高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者在血清HCY､β2-MG､CysC水平的影响

2020-01-03 174 上传者：管理员

摘要：目的:研究高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血清HCY､β2-MG､CysC水平的影响｡方法:选取在我院接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者80例,按照随机数字表法将患者分为高通量透析组40例和低通量透析组40例｡两组患者均采用降压药､钙剂､蔗糖铁､促红细胞生成素等进行常规治疗,并采用德国Fresenius 公司生产的4008S容量控制型透析机和双极反渗超纯净水碳酸氢钠透析液进行透析,其中高通量透析组采用FX80透析器,超滤系数为46m1•h-1•mmHg｡低通量透析组采用FX8透析器,超滤系数为16 ml•h-1•mmHg｡比较干预前和干预后半年患者血清HCY､β2-MG､CysC水平的差异｡结果:干预前两组血清HCY､β2-MG､CysC水平相似,Ｐ＞0.05;干预后半年高通量透析组较之低通量透析组血清HCY､β2-MG､CysC水平有显著改善,Ｐ＜0.05｡结论:高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血清HCY､β2-MG､CysC水平明显降低,说明高通量透析可充分清除毒素,能减少透析相关并发症,减轻微炎症状态,降低心血管事件发生率,值得推广｡

关键词：
CysC水平
β2-MG
尿毒症维持性血液透析患者
血清HCY
高通量透析
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随着人口老龄化和生活方式的改变,慢性肾脏病在全球､包括我国的患病率逐年增高,维持性血液透析成为终末期肾病患者的肾脏替代治疗方法,但维持性血液透析患者的生活质量仍远低于正常人,其并发症发生率和病死率居高不下,从而促使人们寻找血液透析滤过替代方法｡高通量透析维持性治疗则可以有效降低维持性血液透析患者的微炎症状态,降低心血管风险事件的发生率,减轻患者治疗费用[1-2]｡本研究对高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血清HCY､β2-MG､CysC水平的影响进行分析,报告如下｡

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者80例,按照随机数字表法将患者分为高通量透析组和低通量透析组,各40例｡

所有患者知情同意,本研究方案经医院医学伦理委员会批准｡

高通量透析组患者男27例,女13例;年龄区间25-69岁,年龄均数(46.34±2.25)岁｡低通量透析组患者男28例,女12例;年龄区间24-69岁,年龄均数(46.17±2.17)岁｡

两组患者一般资料差异不显著,P>0.05,组间比较有可行性｡

1.2 方法

两组患者均采用降压药､钙剂､蔗糖铁､促红细胞生成素等进行常规治疗[3]｡

透析方法:两组均用德国Fresenius公司生产的4008S容量控制型透析机和双极反渗超纯净水碳酸氢钠透析液进行透析,Ca2+浓度1.25 mmol/L或1.50 mmol/L,K+浓度2.8 mmol/L,使用Fresenius原装血液透析管路和穿刺针,透析血流量220-280mL/min,透析液流量500mL/min,均采用普通肝素抗凝,使用动静脉瘘,所有透析器均为单次使用,每周3次,每次4小时,持续6个月｡

其中高通量透析组采用FX80透析器,超滤系数为46m1•h-1•mmHg｡低通量透析组采用FX8透析器,超滤系数为16ml•h-1•mmHg[4]｡

1.3 观察指标和标准

比较两组患者干预前和干预后半年患者血清HCY､β2-MG､CysC水平的差异｡

1.4 统计学处理方法

SPSS21.0软件统计患者数据,血清HCY､β2-MG､CysC水平以(`x±s)表示,属于计量资料,采取t检验｡差异有统计学意义的标准:P<0.05｡

2、结果

干预前两组血清HCY､β2-MG､CysC水平相似,P>0.05;干预后半年高通量透析组较之低通量透析组血清HCY､β2-MG､CysC水平有显著改善,P<0.05｡如表1.注:与干预前相比较,#表示P<0.05;与低通量透析组干预后半年相比较,*表示P<0.05。

表2干预前和干预后半年血清HCY､β2-MG､CysC水平相比较(`x±s,mg/L)

3、讨论

高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)在容量控制的普通血透机上进行,透析器由高分子聚合制成,与普通透析膜相比具有膜薄､孔径大､生物相容性好的特点,主要通过提高透析膜的孔径与透水性,利用反超滤机制,增加透析器的膜面积､血液和透析流量,以对流､吸附､弥散的方式,在保证对小分子物质的清除基础上,加强中､大分子物质的清除[5-6],具有很高的扩散性能和水力学通透性,能有效清除磷､β2-MG等中大分子毒素,透析效果进一步提高,大大降低了中大分子毒素清除不彻底的远期并发症,能明显降低血液透析患者体内微炎症反应,减少并发症,提高生活质量,并降低死亡率[7-8]｡

本研究中,所有患者在治疗过程中常规使用蔗糖铁､促红细胞生成素､降压药､钙剂､罗盖全等治疗保持不变,并采用德国Fresenius公司生产的4008S容量控制型透析机和双极反渗超纯净水碳酸氢钠透析液进行透析,结果显示,干预后半年高通量透析组较之低通量透析组血清HCY､β2-MG､CysC水平有显著改善,说明高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血清HCY､β2-MG､CysC水平明显降低,说明高通量透析可充分清除毒素,能减少透析相关并发症,减轻微炎症状态,降低心血管事件发生率,值得推广｡

参考文献:

[1]崔明姬,窦海川,肖庆飞等.高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者甲状旁腺素及心功能的影响[J].中国实验诊断学,2011,15(8):1382-1383

[2]赵继红,田洁,李春红等.高通量透析治疗对尿毒症血液透析患者血脂代谢的影响[J].天津医药,2010,38(8):680-682.

[3]毕会,张敏,尹彩兰等.高通量透析膜对维持性血液透析过程中溶质清除及皮肤瘙痒的作用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(29):5493-5496.

[4]张运刚,常明,刘红等.高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血管内皮功能的影响[J].国际泌尿系统杂志,2012,32(5):611-613

[5]邹丽娥,钟郑新,王春凤等.高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血清HCY､β2-MG､CysC的影响[J].中国当代医药,2016,23(12):30-32.

[6]卞小燕,沈淑琼,许树根等.高通量透析改善尿毒症血透患者心功能的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,15(1):24-26.

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王春凤,邹丽娥,钟郑新,廖伟群.高通量透析对尿毒症维持性血液透析患者血清HCY､β_2-MG､CysC水平的影响[J].北方药学,2016,13(12):137-138.