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基于学习通的师生互置教学在中医脏腑关系中的应用

2024-07-26 85 上传者：管理员

摘要：中医学基础藏象篇之脏腑关系部分知识点庞杂，而传统教学模式以复习整合为主，导致学生呈现兴趣断崖式下降的情况。线上教学突破了地域限制，依托学习通平台，结合师生互置授课，进行线上分组讨论，学生反馈经过该讨论式学习加深了对知识的理解、提升了互动交流的能力。该教学模式以学生为主体，注重过程性评价，以客观结果为导向，注重培养学生中医思维。结合学生反馈，教师反思认为该部分教学仍有拉伸空间，可以整合气血津液篇恰当案例提高讨论深度和难度，更进一步提升学生的思辨能力、提高学习兴趣。

关键词：
中医学基础
学习通
师生互置
线上讨论
脏腑关系
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中医学基础课程内容包括中医学哲学基础、中医对人的认识、中医对疾病的认识以及如何预防、治疗疾病几大模块。只有具备对人的认识这一基础，才能进一步谈及其他。故在哲学基础框架下构建人体系统，是整个中医学基础教学的核心。在教学过程中，如何让学生自主构建脏腑系统模块并对其有深刻认识，实现学以致用，是一线教师需要考量的重点。

脏腑关系是在全面介绍各内脏功能、特性的基础上进行的系统联系，在知识层面存在大量的复习内容，且系统间横向联系颇多。如果仍延续学生被动接受的传统教学模式，而学生又不熟悉前期学习内容，极易将各系统混成一团，产生挫败感，降低学习动力。以往教学实践中不乏这样的例子。故选择合适的教学方式，促使学生自主梳理脏腑关系以真正获得知识，成为此阶段教学的核心目标。受本地新型冠状病毒肺炎疫情影响，本次教学采用线上形式，脏腑关系部分的教学设计尝试将学习通平台与腾讯会议相结合进行小组讨论式学习，依托学习通平台的分组任务设置设立分项评价，引导学生深度梳理课程内容，连贯前后，并最终以师生教学互置形式呈现。

1、研究对象

山西中医药大学2022级本科康复治疗学、中西医临床医学专业（大一年级）147名学生。

2、教学方法

2.1 分组设置

考虑到小组讨论的组织性，康复治疗学及中西医临床医学专业以MBTI人格类型理论为基础进行分组，每组第一维度考虑E（外倾）-I（内倾）的平均分布，第二维度考虑S（感觉）-N（直觉）的平均分布，适当照顾第三维度F（情感）-T（判断）。

2.2 前期铺垫

2.2.1 知识铺垫

中医理论充满着意象思维。意象是一种感性形象，以感知觉为基础，表现在思维、记忆活动中。意象可以缓慢地跟在思维后面，成为思维的障碍；也可以指引思维，成为思维最有力的助手[1]。而大多数学生因接受现代教育，擅长逻辑思维，故在初次接触中医理论、构建藏象系统阶段，意象很容易成为其掌握知识的障碍物。如何突破这一壁垒，让学生对五脏功能具有深刻印象，在讨论学习中有纲目可循，减少混乱？为解决这一难题，教师在教学内容的处理上突显意象思维和取象比类的方法，引导学生从感知觉入手把握五行意象，再将五行意象与脏腑功能进行类比联系，形成潜意识层面的熟悉感，以构建五脏为核心的五大功能系统框架，然后在该系统框架下进行其他功能的增补。比如木生长、条达、舒畅的意象与肝疏泄气机使全身气机畅通相似，故肝与木归属一个系统；火温暖的意象与心主血脉、血液流通致周身温暖相似，火光明、明亮的意象与心主神明、神明清朗相似，故心与火归属一个系统；大地承载、容纳、变化、化生的意象与脾胃运化水谷、化生气血相拟，故脾与土归属一个系统；金下沉的意象与肺肃降气机的趋势相似，故肺与金归属一个系统；水润下、闭藏的意象与肾封藏相似，故肾与水归属一个系统。待学生将五大系统体系构建好之后，再详尽地介绍五脏功能；同时取象比类，以天地气化模型为基础，构建五脏气机运转模式。待学生具备这些基础知识的铺垫后，再着手安排小组讨论式学习。如此运作，可以打通中医理论学习中从哲学基础到人体的断层现象。

2.2.2 行为铺垫

前期传统授课阶段即进行分组，有意安排小组（以MBTI测试结果为依据）以课后讨论的形式梳理知识点。教师指定小组长作为组织者，构建小组长-学委-教师三级管理模式，共同协作监督任务的完成。在此过程中，小组成员定期进行稳定、初步的协作交流，构建熟悉的场域，为后期小组讨论和深度合作做准备。

2.3 课前讨论式学习阶段

通过学习通平台，在分组管理模式下发布小组任务，学生按要求进行讨论学习。教师积极跟进、了解小组准备情况，及时给予支持，提供指导意见，保证学习小组在规定时间内完成任务。

2.4 课堂教学互置阶段

小组代表通过学习通平台联合腾讯会议实时共享屏幕，并以摄像头显示讲课仪态；教师在电脑端听课，实时记录并点评学生的讲课状态、内容及PPT制作，对呈现的亮点作具体化阐述，及时补充没有讲清楚或遗漏的知识点。同时，其他小组对授课组进行评价。

2.5 课后作业阶段

要求学生在学习通平台以PPT的形式提交小组学习、讨论结果和组内互动感悟，并针对PPT呈现内容、小组代表讲课情况、知识点掌握水平、小组成员配合情况等进行个人评价、组内评价和组间评价。

3、结果及教学评价

本次教学活动共147名学生参加，收回有效问卷128份，回收率87%，学生整体配合度佳。调查结果显示，多数学生认为通过讨论式学习自己有所收获，69%(88/128）的学生认为对知识的理解更加深刻；82%(105/128）的学生感觉与同学的互动交流能力有提升，认为活动拉近了与同学间的距离。对单次时间投入和活动频次投入意愿的调查显示，40%(51/128）的学生认为通过讨论，学习兴趣有提高，学习更积极，愿意投入；45%(58/128）表示愿意多开展此类活动；58%(74/128）认为有些费时间，但通过活动有所得，可以适度参加；2%(3/128）认为费时间，不喜欢；10%(13/128）表示希望尽量少开展此类活动。针对影响学生兴趣和意愿的因素，与性格类型相对照分析，结果显示内外倾向并不直接影响学生对团体活动的参与度。对教学设计反应的补充调查显示，23%(29/128）的学生明确表示对梳理知识兴趣不高，但对分析案例感兴趣；65%(83/128）表示添加案例分析会加大挑战，但有信心应对挑战。调查问卷结果见表1。

4、反思

考虑到学生初步搭建脏腑框架，故本次探索学习讨论范围限于知识点的梳理，并未涉及案例分析。课后调查问卷显示，部分学生兴趣度不高，个别学生反映被迫参与讨论。因此除个人性格原因外，讨论主题的设定也需再次斟酌，应反思如何提高学生的兴趣度与参与动力，如何促使其将知识点连成线，走出中医教学知识碎片化、不成体系的困境。此外，可考虑在此环节增设与临证结合的任务点，延伸讨论范围，适当提升难度。而教师在这个环节需更加主动地梳理与藏象知识交叉的气血津液篇章相关案例，并将这两章节内容糅合贯通，然后抛出几个只显露症状、适合本阶段学生分析的临证案例，促使学生运用所学知识分析、判断是哪些脏腑关系失调，引起了气血津液哪些物质的代谢异常。任务点难度的提升会增加学生讨论、梳理时间，而贯通章节内容、打破课时限制可以解决这一问题。针对每个案例，学生可提交论点，充分展示自己的思维过程。借助头脑风暴，学生不仅会关注、收集自身的想法，还会在讨论中相互审视他人的想法，进而相互启发、创造新想法[2]。补充调查问卷显示，学生意愿贴合这一想法，65%(83/128）的学生表示喜欢挑战。

表1 基于学习通的师生互置教学问卷调查结果

5、讨论

本次教学活动打破了空间限制，利用线上平台进行线上与线下互助式学习，从前期准备到着手实施以及后期的反思，凸显了中医思维的培养，遵循了以学生为主体、以客观结果为导向指引教学改革的理念。

5.1 以意象为核心以意识引领思维构建中医理论体系

意象思维是中医根本思维策略，圣人立象以尽意。各种纷繁之象的内在联系，是感觉、感受层面的意。中医的阴阳、五行、藏象、经络、气血津液及病因等篇，无不体现着意象的味道。故本次教学引导学生从感受入手，体会知识点背后之意象，让意识引领思维前行，在思维、感受层面构建连续谱，并在此基础上进行小组讨论。这一过程中，学生通过查找资料、阅读文献，分析、综合并进行整理，构建系统、整体的知识结构，突破知识碎片化困局。

5.2 借助团体动力进行讨论式学习培养学生自主学习能力

整个教学过程以学生为主体，充分发挥其主观能动性和创造性，能让学生感受到教师的充分信任与尊重，从而由衷地感受到自我价值实现的满足感[3]。而小组合作基础上的师生互置体验可培养学生合作精神。学生在讨论、学习过程中共同探究相关课题，在小组团体中形成动力，并相互影响[4]。基础较好的学生能充分发挥主动性，获得较高成就感；基础薄弱的学生在此过程中加深理解，增强自信。

5.3 突破地域空间局限线上师生互置教学

此次师生互置、线上混合讨论式学习围绕中医学生培养过程中的知识、技能和思维三大目标，利用线上平台对学生进行全方位的打磨、锻炼，以培养学生中医思维，夯实基础理论知识，锻炼其实际解决问题的综合技能。屏幕共享视野下，教师能更专注地聆听学生的讲课内容，同时利用截屏、录屏功能实时留存其讲课资料，为后期复盘提供佐证。平台分组管理设有学生组内评价和组间评价，学生在实时评价的过程中会有所触动，对自我提升有更加具体、清晰的认识。这种动态、客观的反馈评价可提高学生学习的效率及积极性[5]。

5.4 过程性评价更客观全面细致

基于学习通平台对学生数据的统计管理，结合小组长-学委-教师的分级监督机制，教师可更全面地掌握学生的总体情况，并随着课程进度动态地把握其学习态度、知识掌握度以及学以致用的灵活度，进行客观的过程性评价。

参考文献:

[1]白洁.认知视阈下的意象与思维[J].井冈山大学学报(社会科学版),2016,37(3):53-58.

[2]王昌胜.集体头脑风暴真的奏效吗?[J].湖北教育(政务宣传),2022(5):74.

[3]吴雪艳,李海艳,谢红林,等.师生角色互换式教学法在人体解剖学教学中的应用[J].承德医学院学报,2018,35(6):527-529.

[4]万荣英.“质量工程”视阈下的“师者”精神重塑[J].教育与教学研究,2010,24(4):39-40.

[5]赵竹君,刘小江.混合式翻转课堂在思想道德修养与法律基础课程理论教学中的应用探索[J].大学,2022(12):185-188.

基金资助:山西省高等学校教学改革创新项目【No.J20220760】;

文章来源:王艳,张维骏,马艳苗,等.基于学习通的师生互置教学在中医脏腑关系中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(16):4-6.