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信息化混合教学模式在胸部影像诊断教学中的应用效果评价

2024-04-15 86 上传者：管理员

摘要：目的:探索信息化混合教学模式下，临床医学本科生在胸部影像诊断中的教学效果。方法:选取2018年9月至2022年9月期间在解放军总医院第八医学中心放射科轮转的62名医学影像本科生作为研究对象，采用简单随机抽样法分为两个组，即观察组(采用信息化混合教学模式)和对照组(采用传统教学模式)。采用调查问卷评价自主学习能力的提升情况，采用科研设计和模拟开题汇报考核评价创新能力，采用阅片和病例分析理论考试评价解决问题的能力。共发放问卷62份，回收有效问卷62份。结果:观察组和对照组学生的自主学习能力评分分别为(4.52±0.57)分和(3.35±0.75)分，差异有统计学意义(t=6.836,P<0.001);创新能力评分分别为(3.94±0.73)分和(2.84±1.01)分，差异有统计学意义(t=4.928,P<0.001);解决问题能力评分分别为(76.90±3.71)分和(68.81±4.57)分，差异有统计学意义(t=7.651,P<0.001)。结论:信息化混合教学模式下，临床医学本科生在胸部影像诊断中能提高自主学习、创新和解决问题的能力。

关键词：
影像诊断
放射摄影影像解释
教学
肺
计算机辅助
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胸部影像诊断作为影像医学教育的必修内容，需要人体胸部解剖学、病理及生理学等前导基础知识，同时它也是实现大体解剖到断层解剖的桥梁。作为临床胸部疾病诊断的主要技术，胸部影像具有极高的临床价值[1],尤其在近年来新型冠状病毒感染的临床诊治过程中发挥了重要作用。但是以往教学模式不利于学员主动思考，因此，限制了良好教学效果的产生。针对上述问题，本研究提出一种以提升学生的专业素养为核心、以信息化教学为载体、以翻转课堂、自主学习、协作探究相结合的混合式教学模型为指导，对传统的教学方法进行改革，从教学理念、教学改革和教学经验3个方面尝试改革，开发新的教学模式，并且初步检验其教学效果。

1、资料和方法

一、研究对象

图1 观察组的教学方式与传统教学方式对比图

2018年9月至2022年9月期间招募在解放军总医院第八医学中心放射科实习的62名临床医学本科生为研究对象(研究对象来自陆军军医大学、湖南中医药大学、河北北方学院、齐鲁理工学院等医学院校临床医学专业学生)。研究对象包括男性25名，女性37名，所有研究对象采用简单随机抽样法分为两个组，即观察组(信息化混合教学模式)和对照组(传统教学模式)各31名，其中观察组男性12名，女性19名，年龄22～24岁，平均年龄(23.0±0.5)岁；对照组男性13名，女性18名，年龄22～24岁，平均年龄(23.1±0.5)岁，两组学生年龄、性别差异均无统计学意义(P值均>0.05);因此，两组学生具有可比性。

二、教学方式

对照组学生们在传统教学中主要是依据带教老师的教学幻灯进行复习，学习胸部疾病的影像学特点，通过带教老师指导学生运用医学影像信息系统(PACS)对胸部影像的疾病熟悉、认识并尝试胸部影像病历诊断。

观察组学生们通过在线教学平台，自主学习使用。这些在线平台为学生课前自主学习提供了丰富的学习资源，包括带教老师制作的讲课课件、网络平台搜集的教程、高质量的文献，以及疑难病例专项分析、训练及拓展知识等。同时在钉钉及云班课平台上创建了各种各样的活动，主要包括典型病例回顾、疑难病例讨论、知识问卷等。课后，学生在云班课、钉钉平台上提交读片诊断分析报告，平台对学生提交的报告进行多元化评价，通过评价和学生提交的积极性等情况，分析学生的学习效果，从而对教学方法进行反思，并正确修改教学设计过程。具体的教学过程及与传统教学模式的比较如图1所示。

三、教学效果评估

教学完成后，针对提升自主学习能力、提高创新能力、提高解决问题的能力3个方面对学生的学习效果进行考核。采用调查问卷评价自主学习能力；创新能力采用科研设计和模拟开题汇报考核，由科室3位副高级职称及以上老师分别打分取平均值(五分制);解决问题能力采用阅片和病例分析考核的理论考试考核(百分制)。本研究调查问卷参考《军医大学本科生自主学习现状及其对策研究》量表基础上结合实际进行了修订，采用李克特五点计分方式，每个题有5个备选项，分别为“很符合”“基本符合”“有点符合”“基本不符合”“完全不符合”,正向题正向计分，5个选项依次以“5、4、3、2、1”计分。得分越高，能力越高。

四、统计学处理

采用Microsoft Excel 2020和SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理。计量资料采用描述，采用两样本student’s t检验对两种教学效果得分进行统计学检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组学生的自主学习能力、创新能力、解决问题能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P值均<0.001)。见表1。

表1 两组的自主学习能力、创新能力及解决问题能力比较 (分，

3、讨论

由于胸部影像学课程具有知识体系涉及广泛、理论性强、概念抽象等特点，同时其应用又具有操作性强的特点，因此，这门课程的理论和实践之间存在着巨大的差异。通常学生在学习过程中不容易接受这种巨大的差异，容易造成理论和实践的脱钩[2]。传统的课堂教学仍然使用目前医学影像学主流的教学方式，即教师遵循感知、记忆、理解、判断的认知规律进行知识的传授。这种传统的教学方式存在着课堂教学只注重知识的传递而忽略知识内化的缺点。具体来讲，在胸部影像学课程中，需要大量的影像图片和信息技术，而传统课堂授课多以教师讲授为主，时间短、内容多，学生接受能力受到了一定限制[3,4]。“看图阅片”是胸部影像学教学的重点内容，医学影像学的授课模式正在从以胶片或幻灯片展示的传统课堂授课模式向PACS系统、RIS系统在线调阅影像资料和临床病历资料的信息化模式转变，获取教学资源的能力和效率虽然得到极大提高，但是短时间内向学生单向灌输大量的图像和知识信息，留给学生思考和分析的时间很少，不利于培养学生自主阅片分析能力。因此，课程开始前，对于教学设计和实施方式的分析和制定尤为重要。但这些过程只能在课堂上进行，课后同学们并不能再对典型病例进行回顾性学习，也使得老师在评估同学们对典型病例胸部影像诊断方面存在极大困难。在以往的传统教学中，常常以教师为主导，根据胸部影像诊断制定教学计划，借助胸部影像诊断幻灯、视频资料等进行理论教学，课后学生们根据老师教学幻灯进行复习，带教老师指导学生运用PACS系统进行胸部影像学习，但是学生们往往只能记住教材中疾病的典型影像学特点，在实际影像诊断中依然不得章法，无从下手。

目前，许多医学院校的医学影像课程的授课方式还是以教师为中心。教师首先讲解医学影像的理论知识，然后，在实践课上让学生利用理论课上所学知识进行“读片分析”,并向老师提问。最后，老师在下一堂课上就重点和难点问题进行讲解。这种方法过于陈旧机械，不能调动学生的学习热情，也不能充分发挥当前正在快速发展的各类信息化装备和通讯手段的优势，一部分同学并不能主动参与到教学活动中来[5]。而信息化教学使学生通过学习微课视频和课件能够自主掌握课程中的基础知识。在课前的自主学习中，可以创建一些测试案例，比如肺部肿瘤患者的胸部CT、结核病患者的胸部CT和气胸患者的X线胸片等，通过这些案例来检测学生的学习效果。在课前的学习中，可借助于钉钉等即时通讯软件与学生互动，及时发现他们在自主学习过程中遇到的问题，并有针对性地对学生提出的问题进行答疑。在授课过程中，通过分析讲解重点难点知识，将重点难点问题嵌入到临床病例分析中，激发大家对胸部疑难病例的影像进行探究和讨论。通过伽卡他卡等数字课堂将重点难点问题嵌入到完整的“胸部影像诊断”过程中，激发学生的兴趣，引导学生对“读片”进行多学科协作探究、实践实施，从而真正理解重点难点问题并达到知识内容的消化吸收与扩展。采取信息化教学，可设置评价机制，能够对学生提交的实践作业进行多元评价。评价机制包括教师评分、组间互评和组内自评。组间互评会激发学生的竞争意识，通过与其他小组的比较，对自己的欠缺更能有深刻的体会，并会在课后弥补。

近年来，影像组学和人工智能(AI)辅助诊断在胸部疾病的影像诊断中发挥着越来越重要的作用[6,7,8]。影像组学通过计算机来提取病灶的形态特征，能够帮助定性诊断[9,10];以卷积神经网络深度学习为代表的AI技术能够快速准确地检出肺部小结节灶[11,12],可节省大量的人力、解放影像科医生的劳动力。但是影像组学和AI辅助诊断很难用传统方式进行教学，需要对教学模式和方法进行改革以适应影像技术的进步。

通过自主学习、协作探究等模式，可培养学生勤奋刻苦、不懈探究、求真务实的品格与科学观；在学习和实践中，培养学生的理解能力、批判性思维能力，使学生具有正确的理想信念、价值取向、政治素养和社会责任感，适应新时期中国特色社会主义环境下社会和医院对人才培养的需求。通过教学改革，使得学生能主动参与到教学环节中来，将传统的以教师为中心的教学模式转化为以学生为中心的教学模式。

综上所述，胸部影像学课程对医学专业的学生而言非常重要，本文提出一种以提升学生素养为核心、以信息化教学为载体、以翻转课堂、自主学习、多学科协作探究相结合的混合式教学模型为指导的改革方案。新的教学模式改变了传统单一的教学方式，能够充分利用当代信息化科技，很好地契合影像组学和AI辅助诊断等影像医学新技术的时代需要。同时，可使学生更积极更主动地学习课程，并大大提高了解决实际临床问题和创新的能力。

参考文献:

[1]李玮,李强,殷茜,等.“线上线下”混合教学模式在医学影像教学中的设计与实践.现代医用影像学,2021,30(4):790-792.

[2]赵江媛.军医大学本科生自主学习现状及其对策研究.重庆:第三军医大学,2012.

[3]杨新.医学影像教学中学生主导读片模式的应用探讨.产业与科技论坛,2022,21(2):150-151.

[4]石莹,刘晓佳,田园,等.基于学科整合的数字信息化医学影像学教学模式探索.中国继续医学教育,2022,14(10):170-173.

[5]徐贤,陈穗惠,李雪.慕课结合案例教学法在医学影像教学中的探讨.医学研究与教育,2021,38(2):76-80.

文章来源:吴宁,汤可,孙维荣.信息化混合教学模式在胸部影像诊断教学中的应用效果评价[J].结核与肺部疾病杂志,2024,5(02):168-171.