我国职业教育发挥着服务社会和经济发展的重要作用,肩负着向社会输出高素质技术､技能人才的职责[1]｡职业教育既具有普通教育的基本性质,也具有培育开发技术能力的性质,其本质属性要求其开展产教融合｡中国共产党第二十次全国代表大会报告指出:深化职业教育改革,“推进职普融通､产教融合､科教融汇,优化职业教育类型定位”,明确了产教融合､校企合作是职业教育改革的必然抓手;职业教育产教融合是我国教育综合改革进入深水区提升职业教育质量､建设高水平技术技能人才培养体系的重要组成部分｡在此背景下,产教融合成为职业教育各学科理论和实践探索的焦点｡

产教融合在医学院校是医院与学校的深度合作,教育部门与医疗部门充分依托各自的优势资源,各参与主体相互配合的一种教育活动方式[2-3],促进医学人才应用与实践能力的提高[4]｡病理学作为一门连接基础医学与临床医学的桥梁学科,病理学课程教学质量直接影响着医学生的培养质量[5],病理学与临床医学的紧密结合使得医学教育和医疗实践更加完善和高效[6]｡传统病理学教学侧重从形态学角度研究疾病的发生发展,存在教学内容､实践环节与临床脱离的现象,不利于培养学生对临床疾病进行逻辑推理､归纳总结的能力,难以为学生后续临床课程的学习及最终培养出高素质临床医生发挥“桥梁”作用,从而导致学生毕业后的岗位胜任力不足｡病理学课程教学质量直接影响着临床医学专业学生对疾病发生､发展及治疗的认识和理解,借助产教融合充分释放病理学的学科价值,推动基础和临床融合,提高病理学课程教学质量､提升学生解决实际临床问题能力的教学改革迫在眉睫｡

1、产教融合模式的改革思路

为了推动病理学课程在临床医学人才培养中与产教协同发展,教学团队进行了深入的产教融合实践｡第一,我们围绕人才培养的各个环节,借助医院医师资源,根据临床实际需求,开展人才培养方案､课程标准修订､岗课证融通等课程改革;第二,借助医院平台资源,专任教师和医院医师共同参与理实一体化授课等教学实践;第三,借助产教融合,创新学习评价方式｡

2、产教融合模式的教学实践

2.1借助多元化教学团队,进行课程改革学校聘请了20余名郑州大学第一附属医院､河南中医学院附属医院临床医生担任医院导师,聘任郑州大学第一附属医院的病理科教授､河南中医药大学病理科教授担任医院教授｡医院教授､医院导师和专任教师共同研究制定临床医学专业病理学课程的人才培养方案､课程标准,联合开展集体备课活动,对病理学课程建设､教学设计提出创新性构想,开设专题讲座分享学术前沿应用与研究,及时将新技术､新规范纳入教学标准和教学内容之中,推动人才培养目标紧跟社会､行业的发展步伐｡全面深化“三教”改革,以学生为中心,将课程内容与临床医师岗位标准､临床执业医师考试大纲对接,进行课程教学设计,实现以“岗”融“课”､以“证”入“课”,将课程紧密结合医院发展而设立､推进,从而使培养的学生具有较强的就业能力和可持续发展能力,提升临床医学专业的人才培养水准,以消化系统为例,进行岗课证融通,见表1｡

表1消化系统疾病病理岗课证融通

2.2基于产教融合,开展理实一体化的教学实践医院众多无形资产和技术人员是产教融合教育十分宝贵的社会资源,可以通过产教融合,从而转化为教育资源[3]｡对肝硬化章节进行理实一体化教学时,由消化内科医师在肝硬化病人面前进行肝硬化病因､临床表现､辅助检查､诊断及治疗的讲解,病理科医师对肝硬化切片进行讲解,而后由专任教师进行启发式教学,引导学生思考肝硬化的临床病理联系,例如肝硬化引起门静脉高压的病理学基础,主要是由于肝硬化后,肝脏正常结构遭到破坏形成假小叶,造成肝内血液循环途径被改建,肝脏代偿功能逐渐丧失,导致门静脉高压形成;进一步引导学生思考门静脉高压症状有哪些?学生借助数字人App展示门静脉的属支有哪些,并思考这些属支在门静脉高压的情况下会怎么样?学生通过淤血的章节内容思考到,胃肠会发生淤血､水肿,进一步引导学生借助生理学所学胃肠正常功能的知识,进一步思考胃肠淤血后影响胃肠正常功能,从而引起食欲减退､消化不良､腹胀等症状｡学生参与讨论､完成学习,课后整理完善该疾病的临床病理分析及治疗大方向,尝试应用所学病理知识初步分析及解决临床问题｡

产教融合背景下开展理实一体化的教学模式,让学生在“闻得见硝烟､听得见枪声､看得见战场”的地方学习,与医生､患者“零距离”接触,在真实的环境中观摩医患沟通,同时感受专业知识的重要性,激发学好专业知识的使命感,为了更好地解答患者的问题,学生自主进行多学科融合学习,增加学生的学科综合能力,激发学生学习兴趣[7];产教融合模式下,学生接受专任教师和医师的混合指导,达到教学内容与岗位技能有效地对接,填补了理论､实践与临床脱离的短板;专任教师也在此过程中增加医院实践经验,将医院所学新技术与专业课程对接,将职业技能融入日常教育教学工作中,提升教学质量｡

2.3借助实训基地,开展疾病整合病理的教学模式实训基地是职业教育发展的重要物质载体与保障,本校紧随医院用人趋势,与郑州阳城医院､郑州市第九人民医院､焦作市第一人民医院等单位在学生实习实践方面开展深度合作,拓展建立集实践教学､医院真实医疗､社会技术服务等为一体的实践基地,让学生在真实的工作场景中学习知识､训练技能,提高岗位胜任力[8],校内实训基地的建立,方便学生的实践操作练习,强化学生的实践技能,提升基层医疗卫生人才培养质量｡

病理学实践提高学生应用理论知识分析临床症状的能力,培养学生的临床思维能力,锻炼学生的沟通能力,提升职业素养[9]｡学生在实训基地进行取材､包埋､切片制片､染色等实践,培养学生的动手操作能力,加深对病理形态学知识的理解,提升学习兴趣;教师开展疾病整合病理学实践课程,让学生听临床医师介绍典型案例的病史摘要,启发学生带着问题去识别患者大体标本､切片的病理变化,并思考这样的病理变化为什么引发这样的临床症状,而后学生观察标准化病人,尝试问诊､初步的体格检查､临床病理联系分析讨论等实践活动｡该模式实现由教师教向从病人身上学的教学方式转变,提高学生自主学习能力,增强学生对所学知识的感性认知和理解;学生带着疑问观察病理标本､切片,变被动听讲为主动探索知识,有利于更好地理解和掌握所学的病理学知识,增强学习效果;之后尝试临床病理分析,提升学生分析问题､解决实际问题的能力及临床思维能力,发掘病理学知识的深度｡疾病整合病理学实践的教学模式,促使学生独立思考､查阅资料､相互讨论,提高学习病理学知识的积极性｡

2.4基于产教融合,创新学习评价方式教学评价是保证教学质量提升的指挥棒,对教育过程具有监督､管理和引导作用[10]｡针对产教融合教学模式开展混合式教学评价,以期进一步提升病理学教学质量｡混合式教学评价采用过程性评价､终结性评价和出勤情况同步进行的考核评价机制[11],见表2,关注教学过程评价,兼顾教学结果评价,同时加强课堂纪律考查,使评价方式呈多样化｡评价节点涵盖课前､课中､课后三个环节和期末,注重过程性评价,促进学生潜心扎根于平时,病理学课程考核方案由学校专任教师与医院医师共同制定,融入最新岗位标准和临床执业医师考试大纲,促进教学“贴近岗位､融入临床”｡该评价体系的评价内容体现了“以岗位需求为导向､以能力培养为目标”的培养理念,注重对学生在知识､技能､素质的综合培养,细化了各评价指标权重,能更客观､全面地反映学生的学习行为,激发学生积极参与课堂讨论,加强学生之间的团结协作精神,提升学生应用病理变化分析临床表现的能力｡评价主体包含学生自评､学生间互评､患者评价､医师评价和教师评价,从多个视角对学生学习和发展情况进行评价,实现评价主体的多元化,通过患者和医院医师的建议和反馈,学生了解自己学习情况,及时总结､反思,调整学习策略,提高学习效率,提升岗位适应能力;也可通过医师的点评和鼓励,增强成为一名优秀临床医学专业人才的信心和信念,提升学习积极性､主动性[12]｡教师也能通过混合式教学评价体系了解学生对知识的掌握情况,反思教育教学方式可能存在的问题,及时调整教学策略,提高教学质量｡

表2病理学混合式教学评价体系

3、实施效果分析

经过几年的病理学课程产教融合实施,专任教师的双师素养及教学技能高度提升､教学资源库建设更加丰富､学生培养质量得到提高｡

3.1专任教师的双师素养及教学技能高度提升产教融合是职业教育高质量发展及培养双师的必由之路｡产教融合模式下的理实一体化教学,采用专任教师和医院医师双导师指导,校内教师全程参与医院查房､病理阅片,接触到“鲜活”的病例､新的诊疗手段,深刻把握医疗行业动态,教学内容深入而全面,解决“教”与“产”脱离的弊端,同时提升双师素养｡借助产教融合,专任教师在寒暑假带着问题或课题去郑州市第九人民医院病理科参与取材和诊断工作,积累经验及提高阅片和诊断水平;再去临床科室参与查房､病历书写､体格检查､诊断和治疗等,收集临床资料,为教学提供案例讨论资源｡借助产教融合大大提升专任教师的理论水平和实践能力,有效提高双师素养及教学技能｡我校病理教研室双师比例达92%,大多为医学专业硕､博士研究生,其中教授4人,博士1人,具有扎实的学科专业知识和职业技能,教师参加各类省级教学竞赛2项,发表相关教学论文12篇,获批省级以上教学改革项目4项,教学团队对课程内容进行探索和深度建设,其中病理学于2021年获批河南省职业教育和继续教育精品在线开放课程｡

3.2病理学教学资源库更加丰富教学资源是教学内容的重要组成部分,借助产教融合教学团队积累了大量的教学资源,发布在智慧职教病理学教学平台上,完善线上学习资源,实现教学资源共享,为学生的学习和发展提供多样的教育环境和有力的学习工具｡临床医师讨论真实病例,专任教师到医院学习､实践等形成病理学案例库,案例库的应用有助于学生理解和应用病理学知识,并进一步推导临床表现,理解疾病的诊断和治疗过程,最终解决临床问题,为后续专业课程的学习奠定基础[13-14]｡联合病理科医师建立数字大体标本库､数字切片库,切片库有效地推进了教学资源直观化､多样化的特点,方便学生理解所学的病理知识,学生也可以通过手机系统地学习,比如高血压导致心､脑､肾等器官的病理损伤和形态学变化,打破空间和时间的限制｡习题资源库是依据执业医师资格考试以及教学标准而编制的,内容涵盖近5年来的临床执业医师病理学部分真题､模拟题,按章节对知识点进行整理,课中或课后通过雨课堂发送执业医师真题,检测学生对证书考点内容的掌握度,同时引起学生对学习的重视,习题库的建立促进病理学教学和证书考核深度融合｡产教融合模式下建立病理学思政案例资源库,培养学生们严谨､认真负责的工作态度,爱岗敬业的职业精神､救死扶伤､仁爱奉献的医者精神｡

3.3产教融合模式下病理学多年的教学实践,促进教学质量全面提升产教融合在病理学教学中开展,促进病理学教学资源的建设,有利于整个教学团队双师素养的提升;丰富的病理学教学资源便于教师根据自身授课习惯及学生学情适当调整教学资料,合理开展教学工作,使教与学效率与质量得到提升;良好的“双师素养”是开展产教融合教学的可靠保证,是培养学生实践能力的关键,对教学质量的提升起着重要作用｡

3.3.1产教融合教学模式与传统教学模式成绩比较｡学期末对2020级临床医学1班(实验组)和2020级临床医学2班(对照组)的学生统一进行闭卷考试,其中实验组采用产教融合模式授课,对照组采用传统教学模式授课｡结果显示,实验组期末理论考试成绩､技能考试成绩以及综合成绩均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3产教融合式教学与传统教学考核成绩比较(x±s,分)

3.3.2产教融合教学模式学生满意度调查｡为了了解学生对于产教融合教学模式满意程度,在考试结束之后,对2020级临床医学1班120名学生发放调查问卷,回收问卷120份,问卷回收率100%｡结果显示,学生对产教融合教学模式的满意度较高,其中基于产教融合理实一体化的教学模式非常满意度为78.33%,基于产教融合疾病整合病理的教学模式非常满意度为81.67%｡问卷分别从混合式教学评价方式､教师授课质量､教学资源丰富度､课堂学习氛围､学习兴趣､临床病理分析能力､临床思维能力和对后续专业课程理解的帮助程度8个维度进行了统计分析｡学生对临床病理分析能力非常满意度高达96.67%,学生对后续专业课程理解的帮助程度非常满意度高达98.33%,学生对临床思维能力非常满意度高达95.00%,见表4｡

表4产教融合教学方式学生满意度调查[n(%)]

4、结语

综上,通过产教融合建立学校､医院､学生三方共赢的医教协同､双元育人人才培养新模式,在临床医学专业病理学教学中取得了阶段性成果｡该教学模式做到教学内容､实践环节与临床开展有机结合,提升学生发现问题､分析问题､解决问题的能力以及临床思维能力,增强学生对临床工作岗位的适应能力｡以产教融合为基础,提升教师的双师素养,开发符合岗位需求的数字化教学资源,高效､科学地培养符合岗位需求的高素质技术技能型人才,为医学教育专业人才培养目标的实现提供了改革创新思路和实践基础,推动我国医学事业的健康发展｡

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文章来源:肖亚利,徐海瑛,贾艳露,等.产教融合背景下病理学教学改革的研究与探索[J].医学理论与实践,2025,38(06):1063-1066.