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股骨是下肢最重要的承重骨,股骨干骨折占儿童骨折总数的1.4%~1.7%,需长时间的固定或手术干预,给家庭及儿童带来了巨大的心理负担。股骨干骨折最常见的原因是高空坠落和道路交通事故。超过50%的儿童股骨骨折表现为简单的非粉碎性骨干横行骨折[3,4]。儿童股骨骨折由于存在厚厚的骨膜层,具有很高的重塑能力。
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锁骨骨折是小儿骨科较为常见的骨折,其发生率为0.3%~0.5%,占儿童骨折的8%~15%[1]。多数儿童锁骨骨折发生于锁骨中侧或中外段,约占80%,其次为锁骨远端及锁骨近端。儿童锁骨骨折的主要致伤原因是低能量损伤,往往是日常生活中的磕磕碰碰引起的,通常很少出现神经、血管损伤,预后较好。
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儿童股骨转子周围骨折受到其特殊的解剖位置和力学因素影响,往往会出现较多的并发症,故其治疗方式的选择一直是小儿骨科领域研究的重点和难点。对于学龄期和青春期患者,此部位的骨折主要选择手术治疗。而对于学龄前(3~6岁)儿童,其治疗方式存在一定的争议,一部分研究者建议采用皮牵引、石膏或支具固定等非手术治疗;
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小儿肠炎是由微生物感染而引起的一种肠道疾病,致病源包括细菌、寄生虫、原虫及真菌等,当微生物感染发生后,可导致结肠、小肠出现炎性反应,表现出排便性状异常、排便次数异常等症状,部分患儿伴随发热症状,若无法得到及时、有效治疗,可引起电解质紊乱,严重者甚至出现休克、死亡等情况 。
腹股沟疝是婴儿期和儿童期常见的腹外疝疾病,主要病因是腹壁先天性发育异常,腹腔内脏器通过未闭的腹膜鞘状突进入腹股沟管,导致阴囊或腹股沟区形成肿块。有研究报道[1-3],19 132例儿童中,确诊腹股沟斜疝498例,男童腹股沟斜疝368例,患病率为3.806%(368/9 670);女童腹股沟斜疝130例,患病率为1.374%(130/9 462),男童发病率高于女童。
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由于胸壁凹陷,胸廓前后径缩短,胸腔容积也随之相应减少,致使心、肺等胸腔内的脏器容易受到压迫,进而出现相应的临床症状,如运动耐量低于同龄人、容易疲劳、活动后心悸、呼吸困难、反复出现呼吸道感染等[1—3],甚至部分患者可能会出现自卑心理[4]。
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儿童时期的颅脑损伤对患儿的神经系统功能有严重影响,导致发生行为后遗症,降低躯体功能和社会认知[3]。有研究表明,颅脑损伤患者脑功能障碍与颅内压升高之间存在紧密联系,而超声测量视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)在多种颅脑疾病的颅内压监测中应用广泛[4-5]。
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尺桡骨远段骨折是临床常见骨折类型,好发于儿童与青壮年群体,多为摔倒后手部着地导致,可牵拉前臂肌群和骨间膜,导致前臂短缩、旋转、侧方移位等不良情况的出现[1]。对儿童来说,骨骺闭合还不完全,骨生长的速度较快,在骨折损伤后很容易导致肢体出现畸形、肢体不等长等情况,所以需要及时处理[2]。
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骨龄(boneage,BA)是评估儿童生长状况的指标之一,其在检测骨骼成熟程度方面极其重要[1]。通常以左侧手部和腕部X射线骨龄检查来评估,原因包括左手不容易受伤、大部分人是右利手等[2]。传统的观点认为,在使用X射线评估整体骨龄时,同一患者手和腕部左右两侧无统计学差异[3-4]。
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儿童隐匿性肱骨髁上骨折容易漏诊,现有研究[1-3]认为,X线片上脂肪垫征尤其是后脂肪垫征是其诊断的重要指标之一,但特异性不高,肱骨外髁、尺桡骨近端等肘关节骨折以及感染、血友病等也可见脂肪垫征阳性。廖世杰等[4]通过儿童尸体解剖发现,泪滴影变形可作为诊断儿童隐匿性肱骨髁上骨折的重要指标。
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知信行健康教育是一种基于行为科学和教育理论的新型健康教育方法,其核心理念是将健康知识与个体的信念、态度及行为相结合,通过有效的教育和干预措施,促进个体采取积极健康的行为,提高生活质量和健康状况,其在较多疾病的治疗中已经取得良好效果,并逐渐得到广泛应用[6-8]。
近年来,随着癫痫诊断和定位技术的进步,神经影像学和神经电生理的发展,以及手术与麻醉技术的改善,小儿难治性癫痫的手术适应证范围增宽,安全性和可行性增加。针对儿童难治性癫痫,明确癫痫灶后应尽早手术,以免反复癫痫发作影响神经系统发育。儿童大脑具有较好的功能可塑性,儿童癫痫外科已不再被视为最后的治疗手段[2-3]。
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滑膜肉瘤(synovialsarcoma,SS)是一种组织来源不确定的恶性间叶肿瘤,占软组织肿瘤的5%~10%,好发于青少年及成人。病理组织形态具有间叶和上皮双相分化,可分为双相型、梭形细胞型、单相上皮型和差分化型,儿童梭形细胞型SS在组织形态上和免疫表型与儿童其他梭形细胞肿瘤有部分重叠,极易造成误诊。
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ACL韧带胫骨止点撕脱骨折可分为无移位、部分移位、完全移位、移位并且粉碎四种,其中无位移患者可进行非手术治疗,其他几种便需要进行手术治疗[3]。ACL韧带胫骨止点撕脱骨折病症治疗较难,常规手术进行治疗一般采用膝关节切开、骨折复位内固定术[4]。
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目前许多研究[2-3]已经探讨了影响RM患者预后的相关危险因素,发现入院时存在严重内环境紊乱、血常规及生化指标异常、合并AKI、MODS等是RM病情加重和预后不良的危险因素。然而,现有研究大多聚焦于成人群体,针对儿童RM预后危险因素的研究相对较少。儿童与成人各方面存在较大差异。
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