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导师制在口腔全科住院医师规范化培训中的探索

2020-12-22 420 上传者：管理员

摘要：住院医师规范化培训是医学生正式进入临床前的过渡阶段，也是培养临床医学人才的重要环节。为了更好地培养口腔全科住院医师，将导师制引入到规范化培训中。导师制既提高了住院医师的积极性，也调动了负责导师的主动性，明显提高教学质量和临床水平，是一种非常高效实用的医学教育模式，对培养优秀的口腔全科住院医师具有非常重要的作用。

关键词：
住院医师规范化培训
医师培训
口腔临床医学
口腔全科
导师制
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住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，是高等院校医学专业学生完成学校教育后所进行的规范化、系统化临床技能培训为主的学习过程，是医学生正式进入临床前的过渡阶段，也是培养临床医学人才重要的一个环节。近年来，逐步将导师制引入到包括口腔全科在内的许多口腔专业住院医师规范化培训过程中，均取得了较好的效果[1,2]。

我院口腔全科住院医师的规范化培训主要采用在各专业轮转的形式进行[3]，需要轮转的专业包括牙体牙髓科、牙周科、口腔黏膜科、儿童口腔科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔急诊科、口腔预防科、口腔颌面影像科等亚专业。涉及科室及培训内容较多，为了提高口腔全科规培住院医师的整体业务水平和综合临床素质，如何将导师制应用到口腔全科住院医师规范化培训过程中，是值得我们思索的。

一、口腔全科规培住院医师培训中遇到的问题

我院口腔全科规培住院医师培训需轮转33个月，各专业轮转时间1个月到6个月不等，由于各专业所要求的诊疗层次和临床操作不能完全量化，临床技能考核大多停留在执业医师资格考核的层次，还有部分住院医师在规培过程中对自己要求不够严格，导致规培结束后，仍有某些常规的临床疾病诊断和处理能力欠缺。再者，可能由于经常轮转科室的原因，部分住院医师集体观念不强，缺少团队精神，学习态度不端正，需要带教老师反复强调，才能有所进步。在科研能力方面也比较薄弱，没有长期统一的指导制度来规范要求，因此，规培结束后不能及时从临床工作中发现问题解决问题，在一定程度上来说是缺少了必要的临床思维能力。为了解决在培养过程中出现的诸多上述问题，在口腔全科住院医师的培训过程中尝试引入导师制是值得我们探索的。

二、口腔全科规培住院医师培训采用导师制的优越性

导师制最早起源于14世纪的英国，它和学分制、班级制并称为三大教育模式，我国在1953年，将导师制引入到研究生的培养过程中，20世纪90年代部分院校将导师制应有于临床医生培养过程中。导师制具有以下优势：导师制拉近了规培住院医师与导师的距离，能与导师更多的交流，导师也能根据规培医师的知识水平，制定相应的学习计划；带教过程中，为了提高自己的教学水平和教学质量，需要导师不断学习，完善自我，实现师生共同进步的目的；规培住院医师也可以参与到导师的课题小组，拓宽自己的科研思路，培养自己的科研能力；另外，33个月的时间除了可以从各专业学习到丰富的临床经验和理论知识，还可以跟着导师学习到很多人生经验，比如人际关系的处理，建立良好的医德医风等。在整个过程中，导师有责任去指导规培住院医师的临床技能和理论知识学习，规培住院医师也有积极性去学好相关知识，彼此相得益彰，都更有责任心和归属感[4]。

三、口腔全科规培住院医师导师资格条件及双向选择

我院所有口腔全科指导医师组成中，具有中、高级专业技术职务人数应大于50%，高级专业技术职务人员不少于3名；导师条件要求应具有口腔医学本科及以上学历，具有主治医师专业技术职务3年以上，具备较强临床业务能力。根据相关规定对导师定期开展严格考核，未达要求人员，取消作为口腔全科医师责任导师资格，实行必要的退出机制。对表现突出、责任心强的责任导师，积极制定奖励措施，适当进行物质奖励。

口腔全科规培住院医师根据自愿的原则选择责任导师，责任导师也根据规培住院医师的基本信息进行双向选择。确定责任导师和规培住院医师的师生关系以后，医院根据情况制订规章制度，包括合理的培养目标，完善的轮转计划、详细的考评机制等。当规范化培训结束后，按照制订的相关政策对培训医师实施考核，对责任导师进行考评，对于工作突出者进行表彰并给予一定的物质奖励。

四、口腔全科规培住院医师导师制下的能力培养

（一）口腔全科规培住院医师的医患沟通能力的培养

主要通过以下两个方面进行培养：（1）责任导师主要培养住院医师切实站在患者角度考虑问题，了解患者的真正困难和需求。在尊重患者的前提下，进行深入沟通，理解患者的真实想法，围绕患者的真实需求进行沟通和医疗活动。（2）责任导师主要培养住院医师的倾听能力，医患关系在一定程度上属于治疗性的专业关系，倾听显得尤为重要，是一种尊重、接纳、理解患者的具体表现，可以增强患者自信心和自尊心；另外，可以甄别出患者话语的潜台词和对彼此之间沟通有价值的部分。

（二）口腔全科规培住院医师规范书写门诊病历的培养

在口腔临床工作中，规范的门诊病历书写是规培医师需要掌握的基本技能。需要责任导师严格地检查，指出不规范的地方并认真改正；有意识地让住院医师自己手写门诊病历，培养其独立完成规范病历的能力。

（三）口腔全科规培住院医师临床工作能力的培养

通过各科室轮转，进一步提高住院医师对口腔全科常见各类口腔疾病的认识，逐步树立以患者为本的人文观念，不断提高规培医师的临床诊治能力和水平，培养高尚医德，更完善地为广大口腔患者解除痛苦。尽量做到“手把手”带教，治疗完成一个患者，总结分析一个患者，找出不足之处，避免以后工作中出现此类不足情况。

（四）口腔全科住院医师科研能力的培养

科研能力和习惯的培养对规培医师未来的发展有很重要的意义，掌握了基本的科研能力。鼓励住院医师对临床遇到的问题查阅文献，撰写综述和发表专业论文；对于一些疑难病例要求制作PPT课件，大家一起分析讨论，逐步培养住院医师检索、归纳总结文献的能力和习惯。另外，鼓励住院医师加入责任导师的课题组，定期对课题的进展情况进行分析总结，鼓励住院医师提出自己的见解，锻炼其逻辑思维能力和自主科研设计能力。

五、结论

随着人类社会的发展和人们对医疗需求的提高，越来越多的患者需要口腔医师具备基本的全科知识及技能。在口腔全科住院医师规范化培训过程中，采用导师制有利于系统住院医师知识体系、提高操作技能、培养基本的科研能力、提高了住院医师的整体能力。为培养更优秀的口腔全科医学人才提供了新思路。

参考文献：

[1]胡雪珍,齐艳红,翁杰,等.导师制教学模式在急诊科住院医师规范化培训中应用探讨[J].中国高等医学教育,2018(3):10-11.

[2]安立新,谢思宁,陆愉.“导师制”在麻醉科住院医师规范化培训中的实践与探索[J].继续医学教育,2017,31(3):1-2.

[3]赵增波,王惠敏,李荷香,等.河北省口腔专科医院急诊科规培医师培养模式的探析[J].教育教学论坛,2020(1):77-78.

[4]朋玲龙,季学磊,朱峰岭,等.综合医院住院医师规范化培训应用“导师制”培训模式初探[J].现代医院,2017,17(11):1611-1612,1615.

赵增波,王惠敏,吕炳建,李晓娜,刘学民,杨运田.导师制在口腔全科住院医师规范化培训中的探索[J].教育教学论坛,2020(52):93-94.