分析眼科白内障患者的临床诊断及手术治疗效果

2020-02-06 365 上传者：管理员

摘要：目的：分析眼科白内障患者的临床诊断及手术治疗效果。方法：时间(2018年1月份—10月份),我院收治的白内障患者140例为研究对象,按照治疗方式的不同分成两组,其中保守治疗组50例,手术治疗90例,对两组治疗效果统计。结果：保守组治疗有效率74.00%,手术组治疗有效率95.56%,比较两组Ｐ＜0.05。结论：白内障应用小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入手术治疗效果明显,可以有效降低患者致盲,提高生活质量。

关键词：
I临床诊断
手术治疗
白内障
眼科
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白内障是眼科常见多发疾病,主要发病人群为中老年,其临床的致盲率较高。随着医疗及时的不断提高,通过精确的检查确诊,并实施相应的手术治疗,效果较好。但是由于患者的认知等,对手术治疗有一定的抵触心理。本文主要对眼科白内障的临床诊断及手术治疗效果研究分析,选取时间(2018年1月份-10月份),我院收治的白内障患者140例为研究对象,现将相关治疗情况及数据整理如下。

1、对象与方法

1.1 基本信息

时间(2018年1月份—10月份),我院收治的白内障患者140例为研究对象,按照治疗方式的不同分成两组,其中保守治疗组50例,年龄48岁-79岁,中位(63.29±3.82)岁;男性与女性比例(29/21)。手术治疗90例,年龄49岁-78岁,中位(64.03±3.15)岁;男性与女性比例(48/42)。两组基本信息比较无显著差异,P>0.05。患者均知情且同意;手术治疗患者肝肾功能、凝血功能均正常;无恶性肿瘤疾病。

1.2 临床诊断

采用多普勒彩色超声诊断仪,探头设直至眼球比外侧神经颞侧缘;轴径正常值(23.97±0.29)mm,极限值23-24mm;:②晶体测量:晶体前囊中央表面回声至晶体后囊内侧之间的垂直距离;正常厚度值(4.02±0.23)mm,极限值3-5mm。同时对患者的血常规、尿常规、血糖、血压等进行测量。

1.3 治疗方法

保守组采用药物保守治疗,患依据患者严重程度以及特点采用眼药水及口服中成药进行治疗。手术组,术前准备工作:术前1d指导患者双眼采用氧氟沙星进行治疗,浓度:0.5%,每间隔2h用药1次;手术前给予消毒,麻醉以局麻为主,当达到麻醉效果后,受压软化眼球后,开眼睑采用开睑器;实施直肌牵引缝隙操作;结膜瓣基底在9点至12点穹窿部,反眉弓形切口位置在角膜后方2mm处,深度是巩膜厚度的1/2,在分离巩膜隧道直至到达角膜边缘内部1mm处,应用三角形穿刺刀(3.2mm)自虹膜平衡缓缓进入前房,再作辅助切口,位置在2点方向,从前房缓缓注入透明质酸后私囊,并进行水分离,再将透明质酸从前房或者晶状体后方注入,直至发现晶状体核发生上翘后脱位并上浮在前房;再从前后方缓缓注入透明质酸,将晶体核采用晶体匙娩出后实施皮质注吸,再次注入透明质酸;以上操作完毕后实施人工晶状体植入术,同时将透明质酸进行置换;将药物地塞米松自结膜囊位置缓缓注入,妥布霉素(剂量:2万U)以及地塞米松(剂量:2mg)在球结膜下注射,使其注射部位肿胀后将切口覆盖;复方妥布霉素地塞米松眼膏将术眼进行包扎;术后及时给予患者全身抗感染以及抗炎治疗;活动瞳孔采用托吡卡胺;观察2-3d无异常后允许患者出院。

1.4 指标观察

术后根据患者的联系方式随访,时间:3个月,将得知的治疗效果进行详细的统计;患者视力达到1.0以上,无模糊、重影等症状,判定为显效;患者视力达到0.6-1.0,无模糊、重影等症状,判定为有效;视力无改善,临床症状仍存在为无效。

1.5 统计学实施

数据分析采用SPSS21.0软件,计量资料以(χ±s)表示,组间比较采用X2检验,两组计量资料组间对比采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

临床治疗效果:保守组治疗有效率74.00%,手术组治疗有效率95.56%,比较两组P<0.05,见表1。

表1 临床治疗效果组别例数显效有效无效总有效率(%)

3、讨论

白内障是眼科常见多发疾病,近几年随着我国人口老龄化的加剧,白内障的发病率呈现明显的上升趋势。白内障也是目前导致失明的主要疾病,有效的治疗意义重大。由于白内障患者多为中老年,白内障确诊后部分患者由于顾忌手术的治疗效果,担心手术操作的危险性等而选择药物保守治疗。所以笔者将深入研究白内障治疗后的效果,并进行相关的研究以及数据分析,通过客观的数据资料更有说服力。目前临床白内障的治疗方式较多,如:①小切口白内障囊外摘除术;②超声乳化白内障吸除术等,其中超声乳化治疗软核白内障效率较高,但是操作相对复杂,且设备昂贵,手术费用高,对于基层医院以及推广受到一定的限制。其中,前者小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入手术,手术优势显著,尤其是切口较小;由于巩膜切口大小与术后患者散光程度有相关性,本次手术实施切口小,治疗后散光程度微小。同时小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合人工晶体植入手术,具有简单化、安全性高、并发症少。小切口非超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术,其特点是建立在传统的白内障囊外摘除术基础上不断优化而来,操作中切口小,且预后快,同时由于有效地缩短患者住院治疗用时,故不影响患者的正常生活。同时小切口非超声乳化治疗,无需超声乳化设备的支持,且治疗成本低和操作相对简单,非常适应于基层医院,为此在一定程度上减轻患者的经济压力。综上所述,白内障患者经检查确诊后,临床手术治疗的效果是值得肯定的,大大提高患者视力;对日后患者的生活具有积极的意义。同时手术安全性较高,对老年患者同样适用。

参考文献：

[1]姚迅.白内障微切口超声乳化手术对角膜内皮细胞的影响[J].湖北科技学院学报(医学版),2019,33(01):54-55.

[2]饶丽娜.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障患者的效果[J].医疗装备,2019,32(04):91-92.106.

王雷.眼科白内障的临床诊断及手术治疗效果[J].中国保健营养,2019,29(33):106.