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叙事心理护理联合自我效能干预对慢性盆腔炎患者的影响

2024-08-16 8 上传者：管理员

摘要：目的探讨叙事心理护理联合自我效能干预对慢性盆腔炎患者的影响。方法以随机数字表法将2022年2月～2023年6月临沂市中医医院北城医院妇产科收治的82例慢性盆腔炎患者分为两组。对照组（n=41）予以常规护理，观察组（n=41）在对照组基础上实施叙事心理护理联合自我效能干预。对比两组自我感受负担、心理弹性、不良情绪、自护能力。正态计量资料采用t检验。结果干预3个月后，观察组自我感受负担量表（SPBS）中各项评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，心理弹性量表（CDRISC）中各项评分、自我护理能力测定量表（ESCA）中各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论叙事心理护理联合自我效能干预效果显著，可改善患者自我感受负担，增强其心理弹性，减轻不良情绪，提高自护能力。

关键词：
叙事心理护理
心理弹性
慢性盆腔炎
自我感受负担
自我效能干预
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慢性盆腔炎是临床常见、多发的妇科疾病，以白带增多、下腹疼痛等症状为主要表现，其病程长，且病情反复发作，若得不到有效治疗，可引发异位妊娠、不孕不育等不良情况，对患者生活质量、机体健康产生不利影响[1-2]。慢性盆腔炎病因复杂且治疗过程漫长，患者易缺乏信心，甚至产生焦虑、抑郁等不良情绪，增加自我感受负担，影响疾病恢复，因此有必要辅以适当护理干预[3-4]。叙事心理护理将文学素材与现代医学有利结合，通过引导患者叙说故事，让其察觉产生情绪的原因，利用构建积极的故事改善其不良情绪，使其树立正向、乐观的心理状态，增强心理弹性，加快疾病康复[5]。自我效能主要指个体对实现目标、行为改变的信心及期望，是对自我行为能力的认知和评价。通过自我效能干预，能够予以患者一定的心理鼓励，从而激发其自身潜能，提升康复积极性，促进疾病康复[6]。基于此，本文对82例慢性盆腔炎患者进行分组对照，旨在分析叙事心理护理联合自我效能干预对其影响。现研究结果如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字表法将2022年2月～2023年6月临沂市中医医院北城医院妇产科收治的82例慢性盆腔炎患者分为两组，每组各41例。患者、家属均知情同意本研究，研究经院医学伦理委员会审批通过（批号：20220043）。对照组：年龄22～49岁，平均年龄35.52±1.58岁；体质量指数17.9～27.5 kg/m2，平均体质量指数22.95±1.01 kg/m2；病程1～5年，平均病程3.12±0.61年；文化程度：13例初中及以下，28例初中以上。观察组：年龄25～51岁，平均年龄35.59±1.55岁；体质量指数18.2～27.8 kg/m2，平均体质量指数22.99±0.98 kg/m2；病程2～6年，平均病程3.15±0.57年；文化程度：11例初中及以下，30例初中以上。两组资料相当（P>0.05），有可比性。纳入标准：①符合慢性盆腔炎诊断标准[7]；②神志清晰，表达、视听能力正常；③病历资料完善。排除标准：①合并其他妇科疾病；②合并恶性肿瘤；③免疫缺陷；④脏器功能严重衰竭；⑤伴有盆腔手术史；⑥血液系统疾病；⑦精神系统严重疾病；⑧哺乳期、妊娠期女性；⑨伴有严重心脑血管疾病。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括健康教育、用药指导等，疏导、安慰不良情绪，建立治疗信心。出院后，电话随访，了解病情并予以专业指导。

观察组在对照组基础上实施叙事心理护理联合自我效能干预，（1）叙事心理护理：组建护理小组，包含责任护士、主任医师，组织成员进行叙事心理护理培训，详细学习疾病治疗、自护技能等相关知识。患者入院期间，以一对一形式展开干预，每次时长约30 min。具体内容如下。①收集叙事素材。护理人员对患者疾病资料、基本信息进行收集，与患者沟通时面带微笑，保持语言亲切，构建和谐的护患关系。积极鼓励患者表达内心感受，引导其对发病后生活变化及对家庭产生的影响进行回顾，鼓励其阐述自身想法、希望、症状等，护理人员及时予以回应。②评价叙事内容。护理人员根据收集到的素材，对与患者相关的积极事件进行分析，引导患者对正性问题进行回忆，改变消极态度，树立治疗康复信心，激发自身潜能。③编辑叙事事件。护理人员协助患者对认知中存在的不足进行整理、归纳，适当改变叙事结构，解决当前问题，形成完整、系统的疾病相关故事。④主题访谈。护理人员及时关注患者情绪、心理变化，给予各项心理疏导，利用安慰、劝导、暗示的语言以及眼神交流、肢体接触等方式，对其展开心理调节。（2）自我效能干预。①语言劝说。以集中授课、个体指导相结合的形式开展健康教育，将疾病表现、发病机制、治疗过程等内容向患者讲解，并将自我效能理论内容向其介绍，予以日常自我管理指导，帮助患者维持乐观、正向的生活行为表现。②效能监护。根据患者认知水平、个人喜好等，协同制定针对性干预措施，树立清晰的护理目标计划，并规范患者行为表现。对存在不良嗜好者，需及时劝导，帮助其戒酒、戒烟。护理人员引导患者开展运动训练，加快机体代谢，提升各项机能。从用药、症状、饮食等方面定期评价康复效果及情况，若患者未能实现预期目标，分析原因，并优化健康干预措施。③组织交流。邀请以往康复效果较好的患者现身说法，分享个人护理体会，引导病患之间交流沟通，帮助患者树立康复信心。同时，护理人员组织观看疾病防治相关资料，随后让患者分享感受，护理人员详细记录。④强化护患沟通。护理人员始终保持友好、亲切的态度与患者沟通，积极解答患者提出的疑问，减轻其疑虑，缓解不良情绪，及时表扬、鼓励患者取得的成效。持续干预3个月。

1.3 观察指标

①自我感受负担：干预前、干预3个月后，以自我感受负担量表（self-percrived burden scale,SPBS)[8]评估，包含情感（6～30分）、身体（2～10分）、经济（2～10分）3项，10个条目，均采取1～5级评分，总分5 0分，评分低，自我感受负担轻。②心理弹性：干预前、干预3个月后，以心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)[9]评价，包含自强（32分）、乐观（16分）、坚韧（52分）3项，总分100分，得分高，心理弹性好。③不良情绪：干预前、干预3个月后，以焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS)[10]评价，其中SDS>53分表示患者存在抑郁，SAS>50分表示患者存在焦虑，总分100分，评分高，不良情绪重。④自护能力：干预前、干预3个月后，以自我护理能力测定量表（exercise of self-care agency,ESCA)[11]评价，包含自我概念（36分）、自护技能（48分）、健康知识水平（56分）、自护责任感（32分），总分172分，分值高，自护能力好。

1.4 统计学方法

SPSS 20.0分析数据，计数资料行x2检验；正态计量资料行t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 自我感受负担

干预前，两组各项SPBS评分相当（P>0.05）；干预3个月后，观察组各项SPBS评分较低（P<0.05）。见表1。

表1 两组自我感受负担评分对比（±s)

表2 两组心理弹性评分对比（±s)

2.2 心理弹性

干预前，两组各项CD-RISC评分相当（P>0.05）；干预3个月后，观察组各项CD-RISC评分较高（P<0.05）。见表2。

2.3 不良情绪

干预前，两组各项不良情绪评分相当（P>0.05）；干预3个月后，观察组SDS、SAS评分较低（P<0.05）。见表3。

表3 两组不良情绪对比（±s)

2.4 自护能力

干预前，两组各项自护能力评分相当（P>0.05）；干预3个月后，观察组各项ESCA评分较高（P<0.05）。见表4。

表4 两组自护能力对比（±s)

3、讨论

慢性盆腔炎是一种妇科炎性病症，其发生与病原体感染、不良卫生习惯、年龄等因素息息相关[12-13]。患者常伴有白带增多、行经时间延长、下腹部疼痛、尿频等症状，若治疗不及时，可引发慢性盆腔痛、不孕等严重并发症[14-15]。同时，该病易反复迁延，给患者增加严重身心负担，引发心理应激，治疗信心逐渐下降，影响疾病恢复。因此，需为慢性盆腔炎患者寻求有效干预[16]。常规护理多围绕疾病本身，对患者不良情绪、自护能力关注较少，患者不良情绪较难获得有效排解，使得其康复效能感相对较低，护理效果不佳。本文研究结果显示，干预3个月后，观察组SPBS中各项评分、SAS评分、SDS评分均较低，CD-RISC中各项评分、ESCA中各项评分均较高（P<0.05）。提示叙事心理护理联合自我效能干预能够减轻患者自我感受负担，缓解不良情绪，提升心理弹性，提高自护能力。分析其原因，叙事心理护理围绕患者故事展开，由护理人员对患者故事、困境进行阐释、分析，从中寻找产生问题的关键因素，并对患者的困境、故事予以回应及理解，从而为其提供更好的护理措施[17]。实施过程中，护理人员收集叙事素材，并引导患者主动讲述自身故事，宣泄情感，充分释放自身负性情绪，随后护理人员予以鼓励、肯定，达到正向反馈，促使其树立正确的生活观、疾病观，从而缓解心理负担[18]。同时，实施过程中要求护理人员回应并倾听，体验患者经历，随后对患者的社会需求、特殊心理制定个性化干预措施，建立和谐友好的护患关系，较好地维护患者自尊，有助于减轻或消除其不良情绪，增强心理弹性，提高护理配合度。自我效能旨在改变病患行为习惯，增强其对自身行为调节、控制，从而起到促进疾病恢复效果。自我效能干预通过引导患者转变自身行为、认知等方面，使得其焦虑、抑郁等不良情绪得到改善，促使其从被动参与护理变成主动参与，有利于构建良好的生活习惯，加快症状改善[19]。同时，自我效能干预实施过程中，护理人员引导患者进行目标性管理，并对患者取得的成效及时予以鼓励、表扬，有利于增强患者治疗信心，有效减轻心理负担，提升心理弹性[20]。此外，通过效能监护、语言劝说等措施，能够提升患者对疾病的认知水平，从而赋予行为动机，改善不良情绪，增强自护能力。二者联合应用为慢性盆腔炎患者提供全方位的护理服务，协同促进患者心理状态改善，缓解自我感受负担，促进疾病恢复。

综上所述，将叙事心理护理联合自我效能干预应用于慢性盆腔炎患者中效果显著，能够改善患者不良情绪，提升心理弹性，减轻自我感受负担，提高自护能力。

参考文献:

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