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某单位中青年男性血脂异常发病情况调查及危险因素分析

2024-11-26 32 上传者：管理员

摘要：目的了解某单位中青年男性血脂异常的发病情况及其危险因素，为其预防和干预提供参考依据。方法收集2019年1月至2020年12月来某疗养机构进行疗养的某单位中青年男性的体检数据，采用χ2检验对血脂异常检出率分布特征进行分析，采用多因素Logistics回归分析血脂异常的危险因素。结果 956例中青年男性检出209例血脂异常，检出率为21.9%。高胆固醇(TC)血症、高三酰甘油(TG)血症、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症的检出率分别为6.1%、12.4%、0.4%、10.4%。血脂异常随着年龄的增加呈上升趋势(P<0.05)；随着体质指数(bodymassindex,BMI)的增加，血脂异常检出率增高(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示，年龄(OR=1.047,95%CI:1.017,1.078)、超重(OR=2.208,95%CI:1.506,3.238)、肥胖(OR=4.121,95%CI:2.032,8.355)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)异常(OR=2.353,95%CI:1.568,3.530)、脂肪肝(OR=1.674,95%CI:1.116,2.511)和高尿酸血症(OR=2.468,95%CI:1.733,3.515)是血脂异常的危险因素(P<0.05)。结论年龄、超重、肥胖、ALT异常、脂肪肝和高尿酸血症均是某单位中青年男性血脂异常的危险因素，除了年龄，其他都与不良的饮食和生活习惯相关。因此，降低脂肪、嘌呤的摄入量和科学进行身体锻炼控制BMI是预防和干预血脂异常的有效措施。

关键词：
中青年男性
代谢紊乱
动脉硬化
血脂异常
高脂肪饮食
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血脂异常是由体内脂类代谢紊乱引起的疾病，与动脉硬化、冠心病、中风、心肌梗死、肾衰竭和糖尿病等的发病密切相关[1]。既往相关研究显示，由于高脂肪饮食、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动以及压力大等原因，中青年男性血脂异常的发病率较高[2-4]。本文对2019—2020年度来某中心疗养的某单位中青年男性体检结果进行分析，旨在了解其血脂异常的发病率及危险因素，为血脂异常的预防和干预提供参考。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2019年1月至2020年12月来某疗养机构疗养的某单位中青年男性为研究对象，排除资料不全的个体，共956例，年龄18～56岁。

1.2检查方法

研究对象体检前空腹8 h以上，次日留取静脉血，并行身高、体质量测量及腹部超声检查。血生化指标由中心检验科统一检测。

1.3诊断标准

血清总胆固醇(total cholesterol,TC)≥6.2 mmol/L为高TC血症；血清三酰甘油(triglyceride,TG)≥2.3 mmol/L为高TG血症；血清高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)≤1.0mmol/L为低HDL-C血症；血清低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)≥4.1 mmol/L为高LDL-C血症；出现以上任意一种均可诊断为血脂异常[2]。血尿酸>420μmol/L为高尿酸血症[3]。丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)>40 U/L为ALT异常；天冬氨酸氨基转移酶(AST)>40 U/L为AST异常。体质指数(body mass index,BMI)=体质量/身高2(kg/m2),24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。腹部超声影像学变化符合脂肪肝诊断者即诊断为脂肪肝。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行统计分析；用Kolmogorov-Smirnov检验进行正态性检验，本研究各计量资料均不符合正态分布，用中位数(四分位数间距)[M(P25,P75)]表示；计数资料以率[n(%)]表示，用χ2检验，检出率随着年龄、BMI增加的趋势行线性趋势检验；多因素分析时，用非条件多因素Logistics回归模型。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1研究对象基本情况

纳入某单位中青年男性共计956例，年龄18～56岁，中位数30(26,34)岁；BMI 16.3～38.65 kg/m2，中位数23.51(21.97,25.01)kg/m2。

2.2血脂异常分布特征

检出209例血脂异常，检出率为21.9%，高TC血症、高TG血症、低HDL-C血症、高LDL-C血症分别为6.1%、12.4%、0.4%、10.4%。随着年龄的增长，血脂异常、高TC血症、高TG血症和高LDL-C血症的检出率呈上升趋势(P<0.05)；随着BMI的增加，血脂异常、高TC血症、高TG血症和高LDL-C血症的检出率增加，差异有统计学意义(P<0.05)；血脂异常、高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症检出率均高于ALT正常组，均差异有统计学意义(P<0.05);AST异常组血脂异常、高TG血症检出率高于AST正常组，差异有统计学意义(P<0.05)；脂肪肝组血脂异常、高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症检出率均高于非脂肪肝组，差异有统计意义(P<0.05)；高尿酸血症组血脂异常、高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症检出率均高于非高尿酸血症组，差异有统计意义(P<0.05)，见表1。

2.3多因素Logistics回归分析

以血脂异常为因变量(0=否，1=是)，以年龄、BMI、ALT异常、AST异常、脂肪肝、高尿酸血症为自变量进行多因素Logistics回归分析。结果表明，年龄、超重(24～28 kg/m2)及肥胖(≥28 kg/m2)、ALT异常、脂肪肝、高尿酸血症是血脂异常的危险因素(P<0.05)。随着年龄增长血脂异常风险增加(OR=1.047,95%CI:1.017,1.078)。超重、肥胖、ALT异常、脂肪肝和高尿酸血症的OR(95%CI)分别为：2.208(1.506,3.238)、4.121(2.032,8.355)、2.353(1.568,3.530)、1.674(1.116,2.511)和2.468(1.733,3.515)，见表2。

表1某单位中青年男性血脂异常检出率分布特征[n(%)]

表2血脂异常影响因素多因素Logistics回归分析

3、讨论

血脂异常是一种常见病、多发病，尽管患者平时无明显症状，但发生心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的风险大约是总胆固醇正常人的2倍[5]。本研究结果显示，某单位中青年男性血脂异常检出率为21.9%，低于2012年全国成年男性血脂异常总患病率47%[6]，其中高TC血症(6.1%)、高TG血症(12.4%)、低HDL-C血症(0.4%)、高LDL-C血症(10.4%)的检出率均低于2013—2014年中国成年男性总患病率(中国成年男性高TC患病率为6.7%、高TG发病率为16.9%、低HDL-C血症发病率为26.0%、高LDL-C发病率为8.0%)[7]。

本研究结果显示，血脂异常的患病风险随年龄增长而增加，这与机体脏器功能会随着年龄增长而衰退相符[2]。随着BMI的增加，血脂异常的检出率增高，超重组、肥胖组患血脂异常的风险高于BMI正常组，与谢尉等[2,4,8-9]研究结果一致。超重、肥胖者体内脂肪细胞增生肥大，还伴有促炎型巨噬细胞浸润，导致脂肪组织功能障碍，进而引起血脂异常[10]。ALT异常组血脂异常检出率高于ALT正常组，AST异常组血脂异常检出率高于AST正常组。ALT、AST主要存在于肝细胞胞质内，当肝细胞受损，其细胞膜的通透性会增加，使ALT、AST进入血浆，导致血清ALT、AST升高[11]，故血清ALT、AST升高反映肝细胞损伤。而肝脏参与脂肪的分解、合成和运输，当肝细胞损伤时无法完全分解代谢血脂，进而导致血脂异常的发生[12]。多因素Logistics回归分析结果显示，ALT异常是血脂异常的危险因素，与翟文海等[13]研究结果一致。LIU X等[14]的研究表明，ALT水平可作为LDL-C的预测因子。脂肪肝组血脂异常的检出率高于非脂肪肝组，脂肪肝组患血脂异常的风险高于非脂肪肝组。肝内脂肪淤积会对肝脏造成慢性损害[15]，从而导致血脂代谢异常。而吴世明等[16-18]研究表明，血脂异常是脂肪肝的危险因素，这提示两者存在相互促进的关系。高尿酸血症组血脂异常检出率高于非高尿酸血症组，高尿酸血症组患血脂异常的风险高于非高尿酸血症组，与谢尉等研究结果一致[2,9,19]。体内尿酸水平的升高会抑制腺苷酸活化蛋白激酶和脂蛋白脂酶的活性，导致脂肪的分解和氧化降低，从而影响血脂的代谢[20]。而血脂代谢异常会使肾脏动静脉血管损伤，引起其硬化，从而减少肾脏的血液通过量，进而导致尿酸排泄减少，血尿酸水平升高，进一步促进血脂异常的发生[21]。

既往相关研究表明，该群体的膳食结构不合理，普遍存在脂肪摄入过多的现象[22-25]。并且其需经常进行相关体能和技能训练，训练强度大、时间长，出汗多，饮水相对较少，而过度的训练会导致乳酸生成过多，乳酸在排泄时会与尿酸产生竞争，抑制肾脏排泄尿酸[26]。此外，在特殊的作业环境中执行任务时，精神长期处于高度紧张状态，心理和生理负荷较重，易导致暴饮暴食、吸烟饮酒等不良的生活习惯，同时由于活动空间有限，易导致运动量不足[27]。以上因素可能导致超重肥胖、ALT异常、脂肪肝或高尿酸血症，进而导致血脂异常的发生。

综上所述，影响某单位中青年男性血脂异常患病率的危险因素有年龄、超重及肥胖、ALT异常、脂肪肝和高尿酸血症，所以平时要积极监测其BMI水平、血ALT水平、血尿酸水平和脂肪肝情况。此外，除了年龄是不可控的因素外，其他都与不良的饮食和生活习惯相关。因此，在疗养工作中要积极宣传健康知识，提倡健康的生活行为方式，促使其减少高脂肪、高嘌呤食物的摄入和科学进行身体锻炼控制BMI，以此来降低血脂异常的发病率，进而减少心脑血管疾病的发生。

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