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生化汤联合益母草颗粒促进产后子宫复旧临床观察

2024-09-13 6 上传者：管理员

摘要：目的探讨生化汤足浴联合益母草颗粒口服对产妇子宫复旧的影响。方法选择2022年1月—2022年10月万安县妇幼保健院收治的60例自然分娩产妇作为研究对象，随机分为观察组（30例）与对照组（30例）。对照组采用益气凉血安宫汤治疗，观察组在对照组的基础上给予生化汤联合益母草颗粒治疗，分析并比较两组产妇的中医证候疗效、子宫三径之和、宫底高度、恶露持续时间、生活质量及不良反应。结果观察组中医证候总有效率为96.67%(29/30)，明显高于对照组的76.67%(23/30)(P<0.05)。治疗后，观察组子宫三径之和小于对照组（P<0.05），宫底高度高于对照组（P<0.05），血性恶露及浆液性恶露持续时间均明显短于对照组（P<0.05）,36条目简明健康量表（SF-36）评分明显高于对照组（P<0.05）。两组产妇不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论生化汤联合益母草颗粒有助于促进产妇子宫复旧，安全性高，具有一定的临床应用价值。

关键词：
中医药疗法
子宫复旧不全
恶露不绝
生化汤
益母草颗粒
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一般产后5～6周子宫会逐渐恢复至非妊娠状态，该过程被称为子宫复旧，也叫产褥期。但由于子宫收缩、内膜再生障碍等，子宫可能会复旧不全[1]。子宫复旧不全会引起产妇下腹坠胀、腰痛、恶露时间延长，甚至会造成产褥感染；若得不到科学有效的治疗，可能会造成子宫功能永久性损伤，严重影响产妇身心健康。子宫复旧不全受多种因素的影响，相关研究[2]提示其与产妇年龄、生产方式、生产次数、喂养方式等均具有一定联系。随着我国三胎生育政策的实施，子宫复旧不全发病率不断上升，受到越来越多的关注。目前，尚缺少防治子宫复旧不全的规范化标准，临床上主要采用缩宫素、前列腺素类及垂体后叶素等药物进行对症治疗，虽然具有一定效果，但毒副作用较大[3]。中药药性温和，毒副作用小，可从根本上调理机体状态，受到医患的广泛认可。本次研究选择60例自然分娩产妇作为研究对象，旨在探讨生化汤足浴联合益母草颗粒口服促进产妇子宫复旧的效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

纳入2022年1月—2022年10月江西省万安县妇幼保健院收治的60例自然分娩产妇，依据随机数表法分为观察组与对照组，每组30例。观察组产妇年龄23～36岁，平均年龄（28.86±3.12）岁；平均孕周（39.21±2.86）周；初产妇18例，经产妇12例。对照组产妇年龄22～37岁，平均年龄（29.04±2.93）岁；平均孕周(39.66±2.89）周；初产妇17例，经产妇13例。两组产妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

表1 两组产妇中医证候疗效比较

1.2 纳入标准

(1）单胎妊娠，胎位正常；（2）足月产妇，孕周为37～42周；（3）自然分娩；（4）依从性高，可积极配合各项检查及治疗；（5）同意参与本次研究并签署知情同意文件。

1.3 排除标准

(1）子宫及生殖道先天畸形；（2）存在子宫肌瘤、子宫腺肌病等妇科疾病；（3）合并妊娠高血压、妊娠糖尿病并发症；（4）存在心肝肾等重要器官功能不全；（5）严重贫血或凝血障碍；（6）存在精神类问题或认知障碍。

1.4 脱落标准

(1）患者或其家属强烈要求退出；（2）治疗过程中出现严重并发症，需紧急进行救治；（3）出现死亡。

1.5 治疗方法

对照组产妇给予益气凉血安宫汤治疗，组方为黄芪15 g，赤芍15 g，益母草15 g，鱼腥草15 g，栀子皮15 g，茜草炭10 g，地榆炭10 g，黑豆皮10 g，蒲公英10 g，太子参8 g，阿胶8 g，当归6 g。每天1剂，水煎至200 mL，分早晚2次服用，连续用药2周。观察组产妇在对照组的基础上给予生化汤足浴联合益母草颗粒口服治疗。生化汤组方主要包含当归15 g，白芍15 g，炮姜20 g，党参15 g，川芎15 g，炙甘草15 g，通草15 g，五爪龙15 g，益母草15 g。便溏者可加陈皮10 g；多汗体虚者加五味子8 g，防风10 g；脉细腹痛者可加三七8 g，失笑散10 g；口干咽燥者加重楼8 g，败酱草8 g；失眠者加酸枣仁10 g，首乌藤10 g。水煎至2000 mL，置于足浴桶中，加40℃温水4000 mL，产妇可坐于床边进行足浴，水面应没过足背，足浴时间一般选择中午，每天1次，每次30 min。同时给予益母草颗粒[葵花药业集团（襄阳）隆中有限公司，国药准字号Z19993061]，开水冲服，每次1袋，每天2次。疗程为2周。

1.6 观察指标

(1）中医证候疗效。对产妇治疗前后的腹痛、恶露及子宫下降等症状进行评估。治愈：临床症状消失，评分下降≥95%；显效：临床症状基本消失，评分下降≥50%且<95%；有效：临床症状有所改善，评分下降≥20%且<50%；无效：症状无明显改善。（2）子宫状态。通过腹部彩超测量治疗后产妇子宫三径之和（子宫前后径+子宫横径+子宫长径）及宫底高度。（3）恶露持续时间。记录并比较两组产妇血性恶露及浆液性恶露持续时间。（4）生活质量。分娩2周后，采用36条目简明健康量表（SF-36）对两组产妇的生活质量进行评估。主要包括总体健康、躯体职能、机体疼痛、生命活力等条目，分数越高生活质量越好。（5）不良反应。记录并比较两组产妇的不良反应发生情况如恶心呕吐、腹痛、皮疹及幻觉等。

1.7 统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行数据处理。计量资料以表示，采用独立样本t检验；计数资料用率（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组产妇中医证候疗效比较

观察组中医证候总有效率为96.67%(29/30），明显高于对照组的76.67%(23/30)(P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇子宫三径之和、宫底高度比较

观察组产妇子宫三径之和小于对照组、宫底高度高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组产妇子宫三径之和、宫底高度比较

2.3 两组产妇恶露持续时间比较

观察组产妇血性恶露及浆液性恶露持续时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组产妇恶露持续时间比较

2.4 两组产妇SF-36评分比较

观察组SF-36评分明显高于对照组（P<0.05）。见表4。

2.5 两组产妇不良反应发生情况比较

观察组不良反应总发生率为10.00%(3/30），其中1例恶心呕吐、1例皮疹、1例腹泻；对照组不良反应总发生率为6.67%(2/30）不，其中1例腹泻、1例皮疹。两组产妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表5。

表4 两组产妇SF-36评分比较

表5 两组产妇不良反应发生情况比较

3、讨论

子宫复旧不良属于中医学“恶露不绝”范畴，主要由气血运行失常，气虚血瘀，邪毒入侵所致，表现为恶露不尽、小腹急满、腹部疼痛、烦躁发热等，临床主要通过活血化瘀、补血生津的思路进行辨证治疗[4,5]。

益气凉血安宫汤具有良好的凉血消痈、补血滋阴的功效，有助于产妇子宫复旧，但单用疗效有限。生化汤方中含有当归、白芍、炮姜、党参、川芎等多味中药，诸药合之，具有活血化瘀、固经益气的作用[6]。使用生化汤进行足浴，有助于加快产妇的血液循环，改善产妇证候表现。益母草颗粒常用于治疗月经不调，具有良好的活血化瘀、补气行血、温经止痛的功效[7,8]，在子宫复旧治疗中发挥着重要的作用。

观察组中医证候总有效率为96.67%，明显高于对照组的76.67%，说明在常规治疗的基础上给予生化汤足浴联合益母草颗粒口服治疗能够明显改善产妇的证候表现。这主要与生化汤足浴联合益母草颗粒调理机体的作用有关，能够从根本上增强产妇体质，促进产妇恢复，减轻产妇痛苦。观察组产妇子宫三径之和低于对照组、宫底高度高于对照组，说明生化汤足浴联合益母草颗粒口服能促进子宫的恢复。观察组产妇恶露持续时间明显短于对照组、生活质量评分高于对照组，这主要与生化汤足浴联合益母草颗粒口服有助于促进产妇子宫形态及功能的恢复有关。观察组3例产妇（10.00%）出现不良反应，对照组2例（6.67%）出现不良反应，两组差异无统计学意义，说明生化汤足浴联合益母草颗粒口服具有一定安全性，不会增加不良反应。这主要与中药制剂毒副作用小，安全性高有关。

综上所述，生化汤联合益母草颗粒有助于促进产后子宫复旧，安全性好，可为子宫复旧不全治疗提供新思路，具有一定的临床应用价值。但本次研究样本量较小，具有一定局限性。在今后的研究工作中，应进一步扩大样本量，多中心、多角度证实生化汤联合益母草颗粒对产后子宫复旧的作用。

参考文献:

[1]陈幸,王晓莉,陈琳.新生化颗粒联合缩宫素对产后子宫复旧不良患者的临床疗效[J].中成药,2020,42(2):536-538.

[2]王宇,刘常燕,李莹,等.自拟益气排膜汤促进正常分娩后子宫复旧临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(8):114-118.

[3]刘丽平.生化汤联合米索前列醇治疗产后子宫复旧不良临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(10):142-143.

[4]张红,郑淑敏,孙春亭,等.葆宫止血颗粒辅助促进产后子宫复旧的临床效果分析[J].世界中医药,2021,16(17):2626-2630.

[5]王敏丹,黄巧爱.复宫方促进产后子宫复旧的效果观察[J].中国中医药科技,2022,29(1):87-88.

[6]黎小莉,王桂,符永燕,等.生化汤联合失笑散治疗初产妇产后恶露不尽临床疗效观察[J].四川中医,2020,38(10):175-179.

[7]王丙娟,汤传梅,孙慧霞.益气凉血安宫汤联合益母草片治疗产后子宫复旧不全效果分析[J].中华中医药学刊,2021,39(11):77-79.

[8]宗方,陈莹莹,赵英姿,等.益母草联合缩宫素促进剖宫产子宫复旧､预防产后出血的效果及产后出血影响因素分析[J].临床误诊误治,2019,32(10):56-60.

文章来源:肖淑菁.生化汤联合益母草颗粒促进产后子宫复旧临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(19):62-64.