。方法选取小肺炎链球菌肺炎患者90例，时间为2015年1月-2016年1月，随机分为2组，分别给予美洛西林与美洛西林联合阿奇霉素治疗，对比2组干预后的疗效以及影像学特点。结果：实验组不良症状消失时间以及X线胸片恢复时间与对照组相比，差异明显（P<0.05）。X线检查显示：炎性侵润不同程度被吸收，部分表现为“假空洞"征，其肋膈角中的少量胸腔积液不同程度被吸收。2组不良反应几率相比，差异明显（P<0.05）。结论：实施有效措施对小儿肺炎链球菌肺炎患者进行治疗，可以有效的改善其症状，采用影像学检查，可以对疾病的治疗情况进行判断，意义重大。

关键词：
小儿患者
影像学
疗效观察
肺炎
肺炎链球菌
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肺炎链球菌肺炎是儿科常见疾病，属于呼吸系统疾病^[1]。抗生素是治疗小儿肺炎链球菌肺炎的主要药物，采用不同抗生素为患者实施治疗，其疗效存在一定的差异性。本文主要对小儿肺炎链球菌肺炎患者的疗效以及相关的影像学特点作分析，内容如下文：

1、资料与方法

1.1 基本资料

选取小肺炎链球菌肺炎患者90例，时间为2015年1月-2016年1月，随机分为2组，每组45例。患者均经痰液细菌培养、影像学等检查确诊。实验组男女之比30/15,年龄均值（4.4±2.7）岁，体温38.4℃，体重均值（19.2±6.3）kg；影像学表现：肺纹理增粗，30例患者存在炎症侵润阴影和实变影，21例患者存在支气管充气征，10例患者存在肋膈角少量胸腔积液。对照组男女之比28/17，年龄均值（4.3±2.6）岁，体温38.2℃，体重均值（18.6±5.8）kg；影像学表现：肺纹理增粗，28例患者存在炎症侵润阴影和实变影，25例患者存在支气管充气征，12例患者存在肋膈角少量胸腔积液。2组小儿肺炎链球菌肺炎患者资料对比，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

2组小儿肺炎链球菌肺炎患者均接受降温、吸氧、止咳、化痰等基础治疗。均对美洛西林无过敏反应，对照组在此基础上接受美洛西林治疗，静脉滴注的方式给药，美洛西林100ml/kg.d（华北制药股份有限公司，国药准字号：H20073849），连续治疗10天；实验组在对照组基础上联合阿奇霉素治疗，静脉滴注的方式给药，阿奇霉素10mg/kg.d（苏州俞氏药业有限公司，国药准字号：H20066661）治疗，连续治疗3天，之后停药4天，再连续治疗3天。两组小儿肺炎链球菌肺炎患者均接受1个月的治疗。

1.3 观察指标

对2组退热、肺部啰音消失、咳嗽咳痰消失、X线胸片恢复正常时间进行观察分析，同时对比其不良反应情况。观察统计两组患者的X线表现，并分析其影像学变化。

1.4 数据处理

研究数据录入SPSS22.0软件，进行统计学处理。P<0.05时，统计学有意义。

2、结果

2.1 观察指标

实验组不良症状消失时间以及X线胸片恢复时间与对照组相比，差异明显（P<0.05）。如表1.注：与对照组相比，*P<0.05。

表1两组患儿退热、肺部啰音消失、咳嗽咳痰消失、X线胸片恢复正常时间比较（`x±s）

2.2 影像学改变

采用X线检查对其治疗后情况进行了解。实验组36例患者的实变影和大片炎症侵润阴影完全吸收，其余患者的实变影和大片炎症侵润阴影大部分消失，8例患者的肋膈角少量胸腔积液被完全吸收，2例患者为部分吸收。对照组26例患者的实变影和大片炎症侵润阴影完全吸收，其余患者的实变影和大片炎症侵润阴影大部分消失，3例患者的肋膈角少量胸腔积液被完全吸收，9例患者为部分吸收。

2.3 不良反应

实验组不良反应几率为4.44%（1例消化道反应，1例肝功能受损），对照组不良反应几率为20.00%（6例消化道反应，3例肝功能受损），2组不良反应几率相比，差异明显（P<0.05）。

3、讨论

肺炎链球菌肺炎可以导致患者出现肺部炎症的情况，为患者实施治疗的常用抗生素包括阿奇霉素、美洛西林等，其中美洛西林是半合成青霉素类（第3代）抗生素，抗菌谱较广，可以较好对革兰阳性菌、革兰阴性菌进行抑制；阿奇霉素是大环内酯类抗生素的一种，抗菌作用强、抗菌谱广，可以对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等感染进行抵抗。肺炎链球菌是革兰阳性菌的一种，美洛西林与阿奇霉素均可以对肺炎链球菌感染进行抵抗。美洛西林可以对肺炎链球菌合成细胞壁进行抑制，但是单纯采用美洛西林进行肺炎链球菌感染的治疗，会延长治疗时间，且患者较易出现耐药性。美洛西林与阿奇霉素联合治疗，则可以起到协同抗菌作用^[2]。

肺炎链球菌肺炎患者的胸部X线早期检查，可见肺纹理增粗，或存在受累肺叶、肺段稍模糊，随着患者疾病的进展，其肺内会出现炎性渗出物，X线表现为实变影和大片炎症侵润阴影，在患者的肺实变影中，存在支气管充气征，其肋膈角伴有少量胸腔积液。在患者疾病消退期，X线显示其炎性侵润会逐渐被吸收，片状区域吸收较快，表现处“假空洞"征，多数患者在起病3- 4周后才完全消散。

本文研究结果显示，实验组不良症状消失时间以及X线胸片恢复时间较对照组差异明显（P<0.05）。X线检查显示：炎性侵润被不同程度的吸收，部分表现为“假空洞"征，其肋膈角胸腔积液被不同程度的吸收。2组不良反应几率相比，差异明显（P<0.05）。

综上所述，为小儿肺炎链球菌肺炎患者实施有效措施治疗，可以缩短其疾病康复时间，通过影像学检查，可以为患者疾病的诊断和疾病的治疗情况提供依据。

参考文献：

[1]孙军锋.纤维支气管镜在儿童肺炎支原体肺炎诊断及治疗的应用研究[D].河北医科大学,2015.

[2]王世彪,翁斌,陈涵强等.75例小儿严重肺部感染支气管肺泡灌洗术疗效及临床分析[J].中国医学创新,2016,13(17):129-132.

王卫中,田静,李艳微,等.小儿肺炎链球菌肺炎疗效观察及影像学特点[J].母婴世界,2016,(19):68. DOI:10.3969/j.issn.1671-2242.2016.19.062.