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喹诺酮类抗生素治疗老年感染性疾病的临床药学研究

2024-06-26 126 上传者：管理员

摘要：目的：分析老年感染性疾病应用喹诺酮类抗生素治疗的临床药学。方法：以2020年01月—2023年11月期间于本院诊疗的220例老年感染性疾病患者为观察对象，依据感染疾病与用药不同进行分组，分别为A组应用左氧氟沙星治疗的呼吸道感染（60例），B组应用环丙沙星治疗的消化道感染（40例），C组应用氧氟沙星治疗的尿路感染（40例），D组应用诺氟沙星治疗的消化道感染（40例），E组应用诺氟沙星治疗的尿路感染（40例），评价5组临床效能以及药物不良反应、炎症情况。结果：5组患者的临床治疗有效率均较高，范围为83.33%～95.00%;5组患者的病原菌清除率均超过75%;5组患者的药物总不良反应发生率处于10%～12.5%区间，整体较低，安全性较高；在治疗后，ABCDE组患者，PCT、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均显著降低，与治疗前差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年感染性疾病应用喹诺酮类抗生素治疗的有效率较高、不良反应发生率较低，其对于多数病原菌的清除效能较佳，抗炎性较佳，建议临床持续应用。

关键词：
喹诺酮
抗生素
老年感染性疾病
老年群体
药学分析
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老年感染性疾病属于老年群体中最为常见的疾病类型，目前认为该病的发生来源于患者机体受到病原菌侵袭所致，由于老年群体机体功能降低，免疫功能下降，对于微生物的抵抗能力降低，故其的感染发生率较高，且容易进展[1,2]。目前临床上老年感染性疾病主要由呼吸道感染、尿路感染、血源性感染构成，此类感染的进展风险较大，而且因为老年群体自身因素影响，治疗存在一定的困难，预后结果不及年轻群体[3]。因此，临床上认为选用合理抗菌药物治疗老年感染性疾病具有显著价值，喹诺酮是近些年临床上常用的抗感染类药物，此类抗菌药物具备广泛的抗菌效能以及较佳的药代动力学，在进入人体后，其可识别并破坏细菌DNS结构，以抑制其的繁殖并对其杀伤，最终完成对患者的治疗[4]。目前临床上的喹诺酮类药物较多，诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等被广泛用于临床，但是目前应用时间较长，其的有效性与并发症需要再次分析，而且老年群体自身免疫较为薄弱，针对性的用药具有必要性[5]。基于此，本研究现尝试对老年感染性疾病喹诺酮类抗生素用药进行临床药学分析，以期为临床诊疗提供参考。

1、资料与方法

1.1 一般资料

以2020年01月—2023年11月期间于本院诊疗的220例老年感染性疾病患者为观察对象，依据感染疾病与用药不同进行分组，分别为A组应用左氧氟沙星治疗的呼吸道感染(60例);B组应用环丙沙星治疗的消化道感染(40例);C组应用左氧氟沙星治疗的尿路感染(40例),D组应用诺氟沙星治疗的消化道感染(40例),E组应用诺氟沙星治疗的尿路感染(40例),一般资料见表1。入组患者均对本研究知情，自愿参与本研究，签署知情同意自愿书，且研究符合赫尔辛基宣言。

表1 基线资料

纳入规则：①患者临床资料完整，签署知情同意书；②患者年龄≥60周岁，老年患者。排除规则：①合并有认知功能损伤、精神障碍类疾病；②严重感染者、伴有其他置管支持治疗措施如维持性透析等；③高龄患者，年龄≥80周岁。

1.2 方法

(1)A组应用左氧氟沙星片(生产厂商：湖北多瑞药业有限公司；国药准字号：H20233204;规格：0.5g),口服，0.5g/次，3次/d, 持续7天。(2)B组应用环丙沙星片(生产厂商：哈尔滨莱博通药业有限公司；国药准字号：H23023429;规格：0.25g),0.25g/次，3次/d, 持续7天。(3)C组应用氧氟沙星片(生产厂商：湖北多瑞药业有限公司；国药准字号：H20233204;规格：0.5g),0.5g/次，3次/d, 持续7天。(4)D组应用诺氟沙星片(生产厂商：康普药业股份有限公司；国药准字号：H43022137;规格：0.1g),0.1g/次，3次/d, 持续7天。(5)E组应用诺氟沙星片(生产厂商：康普药业股份有限公司；国药准字号：H43022137;规格：0.1g),0.1g/次，3次/d, 持续7天。

1.3 观察指标

(1)统计5组患者的临床治疗效果。

参考《抗菌药物临床研究指导原则》将患者疗效分为痊愈、显效、有效、无效，痊愈标准：满足临床症状、体征、实验室检查、病原学检查4项全部恢复正常；显效：满足临床症状、体征、实验室检查、病原学检查4项中两项恢复，且均改善，且其中病原学检查转阴；有效：满足临床症状、体征、实验室检查、病原学检查结果均改善：无效：临床症状、体征、实验室检查、病原学检查无改善。治疗有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

(2)细菌学观察结果。

即在用药144小时后，进行感染区域微生物细菌学检查，菌株清除标准为：在感染区域病原菌培养中，未能观察到致病菌生长。

(3)炎症因子。

治疗前与治疗144小时后，空腹抽取5mL静脉血，做好离心分离，离心速度控制在每分钟3000r, 离心时间大约为10min, 获取上清液。利用酶联免疫吸附法(试剂盒厂家：上海晶抗生物工程有限公司)检测患者的钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)。

(4)药物安全性。

观察统计5组患者治疗阶段的药物不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以

进行计量统计，以(%)进行计数统计，t检验与x2检验，P<0.05则表示有统计学意义。

2、结果

2.1 观察5组患者的临床治疗有效率

5组患者的临床治疗有效率均较高，范围为83.33%～95.00%,见表2。

表2 5组患者的临床治疗有效率观察 (n/%)

2.2 观察5组患者的病原菌清除率

5组患者的病原菌清除率均超过75%,并未观察到药敏度较低的抗菌药物，见表3。

2.3 观察5组患者的药物不良反应发生率

5组患者的药物总不良反应发生率处于10%～12.5%区间，整体较低，安全性较高，见表4。

表3 5组患者的病原菌清除率观察 [n/N(%)]

表4 5组患者的药物不良反应发生率的观察 (n/%)

2.4 观察5组患者的炎症指标

在治疗后，ABCDE组患者，PCT、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均显著降低，与治疗前差异具有统计学意义(P<0.05),见表5。

表5 5组炎症指标观察 (n=60、

3、讨论

喹诺酮类抗生素是临床上最为常用的抗菌药物之一，此类抗菌药物多为广谱抗生素，其可对多数革兰氏阴性菌产生抑制效果，而且整体安全性较高，此类药物可在一定程度上识别细菌并对其进行攻击，对于人体正常的免疫系统破坏较小，故目前作为推荐抗菌药物应用[6]。另外喹诺酮类抗菌药物具备良好的抗菌活性与药代动力学，因此其的抗菌效能也较强，可通过多途径给药[7]。老年群体属于常见的感染群体，目前老年感染患者治疗中，喹诺酮为常见用药，临床认为此类药物具备较高安全性而且适应性广泛，相对适合免疫功能薄弱的老年群体[8]。但是长期应用中，临床上开始出现一定的报告显示此类抗菌药物的效能降低，且药物不良反应报告增加，因此持续评估喹诺酮类抗菌药物在老年感染性疾病患者中的用药风险与有效性具有价值[9,10]。

本研究结果显示，5组患者的临床治疗有效率均较高，范围为83.33%～95.00%;5组患者的病原菌清除率均超过75%;5组患者的药物不良反应发生率处于10%～12.5%区间，整体较低，安全性较高；在治疗后，ABCDE组患者，PCT、CRP、IL-6、IL-8、TNF-α均显著降低，与治疗前差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者的用药为左氧氟沙星，其是氧氟沙星的左旋光学异构体，相较于标准的氧氟沙星，其具备更强的抗菌效能，而且安全性也较佳，该药物可通过抑制细菌DNA复制、转录、修复和重组所需的拓扑异构酶Ⅳ和DNA旋转酶(拓扑异构酶Ⅱ)而发挥抗菌作用[11]。左氧氟沙星目前被广泛用于各类抗感染治疗中，本次研究选取的是呼吸道感染，属于其的常见用药类型，从结果来看，其有效率为83.33%,而左氧氟沙星药物不良反应为10.00%,较既往的研究药物的有效性有一定的降低，而且不良反应有所增加，该结果的发生可能是因为近些年左氧氟沙星作为典型抗菌药物存在应用反应过于广泛情况。多数人群接触乃至使用过左氧氟沙星，使得药物的耐药性有一定的增加，临床给药为满足效能出现一定的剂量调整与时间调整，从而增加了药物的不良反应[12]。但是其仍然保持较低的药物不良反应发生率，而且主要的不良反应多为轻微的皮疹、胃肠反应、恶心等，并未出现严重不良反应，因此仍然建议临床持续应用。氧氟沙星的结果也显示其具备良好效果，其药物不良反应、有效性、病原菌清除效果与左氧氟沙星相近，仍然处于推荐用药区间，而且其口服后吸收良好，药物利用率较高。它在体内的半衰期较长，约为5～7小时，因此可以保持较长时间的抗菌效果。此外，氧氟沙星主要经尿液排泄，约80%以上的药物以原形从尿中排出，这使得它在治疗尿路感染时具有优势[13]。环丙沙星是第三代喹诺酮抗菌药物，其的效能显著，而且安全性较高，但是其容易引发的轻度不良反应，如恶心呕吐，在本次观察中，该药物的有效性较高，不良反应发生率较低，与实际临床符合。但是需要注意的是该药物对于厌氧菌效能较差，需要合理使用，另外其与多种抗菌药物可联合应用，有助于增强临床效能。诺氟沙星也属于第三代喹诺酮抗菌药物，与上述药物不同，该药物的主要针对消化系统，其可直接抑制消化道内致病细菌转化酶DNA的转录，拮抗其病菌的复制，以迫使其消亡。该药物是目前治疗肠炎痢疾的标准用药之一，本研究显示，该药物效能理想，安全性较高，可持续应用。但是需要注意诺氟沙星对于骨骼存在一定的影响，尚不明确其是否会加重骨质疏松，另外在老年群体应用时，需要审慎，大多数应用该药物的患者主要表现为急性腹泻，但是该药物对病毒感染腹泻无效，而且较其他喹诺酮药物，该药物对于人体的刺激度更高。

整体上，本次研究选取的常用的喹诺酮类抗菌药物的有效性均较高，符合临床用药需求，但是其的安全性均较此前的研究有一定的降低，这与药物应用剂量提升、针对群体为老年患者相关，在临床用药时应当审慎操作。

综上所述，老年感染性疾病应用喹诺酮类抗生素治疗的有效率较高、不良反应发生率较低，其对于多数病原菌的清除效能较佳，抗炎性较佳，建议临床持续应用。

参考文献:

[1]袁静朝.氟喹诺酮类抗生素联合阿奇霉素治疗老年难治性呼吸道支原体感染的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(21):76-78.

[2]刘洋,叶永青,王璐.老年患者感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的危险因素及预测模型的建立[J].临床肺科杂志,2023,28(2):205-210.

[3]吴雪琴,方鹏,张小霞,等.老年脑卒中合并肺部感染患者痰培养病原菌分布及耐药情况调查[J].老年医学与保健,2022,28(6):1196-1200.

[4]徐红天,张丽,顾腾振,等.老年AECOPD患者下呼吸道感染炎性因子及铜绿假单胞菌毒力基因与耐药性[J].中华医院感染学杂志,2023,33(3):330-334.

[5]王坤,潘园园,刘怡清,等.双冬胶囊联合氟喹诺酮类抗生素治疗社区获得性下尿路感染的临床研究[J].临床和实验医学杂志,2022,21(15):1615-1618.

[6]姚瑶,高辉,黄云昆,等.昆明地区某三甲医院2018年老年科呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国抗生素杂志,2020,45(2):166-169.

[7]李奇,史丽霞,薛坚,等.长期住院老年患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析[J].中国处方药,2021,19(5):37-39.

[8]冯磊,丛燕,顾翔宇,等.老年患者肺部铜绿假单胞菌感染临床特征及多重耐药株感染危险因素分析[J].老年医学与保健,2019,25(2):169-173.

[9]甄鹏,胡明.老年人血流感染多重耐药菌的耐药影响因素分析[J].中华老年医学杂志,2020,39(4):443-447.