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对比抗幽门螺杆菌的传统治疗与序贯治疗的效果

2020-01-03 365 上传者：管理员

摘要：目的：对于幽门螺杆菌感染采用序贯治疗与传统治疗的效果进行对比。方法：选取我院2014年3月至2016年3月期间收治的经胃镜诊断为相关胃病患者126例进行研究，随机分为观察组与对照组，各63例，在对照组中采用传统三联治疗方法，在观察组中采用序贯治疗法，对比两组患者治疗的效果反映。结果：经过治疗，从幽门螺杆菌根除率方面对比，观察组清除有效率为96.83%，对照组为79.37%，两组对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义，Ｐ＜0.05；从两组患者不良反应发生情况对比，两组差异不显著，无统计学意义，Ｐ＞0.05。结论：对于幽门螺杆菌感染患者而言，采用序贯治疗方法治疗效果较好，不良反应发生率低，在临床中值得推广应用。

关键词：
临床效果
传统治疗
幽门螺杆菌
序贯治疗
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幽门螺杆菌是诸多胃肠道疾病发生的根源，属于常见的感染性细菌，引发的主要疾病有消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等[1]。对于幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者伴有消化性溃疡、消化不良及早期胃癌等疾病者，必须先要进行幽门螺杆菌清除治疗。临床中传统治疗方法主要采用三联方法，但是由于临床中对抗菌药物的使用比较广泛，导致幽门螺杆菌的耐药性呈现出逐渐上升的趋势，因此治疗效果也呈现出下降趋势，因此必须要寻找新的治疗途径[2-3]。本组研究主要针对序贯治疗方法在幽门螺杆菌治疗中的效果进行研究，现将结果报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月至2016年3月期间收治的经胃镜诊断为相关胃病患者126例进行研究，随机分为观察组与对照组，各63例。对照组中，男性患者35例，女性患者28例，患者最小年龄27岁，最大年龄59岁，平均（49.4±3.2）岁，其中18例胃溃疡、14例慢性萎缩性胃炎、14例十二指肠溃疡、12例慢性糜烂性胃炎、5例胃癌术后；观察组中，男性患者34例，女性患者29例，患者最小年龄29岁，最大年龄60岁，平均（50.5±3.7）岁，其中19例胃溃疡、15例慢性萎缩性胃炎、12例十二指肠溃疡、11例慢性糜烂性胃炎、6例胃癌术后。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 纳入与排除标准

所有入选患者符合以下标准[4]：①经内视镜诊断为慢性糜烂性胃炎、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎等，胃癌术后患者C14尿素酶呼气试验结果为阳性；②没有进行过抗幽门螺杆菌治疗，一个月内未使用过H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及抗菌药物；③青霉素皮试为阴性。排除标准[5]：①排除消化道穿孔、幽门梗阻、消化道大出血等并发症患者；②排除心肝肾等脏器功能障碍及严重糖尿病患者；③排除哺乳期女性及孕妇。

1.3 方法

对照组，给予本组患者三联治疗方法，联合应用阿莫西林500mg、兰索拉唑15mg、克拉霉素250mg，每天两次，服药14天；观察组，给予本组患者序贯治疗方法，阿莫西林500mg、兰索拉唑15mg，每天两次，服药7天，然后给予克拉霉素250mg、兰索拉唑15mg、呋喃唑酮50mg，每天两次，服药7天。

1.4 观察指标

两组患者均给予14天的治疗后停止用药，给予所有患者C14尿素呼气试验检查，幽门螺杆菌为阴性者，定义为治疗有效，阳性者，定义为治疗无效。

1.5 统计学分析

对所有患者资料采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，用百分比表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果对比

经过治疗，观察组中，61例患者幽门螺杆菌检查结果为阴性，有效率为96.83%，对照组中50例患者检查结果为阴性，有效率为79.37%，两组对比，观察组明显优于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详见表1：

表1两组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者不良反应情况对比

治疗期间，两组患者均有头痛、头晕、皮疹、便秘、腹泻等不良反应症状，症状均比较轻，未进行特殊处理，所有患者均顺利完成治疗。其中观察组中8例患者出现不良反应，发生率为12.70%；对照组中，7例患者出现不良反应，发生率为11.11%，两组对比，差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。

3、讨论

当前，对幽门螺杆菌进行治疗中，常用的方法为质子泵抑制剂联合克拉霉素与阿莫西林进行治疗，但是随着克拉霉素的耐药性不断提高，治疗的效果也较之前不断下降[6]。相关研究显示，1997年克拉霉素的耐药率为8.7%，到2008年，克拉霉素的耐药率上升到34.5%，导致经典的三联疗法在幽门螺杆菌治愈率方面显著下降[7-8]。我国是幽门螺杆菌感染率比较高的国家，由于抗幽门螺杆菌治疗的不规范及抗菌药物的滥用等因素，导致抗菌药物治疗效果下降，如克拉霉素耐药0%-40%；甲硝唑耐药5%-100%；呋喃唑酮耐药0%-7.2%；阿莫西林耐药0%-7.7%[9-12]。所以，在治疗幽门螺杆菌的方案中，选择高效的治疗方案，降低细菌耐药性是当前研究的一个重点。

序贯疗法是从欧美发达国家兴起，在我国应用的时间较短，诸多研究结果显示，序贯疗法的治疗效果优于传统三联疗法，且患者的依从性和耐受性均比较好，是临床中的一种新的用药模式[13]。序贯疗法治疗的药理机制目前还不完全明确，可能与质子泵抑制剂及其它抗菌药物联合应用，协同作用较好有关，可最大限度的发挥出抗菌药物的作用[14]；也可能是由于前期使用阿莫西林，对幽门螺杆菌细胞壁进行了破坏，阻止了克拉霉素的流失，提高了克拉霉素的治疗效果有关[15]。本组研究结果显示，观察组采用14d序贯疗法，治疗有效率为96.83%，而对照组采用三联疗法，治疗有效率为79.37%，差异有统计学意义。在不良反应发生情况方面，两种治疗方法差异不显著。

综上所述，对幽门螺杆菌感染患者采用序贯疗法进行治疗，患者不良反应情况较少，治疗效果显著，在临床中值得推广应用。

参考文献：

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