老年人2型糖尿病并发冠心病患者采用利拉鲁肽治疗的疗效分析

2020-08-24 536 上传者：管理员

摘要：目的:观察分析利拉鲁肽治疗2型糖尿病并发冠心病的老年患者的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:将2018年1月—2019年6月我院收治的120例2型糖尿病并发冠心病老年患者随机分成两组:观察组、对照组，各有60例患者。对照组采用常规内科治疗，观察组联用常规治疗措施与利拉鲁肽，观察比较两组的临床疗效，治疗前后检测并比较两组患者FBG(空腹血糖)、HbAlc(糖化血红蛋白)、CRP(C反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)及IL-6(白细胞介素-6)水平变化。结果:观察组患者在临床治疗有效率方面与对照组比较，显著提高(91.67%VS75.00%)，差异具有显著性(P<0.05)。FBG、HbAlc水平在治疗后两组患者均显著降低(P<0.05)，且观察组降低较对照组更显著(P<0.05)。血清IL-6、TNF-α及CRP水平在治疗后两组患者均显著下降，且观察组较对照组更加降低(P<0.05)。结论:利拉鲁肽可以明显降低2型糖尿病并发冠心病老年患者的血糖及血清炎症因子水平，取得的治疗效果满意，值得临床大力的进行推广应用。

关键词：
2型糖尿病并发冠心病
利拉鲁肽
治疗效果
炎症因子
老年
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糖尿病在近年来随着人们生活方式的转变以及饮食习惯的改变，其发病率逐年升高。随着糖尿病病程的进展，患者多伴有多种并发症，其中常见的并发症之一是冠心病。糖尿病患者并发冠心病后，导致患者病情加重，甚至也升高了病死率，因此，需要采用有效药物来治疗。利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物，可以促进胰腺β细胞分泌胰岛素，促进胰岛细胞功能的恢复[1]。本研究探讨了2型糖尿病并发冠心病老年患者应用利拉鲁肽治疗的疗效及对血清炎症因子水平的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2018年1月—2019年6月我院收治的120例2型糖尿病并发冠心病老年患者随机分成两组:观察组、对照组，各有60例患者。所有患者糖尿病及冠心病分别符合《中国2型糖尿病防治指南诊断标准》[2]、《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[3]中的有关标准。所有患者均符合上述标准，并均对本研究知情同意;排除合并严重脏器功能障碍患者、恶性肿瘤患者、精神障碍患者。在对照组中，男性与女性比例为36:24，平均年龄(71.36±8.42)岁，糖尿病病程(11.65±2.84)年，冠心病病程(6.73±1.59)年;在观察组中，男性与女性比例为37:23，平均年龄(71.58±8.27)岁，糖尿病病程(11.40±2.52)年，冠心病病程(6.91±1.36)年;两组患者的一般资料无显著差异(P>0.05)，可进行临床比较。

1.2治疗方法

对照组采用内科常规的治疗措施，盐酸二甲双胍片每次口服500mg,3次/日。观察组患者在对照组治疗方法的基础上加用利拉鲁肽注射液治疗，每日早餐前皮下注射1.2mg。两组疗程均连续1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3观察指标

(1)临床疗效。显效为患者的病情基本缓解，心电图检查结果基本恢复正常;有效为患者的病情得到显著改善，心电图检查结果明显改善;无效为患者病情及心电图均未见改善，或有所加重。(2)治疗前后检测并比较两组患者FBG(空腹血糖)、HbAlc(糖化血红蛋白)、CRP(C反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子α)及IL-6(白细胞介素-6)水平变化。

1.4统计学处理

应用SPSS21.0统计学软件中的x2检验、t检验分析本研究得到的计数与计量数据，以P<0.05为差异有显著性。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

观察组患者在临床治疗有效率方面与对照组比较，显著提高(91.67%VS75.00%)，差异具有显著性(x2=6.000,P=0.014<0.05)，见表1。

表1两组临床疗效比较

2.2两组治疗前后血糖指标比较

FBG、HbAlc水平在治疗后两组患者均显著降低(P<0.05)，且观察组降低较对照组更显著(P<0.05)，见表2。

表2两组治疗前后血糖指标比较

2.3两组治疗前后血清炎症因子水平比较

血清IL-6、TNF-α及CRP水平在治疗后两组患者均显著下降，且观察组较对照组更加降低(P<0.05)，见表3。

表3两组治疗前后血清炎症因子水平比较

3、讨论

糖尿病的发生与人们的生活方式、遗传因素等密切相关。长期的高血糖水平最易导致心血管系统受累，患者多并发冠心病。糖尿病合并心血管系统并发症后，患者病死率明显提高，约占糖尿病患者总病死率的70%以上，使得患者生命受到威胁[4]。由于老年人身体机能逐渐退化，并发多种疾病，因此，老年糖尿病患者也最易并发冠心病，治疗难度明显加大。利拉鲁肽是一种GLP-1类似物药物，可以有效地保护胰岛β细胞并促进其增殖、分化，从而可以使得胰高血糖素的分泌受到抑制，减轻胰岛素抵抗。本研究结果显示，观察组患者在临床治疗有效率方面与对照组比较，显著提高(91.67%VS75.00%);FBG、HbAlc等血糖水平在治疗后观察组降低较对照组更显著;说明利拉鲁肽治疗2型糖尿病并发冠心病老年患者取得的效果满意，患者血糖水平得到有效控制。炎症反应在糖尿病并发冠心病的病程中占有重要作用，可以导致胰岛素抵抗，加重胰岛β细胞的凋亡，降低机体胰岛素分泌水平[5,6]。本次研究结果显示，血清IL-6、TNF-α及CRP水平在治疗后观察组较对照组更加降低;提示利拉鲁肽可以降低2型糖尿病并发冠心病老年患者机体炎症因子水平，减少胰岛β细胞的损伤。

综上所述，利拉鲁肽可以明显降低2型糖尿病并发冠心病老年患者血糖及血清炎症因子水平，取得的治疗效果满意，值得临床大力地进行推广应用。

参考文献：

[1]董非斐,吉晓理,符薇薇,等.利拉鲁肽注射液联合二甲双胍片治疗2型糖尿病伴冠心病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(17):2077-2079.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南:2010年版[J].中国糖尿病杂志,2012,20(1):1.

[3]华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(3):195-206.

[4]黎起云,韦金儒.利拉鲁肽对糖尿病合并冠心病患者血管微环境影响研究[J].心血管病防治知识(学术版),2018,(7):45-47.

[5]郭洁,孙耀东,贾万明,等.利拉鲁肽对2型糖尿病合并冠心病患者血清炎症因子及同型半胱氨酸的影响[J].新疆医科大学学报,2018,41(11):1347-1350.

[6]赵炯辉,李俊红,李迎巧,等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗糖尿病合并冠心病患者对血糖､血脂､CRP､心功能的影响[J].疑难病杂志,2017,16(10):989-992+996.

于志刚.利拉鲁肽治疗老年人2型糖尿病并发冠心病患者的疗效[J].黑龙江医药,2020,33(04):842-844.