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早产儿微量元素、维生素水平与其生长指标的相关性分析

2020-09-25 324 上传者：管理员

摘要：微量元素、维生素均为人体生长发育不可或缺的重要微营养素，如Fe、Se、维生素E等可直接参与生物氧化过程，并能够促进免疫系统正常发育，是维持人体正常生理机能的必要元素[1]。研究指出，微量元素、维生素缺乏，会影响胎儿生长发育[2]。早产儿是指胎龄<37周，并伴有低体质量（一般<2.5kg）的新生儿，其从母体摄取养分的时间相对较短，容易缺乏微量元素、维生素[3,4]。当前国内关于早产儿微量元素、维生素水平的分析报道仍不多，本研究通过调查早产儿血微量元素Ca、Mg、Zn、Fe、Cu水平和维生素A、25羟基维生素D[25-(OH)D]、维生素E水平，探讨这些微量元素和维生素水平与其生长参数的相关性。

关键词：
早产儿
生长参数
相关性
维生素
血微量元素
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微量元素、维生素均为人体生长发育不可或缺的重要微营养素，如Fe、Se、维生素E等可直接参与生物氧化过程，并能够促进免疫系统正常发育，是维持人体正常生理机能的必要元素[1]。研究指出，微量元素、维生素缺乏，会影响胎儿生长发育[2]。早产儿是指胎龄<37周，并伴有低体质量（一般<2.5kg）的新生儿，其从母体摄取养分的时间相对较短，容易缺乏微量元素、维生素[3,4]。当前国内关于早产儿微量元素、维生素水平的分析报道仍不多，本研究通过调查早产儿血微量元素Ca、Mg、Zn、Fe、Cu水平和维生素A、25羟基维生素D[25-(OH)D]、维生素E水平，探讨这些微量元素和维生素水平与其生长参数的相关性。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月—2019年6月入住于浙江省丽水市妇幼保健院的230例早产儿为研究对象，同期出生的230名足月新生儿作为对照。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：（1）出生后48h内入院并进行生化检测；（2）胎龄<37周；（3）新生儿家属知情同意。排除标准：（1）先天性畸形；（2）遗传代谢性疾病；（3）病情严重难以存活；（4）母亲患有疾病可能影响新生儿微量元素和维生素水平。

1.3观察指标

(1）抽取两组新生儿清晨空腹静脉血3mL和肝素抗凝血1mL，室温下静置30min后离心，分离血清。通过原子吸收光谱分析法（博晖Bh5100全血五元素基础型分析仪）及配套试剂用肝素抗凝血测定Ca、Mg、Zn、Fe、Cu水平。微量元素正常参考范围：Ca为1.74～2.30mmol/L,Mg为1.24～1.79mmol/L,Zn为38.4～80.0μmol/L,Fe为6.50～8.49mmol/L,Cu为8.51～25.63μmol/L。（2）采用超高效液相色谱-串联质谱法检测血清维生素A、E水平及血清[25-(OH)D]水平。维生素正常范围参考文献[5]：维生素A在113～647ng/mL为正常；25-(OH)D≥20ng/mL为维生素D正常，15～20ng/mL为维生素D不足，5～15ng/mL为维生素D缺乏，<5ng/mL为维生素D严重缺乏；维生素E在1～5μg/mL为正常。（3）生长指标测量：头围测量使用经检测校验一致的标准软皮尺（准确度为0.1cm）测量，重复测量3次，取平均值；体重测量使用Dy-1型婴儿电子称（上海医用激光仪器厂），重复测量3次，取平均值；身长测量使用具有标准钢卷尺（准确度为0.1cm）的婴儿量床进行测量，重复测量3次，取平均值。

1.4统计学方法

应用SPSS16.0软件进行数据分析，计数资料采用百分率（%）表示，组间比较行卡方检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t值检验；以Pearman方法分析早产儿微量元素、维生素与生长参数相关性；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组新生儿一般资料比较

两组性别、分娩方式比较，差异无统计学意义（P>0.05），早产儿胎龄明显少于足月新生儿（P<0.05），见表1。

表1两组新生儿一般资料比较

2.2两组新生儿血微量元素水平比较

早产儿血Ca、Mg、Zn、Fe、Cu水平均低于足月新生儿（P均<0.05），见表2。

2.3两组新生儿血维生素水平比较

早产儿维生素A、25-(OH)D和维生素E水平均低于足月新生儿（P<0.05），见表3。

表3两组新生儿血维生素水平比较（±s)

注：25-(OH)D为25羟基维生素D

2.4两组新生儿生长参数比较

早产儿头围、出生体质量和身长小于足月新生儿（P均<0.05），见表4。

表4两组新生儿生长参数比较（±s)

2.5早产儿微量元素水平与生长参数相关性

早产儿Ca水平与其出生体质量（r=0.591,P<0.05）和身长（r=0.483,P<0.05）均呈正相关，与头围无显著相关性（r=0.233,P>0.05);Zn水平与其出生体质量（r=0.576,P<0.05）和身长（r=0.489,P<0.05）均呈正相关，与头围无显著相关性（r=0.267,P>0.05);Mg水平与其出生体质量呈正相关（r=0.487,P<0.05），与头围（r=0.194,P>0.05）和身长（r=0.264,P>0.05）均无显著相关性；Fe水平与其出生体质量呈正相关（r=0.523,P<0.05），与头围（r=0.188,P>0.05）和身长（r=0.207,P>0.05）均无显著相关性；Cu水平与其头围（r=0.259,P>0.05）、出生体质量（r=0.239,P>0.05）和身长（r=0.215,P>0.05）均无显著相关性。

2.6早产儿维生素水平与生长参数相关性

早产儿25-(OH)D水平与其头围（r=0.496,P<0.05）和出生体质量（r=0.543,P<0.05）均呈正相关，与身长无显著相关性（r=0.284,P>0.05）；维生素A水平与其头围（r=0.272,P>0.05）、出生体质量（r=0.218,P>0.05）和身长（r=0.231,P>0.05）均无显著相关性；维生素E水平与其头围（r=0.245,P>0.05）、出生体质量（r=0.184,P>0.05）和身长（r=0.205,P>0.05）均无显著相关性。

3、讨论

微量元素在生物体内总质量低于0.01%[6]，但与人体健康息息相关，摄入不足或过量均可能引起生理异常或疾病发生。对于早产儿而言，血液中微量元素水平是评估其营养状态和生长发育情况的重要指标[7,8]。本研究结果显示，早产儿Ca、Mg、Zn、Fe、Cu水平均低于足月新生儿，表明早产儿容易缺乏上述微量元素。分析原因，胎儿微量元素主要在妊娠后期从母体获得，且在妊娠后期，胎儿从母体所获的微量元素每日蓄积水平较高，例如Zn，其每日蓄积含量能够达到0.5mg以上，Fe在妊娠后3个月储存最多，而早产儿在母体内的时间较足月新生儿少，蓄积的微量元素水平也会低于足月新生儿[9,10]。

表2两组新生儿血微量元素水平比较（±s)

维生素属于有机化合物，能够调节机体新陈代谢，维生素A、D和E均是新生儿生长发育重要营养素，其中维生素A可调控细胞分裂和分化，促进新陈代谢和免疫球蛋白合成，在胎儿视觉、肺、免疫、造血功能和生长发育等方面具有重要影响[11,12,13]。其中维生素D可以抗感染和增强免疫力，且能够促进骨骼增长；且维生素D在人体内有多种存在形式，其中25-(OH)D对比其他形式较为稳定，故而一般通过检测25-(OH)D水平来反映机体维生素D水平[14,15,16]。本研究结果显示，早产儿维生素A、25-(OH)D和维生素E水平均低于足月新生儿，且结合各指标正常水平，早产儿维生素A、D和E多处于不足或缺乏状态。妊娠期间，母体维生素D水平处于上升状态，足月新生儿能够从母体获得充足的维生素D，但早产儿储备的维生素D水平相对较少，多处于不足或缺乏状态[17]。

生长参数（如头围、体质量、身长）是衡量胎儿宫内生长发育的关键指标，本研究发现，早产儿头围、出生体质量和身长均小于足月新生儿（P<0.05）。因微量元素与维生素是保证机体正常生长发育的重要物质，杨丽红[18]研究发现，Ca、Zn、Fe元素跟足月新生儿体质量呈正相关。笔者对早产儿血微量元素、维生素水平与生长参数进行比较，显示早产儿血Ca、Mg、Zn、Fe水平与其出生体质量均呈显著正相关（P<0.05),25-(OH)D与其头围和出生体质量均呈显著正相关（P<0.05），维生素D水平与新生儿出生体质量和头围存在一定关联性[19]。

综上所述，对比足月新生儿，早产儿血微量元素Ca、Mg、Zn、Fe水平与出生体质量具有相关性，维生素D与头围和出生体质量也有密切关系，推测对早产儿早期补充上述微量元素和维生素，或可以促进其生长发育，但具体结论还有待进一步证实。

参考文献：

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