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老年抑郁症患者实施心理疏导联合精神护理的效果研究

2024-08-16 66 上传者：管理员

摘要：目的探究心理疏导联合精神护理对老年抑郁症患者的影响。方法将通化康宁心理医院于2020年1月～2022年12月老年健康教育科收治的99例老年抑郁症患者作为研究对象，以随机抽签法分为研究组和常规组，分别为51例与48例。常规给予常规护理，研究组基于常规给予心理疏导联合精神护理。比较两组的贝克焦虑量表（BAI）评分、老年抑郁量表（GDS）评分、阿森斯失眠量表（AIS）评分、生命质量指数（QL-index）评分。正态计量资料采用t检验。结果干预后，研究BAI评分显著低于常规组（P<0.05）；研究组GDS评分显著低于常规组（P<0.05）；研究组AIS评分显著低于常规组（P<0.05）；研究组QL-index评分显著高于常规组（P<0.05）。结论老年抑郁症患者联合应用心理疏导、精神护理能够调节焦虑与抑郁心理状态，改善睡眠质量并提高生活质量。

关键词：
心理状态
心理疏导
抑郁症
精神护理
老年
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老年抑郁症是老年人常见的心理障碍之一，其发病率随着年龄的增长而提高[1]。这种疾病的临床表现复杂多样，常表现为情绪低落、思维迟缓、兴趣丧失等症状，严重影响老年人的生活质量和身心健康。随着社会老龄化的加剧，老年抑郁症的问题日益凸显，成为公共卫生领域关注的重点。现阶段，临床多以药物治疗干预该疾病，但在药物治疗的基础上配合非药物治疗手段，同样具有重要意义[2]。由于老年人抑郁症患者面临着生活角色转变、身体健康程度下降、社交圈缩小等挑战，易产生心理孤独感、自我认同危机等心理问题[3]。因此，为了帮助患者调整心态，减轻症状和提高生活质量，采取适宜的护理干预至关重要。有研究发现[4]，传统的护理模式侧重于用药指导和躯体护理，对于患者心理层面的关注较少。心理疏导与精神护理是临床护理中的重要组成部分，前者旨在通过与患者的交流和提供心理支持，帮助患者理解与应对的情绪问题，减轻心理压力，促进心理健康，而后者则包括构建和谐护患关系、给予心理安慰与支持，以及关注认知功能等，从而提高患者的心理抗压能力与生活质量，预防抑郁症的发生及减轻其严重程度[5]。本文研究老年抑郁症患者采用精神护理配合心理疏导的作用，汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

对通化康宁心理医院老年健康教育科2 0 2 0年1月～2022年12月收治的抑郁症患者99例进行研究，按随机抽签法分为常规组（n=48）和研究组（n=51）。常规组27例男性，21例女性，年龄66～78岁，平均70.16±2.83岁；病程1～11年，平均6.00±1.29年。研究组男性29例，女性22例，年龄65～79岁，平均70.21±2.77岁；病程1～10年，平均5.87±1.32年。一般资料经统计学软件检验后，两组差异无统计学意义（P>0.05），可比。研究前患者/家属已知情同意；研究通过伦理委员会批准，伦理编号：knxlyy20-001。

纳入标准：①诊断结果与《抑郁症基层诊疗指南（2021年）》[6]相符；②年龄≥65岁；③临床资料齐全。排除标准：①伴有其他器质性疾病；②患有其他精神类疾病，如躁狂症、精神分裂症等；③有严重自杀倾向；④伴有癫痫或痴呆。

1.2 方法

常规组以常规护理为护理方案，如睡眠质量、健康教育，同时，还需提供生活护理和饮食指导等护理服务。

研究组基于常规护理制定以心理疏导和精神护理为主要措施的护理方案。（1）心理疏导。根据患者心理特点、理解能力等实施针对性的心理疏导，制定相应的护理计划。①对于情绪低落者，护理人员需要给予特别的关注和理解。这类患者常常表现出消极、沮丧的情绪，甚至对生活失去信心。故护理人员应通过亲切的语言、温暖的肢体接触，向患者传递关爱和支持，并鼓励其多参加一些社交活动，如与同龄人交流、参加兴趣小组等，以帮助其重建对生活的兴趣和信心。②针对焦虑不安者，护理人员应提供安全舒适的环境，减少可能引发焦虑的因素。同时，通过耐心地倾听与解释，帮助患者了解病情及治疗方案，减轻担忧和恐惧。另外，对于患者的疑虑和问题，护理人员应及时给予明确的答复，以消除其顾虑。③护理人员还可根据患者的兴趣爱好与特长，开展个性化的心理疏导活动，如对于喜欢音乐的患者，可以安排音乐欣赏或合唱活动；对于喜欢绘画的患者，可以组织绘画创作或欣赏活动，以转移患者的注意力，缓解抑郁情绪，提高其生活质量及满足感。（2）精神护理。①建立良好的护患关系：护理人员应主动与患者进行沟通，以亲切、友善的态度赢得患者的信任。在与患者交流时，耐心倾听患者的诉说，不打断、不批评，让患者感受到被理解和尊重。同时，护理人员还应向患者介绍自身的职责与护理计划，消除其疑虑和恐惧。②提供心理支持和安慰：由于患者时常感到孤独、无助和绝望，护理人员应通过语言或非语言的方式给予患者心理支持，鼓励患者参加一些轻松愉快的活动，如散步、听音乐、看喜剧等，以缓解负面情绪。同时，可以向患者传递一些积极的信息，如治疗进展、康复案例等，帮助其树立战胜疾病的信心。③关注认知功能：老年抑郁症患者往往存在一定程度的认知功能损害，护理人员可通过一些认知训练活动，如记忆游戏、拼图游戏等，帮助患者提高认知能力。同时，关注患者的思维模式，帮助其建立积极的思维方式，减少消极情绪的影响。④加强生活管理：注重患者的日常生活管理，帮助其建立良好的生活习惯，保证充足的睡眠与饮食营养，避免过度劳累和情绪波动。同时，护理人员还应关注患者的社交活动，鼓励患者与家人、朋友保持联系，参加一些社交活动，以减轻孤独感和抑郁情绪。

1.3 观察指标

①焦虑心理：护理前、护理6个月后，通过贝克焦虑量表（Beck anxiety inventory,BAI)[7]评估，共涉及21个条目，单个条目按“无～重度”计0～3分，共63分。轻度：15～25分；中度：26～35分；重度：≥36分。得分低则焦虑轻。②抑郁心理：采用老年抑郁量表（geriatric depression scale,GDS)[8]于护理前后测定，共30个题目，每题“否”计0分，“是”计1分。正常：0～10分；轻度：11～20分；中重度：21～30分。分值减少则抑郁减轻。③睡眠质量：护理前及护理6个月后，以阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale,AIS)[9]评估，该量表含有8个条目，每条分无（0分）、轻度（1分）、中度（2分）和重度（3分），涉及白天思睡、夜间苏醒、白天情绪、入睡时间、白天身体功能等，共24分。<4分：无睡眠障碍；4～6分：可疑失眠；>6分：失眠。得分减少则睡眠质量提高。④生活质量：以生命质量指数（quality of life index,QL-index)[10]调查，护理前和后各调查一次，该量表共有5个维度，分别为支持、健康、活动、总体情况和日常生活，每项含3个强度，依次计0分、1分和2分，得分高，生活质量高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件开展数据分析，正态计量资料以t检验，所获数据以±s表示。P<0.05说明差异有统计学意义。

2、结果

2.1 焦虑心理

护理前两组BAI评分比较无显著差异（P>0.05）；经护理后，研究组BAI评分比常规组显著更低（P<0.05），见表1。

2.2 抑郁心理

护理前两组GDS得分对比无显著差异（P>0.05）；经护理后研究组GDS得分显著低于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 睡眠质量

护理前，两组AIS评分差异不显著（P>0.05）；护理后研究组AIS评分比常规组显著更低（P<0.05），见表3。

2.4 生活质量

两组护理以前QL-index各维度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理以后，两组QL-index各维度评分均显著提高，且研究组比常规组显著更高（P<0.05），见表4。

3、讨论

老年抑郁症的发生与多种因素密切相关，包括神经生化因素、药物因素、遗传因素和生活因素等，这些因素相互交织，导致老年人的心理承受能力下降，容易产生消极情绪和认知障碍[11]。此外，老年抑郁症患者往往还伴有失眠、食欲减退等躯体症状，进一步加剧了病情的复杂性和治疗难度[12]。李素真等[13]研究发现，随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐下降，慢性疾病、孤独感、社交障碍等都可能成为诱发抑郁症的因素。老年抑郁症的危害极大，不仅会导致患者情绪低落、兴趣减退、焦虑等心理问题，还会影响身体健康，导致睡眠质量下降、食欲不振、体重减轻等[14]。既往临床采用的护理方案缺乏系统性和标准化，难以全面覆盖患者的心理需求，并且无法深入解决患者内心深处的问题，导致护理效果有限[15]。心理疏导与精神护理作为重要的护理手段，在老年抑郁症的治疗中具有不可替代的作用。心理疏导旨在通过心理学理论和方法，帮助患者认识与理解自身的情绪状态，学会应对压力和负面情绪，从而达到减轻心理痛苦、恢复心理健康的目的[16]。

表1 两组BAI评分对比（±s)

表2 两组GDS得分对比（±s)

表3 两组AIS分值对比（±s)

表4 两组QL-index各维度评分对比（±s)

精神护理则侧重于通过对患者的精神状态与日常行为进行干预，帮助其建立积极的生活方式和健康的心态，提高生活质量及抗病能力[17]。这两种护理措施在理论和实践上存在着一定的衔接与互补关系，二者合用具有较高的可行性和有效性。心理疏导能够帮助患者认识及解决心理问题，而精神护理则能够在日常生活中对患者进行全面的精神与行为干预，促进其康复和健康。因此，将心理疏导和精神护理有机结合，对于老年抑郁症患者病情的改善有重要促进作用。

本研究中，研究组焦虑、抑郁及睡眠质量评分更低，生活质量评分更高（P<0.05），可见对老年抑郁症患者而言，联合应用心理疏导及精神护理获得的护理效果更理想。究其原因：心理疏导在心理层面对患者起到了关键的作用，其不仅仅是简单的倾听与安慰，更是一种深度的心理干预。通过心理疏导，护理人员能够引导患者正视自己的情感问题，帮助其理解并接受自己的负面情绪。这种深度的理解和接纳，有助于患者逐渐放下心中的包袱，减轻焦虑和压力，从而改善抑郁心态。而精神护理中，通过建立良好护患关系，能增强患者的信任感，为治疗打下坚实基础；提供心理支持与安慰有助于患者缓解负面情绪，重拾生活信心；关注认知功能可帮助患者改善思维迟缓、记忆力减退等问题；同时，加强生活管理则能有效提升患者的生活质量。因此，这两种护理措施的结合，能够实现心理与生理的双重干预，帮助患者建立健康的心态与生活方式，使其更好地适应外界环境的变化，增强对抗疾病的能力，从而减少心理问题的发作，改善生理状况，减轻睡眠障碍，提升生活质量。

综上所述，老年抑郁症患者运用心理疏导联合精神护理，对心理状态、睡眠及生活质量均有积极影响。

文章来源:付广燕,王丽婷,董俊文.老年抑郁症患者实施心理疏导联合精神护理的效果研究[J].心理月刊,2024,19(15):144-146.