首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 医学教育论文 > 医师培训论文 > 分析不同层级护士对不良事件上报的认知现状情况及其影响因素

分析不同层级护士对不良事件上报的认知现状情况及其影响因素

2020-05-19 699 上传者：管理员

摘要：目的：调查不同层级护士对不良事件上报的认知现状及其影响因素,为提高护士不良事件上报率奠定理论基础。方法：选取鹰潭市某综合医院在岗护士140名,采用一般资料调查问卷、护理不良事件上报认知问卷进行调查。结果：不同层级护士不良事件上报认知程度存在明显差异(P<0.05)。护士层级、是否上报过不良事件、是否接受过患者安全培训以及培训次数是护士不良事件上报认知的影响因素(P<0.05)。结论：护士不良事件上报认知程度较低,尤其是低层级护士,应加强对低层级护士患者安全教育与不良事件上报的培训,并增加培训次数。

关键词：
不同层级护士
不良事件
影响因素
护理
加入收藏

随着医疗服务质量要求的不断提升,患者安全问题已成为医疗界关注的重点。各类不安全事件在临床护理工作中时有发生,不仅威胁患者的健康,也对医务人员造成严重影响,并增加医院负担。据报道约4%的患者在诊疗过程中发生过不良事件,超过70%的患者因此短期伤残,护理操作导致的不良事件高达76.8%,美国每年因不良事件导致的额外医疗费用达290亿美元[1-3]。不良事件的上报能使护理人员从过失中汲取经验教训,从而降低不良事件的发生率,保障患者安全,但我国各医疗机构不良事件上报率普遍偏低,不上报率高达74.3%[4]。因此,本研究旨在通过横断面调查不同层级护士对不良事件上报的认知现状,并分析其影响因素,为有效提高护理人员不良事件的报告率、降低不良事件的发生率提供参考依据。

1、对象与方法

1.1调查对象

2018年8月—12月,选取鹰潭市某综合医院140名护士作为研究对象。纳入标准:①取得护士执业资格证书的在岗护士;②知情同意并自愿参与者。排除标准:进修、外出培训、实习护士。

1.2调查方法

1.2.1调查工具

(1)一般资料调查问卷研究成员在查阅相关文献及专家咨询的基础上自行设计问卷,内容包括性别、年龄、学历、护士层级与工作年限等基本信息,以及是否上报过不良事件、是否接受过患者安全培训及培训次数等工作信息。(2)护理不良事件上报认知问卷参考Wilson等人的相关问卷[5]自行编制“不良事件报告认知问卷”。问卷共有28个条目,采用Likert5级评分法,各条目评分累加即为量表总分,最高得分为140分,最低得分为28分,得分越高者表明其对不良事件报告的认知程度越高。经检测本量表具有较好的信效度,CVI为0.928,Cronbach'sα系数为0.812。

1.2.2护理人员层级划分

依据能级原理将护理人员分为四个层级,分别为护理组长、高级责任护士、中级责任护士、初级责任护士。护理组长的任职条件:任主管护师工作≥3年,且具有良好的沟通、协调、带教能力等,主要负责协助护士长进行科室管理、护理质量把控以及总带教工作。高级责任护士的任职资格:任护师工作≥5年,或主管护师,任三级护士至少三年以上,负责科室带教、护理质控等工作。中级责任护士的任职条件:任护师工作≥3年,或工作>5年的护士,担任二级护士三年考核合格或担任二级护士两年并符合优先晋级者,从事科室专科性护理等工作。初级责任护士的任职资格:大专及以上学历工作≤5年,具有护士执业注册及护士资格证书者,主要从事临床护理初级工作。

1.2.3资料收集方法

选择本院不良事件管理组2名成员作为调查员,经统一培训后进行问卷发放与回收,问卷采用统一指导语,经调查员核查填写完整后方可回收。本次共发放调查问卷140份,回收有效问卷135份,回收率为95.07%。

1.3统计学方法

使用Excel2016进行双人数据录入,采用SPSS20.0进行统计学分析。符合正态分布的计量资料用均数±标准差表示,采用t检验或方差分析进行组间比较;计数资料用例、百分比表示;数据符合非正态分布时,采用Mann-Whitney或Kruskal-Wallis非参数检验进行组间比较。通过Logistic回归分析护士不良事件上报认知的影响因素。均以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1不同层级护士的一般资料,详见表1。

表1护士不良事件上报认知的单因素分析结果(n=135)

2.2不同层级护士不良事件上报的认知得分情况

初级责任护士不良事件上报的认知得分为(105.3±12.6)分;中级责任护士不良事件上报的认知得分为(113.6±9.8)分;高级责任护士不良事件上报的认知得分为(130.2±8.5)分;护理组长护士不良事件上报的认知得分为(127.9±11.5)分。见表2。

表2不同层级护士不良事件上报的认知得分情况(分,x±s)

2.3护士不良事件上报认知的单因素分析结果

单因素分析结果显示,护士层级、年龄、是否接受过患者安全培训、培训次数、工作年限、是否上报过不良事件以及技术职称等对护士不良事件上报的认知得分有影响。见表1。

2.4护士不良事件上报认知影响因素的Logistic回归分析结果

以护士不良事件上报认知程度为因变量,以单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量,进行Logistic回归分析。结果表明,护士层级、是否上报过不良事件、是否接受过患者安全培训、培训次数是护士不良事件上报认知的影响因素。见表3。

表3护士不良事件上报认知的Logistic回归分析结果(n=135)

3、讨论

3.1不同层级护士对不良事件上报的认知现状

本研究结果表明:护士层级越低,其不良事件上报的认知得分越低。初级责任护士不良事件上报认知得分最低,可能与其入职时间较短,临床经验不足,安全培训较少,患者安全意识亦相对薄弱以及对不良事件上报的意义了解不足有关。这与张静[6]、丁冠云[7]等人的研究结果一致,年轻护士作为临床一线工作的主力军,也是护理不良事件的好发人群,有研究表明59.3%的不良事件是由年轻的护理人员所造成[8],主要与其专业知识缺乏、技术不够熟练以及护患沟通不良等有关。此外,害怕受到惩罚、不好意思等负性心理情绪是大部分低年资护士不愿意选择主动上报不良事件的主要原因之一。因此,应将低层级护士作为不良事件的主要关注对象,在提高其不良事件的上报率与安全意识的同时,要注重低年资护士发生不良事件时的心理变化,做好心理辅导,为其提供良好的安全文化,对于保障患者安全、改进临床护理质量等具有重要意义。

3.2护士不良事件上报认知的影响因素

本次研究结果显示,护士层级、是否上报过不良事件、是否接受过患者安全培训以及培训次数是影响护士不良事件上报认知程度的影响因素。这与路随[9]的研究结果相似。其中护士层级越高,不良事件上报认知得分也越高,可能是高层级护士参与护理安全类培训较多,在临床中接触或上报不良事件的机会更多有关,同时高层级护士对医院安全管理条例及流程也更为熟悉。另外,高层级护士随着临床经验不断增长,心理承受能力较低层级护士更高,整体安全意识更强,对不良事件上报更加重视。

随着医疗安全意识的不断提高,不良事件上报流程及管理得到了医疗机构的广泛关注,但部分医疗机构侧重于低层级护士的专业理论及技能培训,对于安全知识、安全管理及不良事件上报培训相对较少,这也是导致低层级护士不良事件上报认知程度较低的原因之一。本研究结果还表明培训次数与不良事件上报认知程度呈正相关,可能与培训次数越多,护士对不良事件上报的重视程度越高、流程更为熟悉,更明白不良事件上报的重要性有关。因此,医疗机构应将安全管理、风险管理以及不良事件管理等内容纳入低层级护士的培训课程,通过开展不良事件演讲比赛、小讲课比赛、混合式培训等活动提高低层级护士对不良事件上报的认知程度。

4、小结

综上所述,低层级护士对不良事件上报的认知程度还有待进一步提高。护士层级、是否上报过不良事件、是否接受过患者安全培训以及培训次数是护士不良事件上报认知的重要影响因素。通过加强安全管理培训力度、增加培训次数以及改变培训模式等能有效提高护士尤其是低层级护士对不良事件上报的认知程度,从而为防范安全隐患、确保护理安全及提升护理质量奠定基础。

参考文献：

[1]李焕文.护理不良事件管理的研究进展[J].当代护士(上旬刊),2017,3:6-8.

[4]程红萍,刘佳.阻碍护理不良事件上报的原因分析及对策[J].护理研究,2018,32(14):2294-2296.

[6]张静.54例儿科护理不良事件的分析及干预对策[J].当代护士,2019,26(9):23-26.

[7]丁冠云.基层医院临床护理不良事件的原因分析及防范措施[J].江苏卫生事业管理,2018,29(4):467-470.

[8]金慧玉.SHEL模式在分析护理不良事件发生中的应用[J].转化医学杂志,2018,7(4):231-233.

[9]路随.实习护生不良事件报告意向及其影响因素的调查研究[J].中国护理管理,2015,15(10):1250-1253.

黄丽莎,段虹.不同层级护士对不良事件上报的认知现状及其影响因素分析[J].当代护士(下旬刊),2020,27(05):26-28.