首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中医泌尿学论文 > 艾灸联合耳穴贴压对糖尿病便秘患者的干预效果

艾灸联合耳穴贴压对糖尿病便秘患者的干预效果

2024-09-06 43 上传者：管理员

摘要：目的观察艾灸联合耳穴贴压治疗糖尿病便秘的效果。方法将60例糖尿病便秘患者按照随机数字表法分为对照组（n=30）和研究组（n=30）,对照组予常规干预，研究组予艾灸联合耳穴贴压干预，共干预14天。比较2组干预前后便秘症状及疗效评估问卷评分、中文版便秘患者生存质量自评量表（PAC-QOL）评分及空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化，并比较2组临床疗效。结果研究组总有效率96.67%（29/30）,对照组总有效率63.33%（19/30）,研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。2组治疗后便秘症状及疗效评估问卷中各条目评分均较本组治疗前降低（P<0.05）,且治疗组均低于对照组（P<0.05）。2组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c水平均较本组治疗前降低（P<0.05）,且研究组均低于对照组（P<0.05）。2组治疗后PAC-QOL中各条目评分和总分均较本组治疗前降低（P<0.05）,且治疗组均低于对照组（P<0.05）。结论艾灸联合耳穴贴压可有效改善糖尿病便秘患者便秘症状，下调血糖水平，提高生活质量。

关键词：
2型
便秘
灸法
王不留行
糖尿病
耳穴贴压
加入收藏

便秘是糖尿病患者常见的一种并发症[1]。相关调查显示，约有1/3的糖尿病患者伴有便秘[2]。现代医学研究认为，糖尿病便秘的发生是因糖尿病自主神经病变累及消化系统所致，同时也是影响血糖稳定的主要因素[3],长期便秘会加重糖尿病病情，因此要积极治疗，帮助患者减轻排便痛苦，以便更好地控制血糖，改善预后[4]。临床研究显示，艾灸、耳穴贴压疗法治疗糖尿病具有不良反应少、整体效果理想等优势，已经得到广泛认可[5-6]。本研究采用艾灸联合耳穴贴压干预糖尿病便秘患者30例，并与常规腹部按摩、运动锻炼等干预30例对照观察，结果如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月至2022年12月安徽省淮北市人民医院中医科住院的60例糖尿病便秘患者作为研究对象。按随机数字表法将其分为对照组30例和研究组30例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2病例选择

1.2.1诊断标准

糖尿病诊断依据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》[7]中2型糖尿病诊断标准；便秘诊断依据《中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)》[8]中便秘相关诊断标准，诊断前症状出现6个月以上。

1.2.2纳入标准

年龄40～80岁，不限性别；病程时间5个月～8年；对本研究艾灸、耳穴贴压干预无相关禁忌证；患者及家属了解研究内容后自愿加入，并签署知情同意书；本研究已经通过淮北市人民医院医学伦理委员会批准。

1.2.3排除标准

器质性疾病引起的便秘；心、肝、肾等器官严重功能障碍者；认知功能障碍，不具备正常交流能力；资料不全；依从性差，不能配合者；既往服用药物导致便秘者；其他疾病引发便秘者；有消化道手术病史；因病情变化或诊疗需要采取药物、灌肠等导泻通便方法的患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组

予常规干预。叮嘱患者日常生活中注意肠胃管理，按时排便，循序渐进养成规律的排便习惯。顺时针按摩患者腹部，以促进胃肠蠕动。进行适宜的运动锻炼。告知患者每日饮水量保持在2000 mL左右，可加入适量蜂蜜。日常饮食中多摄入含粗纤维的蔬菜、水果。

1.3.2研究组

予艾灸联合耳穴贴压干预。

1.3.2.1艾灸

取穴：大肠俞(双侧)、天枢、归来(双侧)、支沟(双侧)、上巨虚(双侧)。操作：充分暴露施灸部位，遵循从上到下、由阳到阴原则施灸。点燃艾条一端，距离所选穴位皮肤4 cm实施悬灸。以患者局部感温热而无灼热疼痛感为宜，每处穴位艾灸5 min,直至皮肤红晕为止。注意施灸时艾火不可碰触到患者衣物、皮肤，避免烧伤。每日1次，共干预14天。

1.3.2.2耳穴贴压

取穴：取耳肺、大肠、直肠及交感。操作：常规酒精消毒整个耳廓，将王不留行籽贴于0.5 cm×0.5 cm的胶布中央处，然后用镊子夹住胶布贴于所取穴位，并用拇指、示指相对按压，刺激强度以患者耐受且按压处有酸、麻、胀感为宜。并告知患者及家属每日自行按压3次，每穴每次按压60 s,两耳交替进行，每周换2次，共干预14天。

1.4观察指标及方法

1.4.1便秘症状评分

干预前后采用便秘症状及疗效评估问卷[9]对2组患者便秘情况进行评价。该问卷由排便困难、粪便性质、排便时间、下坠不尽及胀感、排便频度、腹胀感6个方面组成，每方面评分为0～3分，分值越高代表该方面问题越严重。

1.4.2血糖

干预前后检测2组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)变化情况。

1.4.3生活质量

干预前后采用中文版便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)[10]评价患者生活质量。该量表由躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度4个维度组成，总分100分，分值越高代表患者生活质量越差。

1.5疗效标准

治愈：干预后，便质润，无便秘，排便顺畅，2天内排便不少于1次；有效：干预后，患者便质由干到软，有便秘但有缓解，排便不顺畅，3天内不少于1次；无效：干预后，患者便秘症状未见任何改善[11]。

1.6统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差

表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 2组临床疗效比较

研究组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率63.33%(19/30),研究组总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

例(%)

表2 2组临床疗效比较

2.2 2组治疗前后便秘症状及疗效评估问卷评分比较

2组治疗后便秘症状及疗效评估问卷中各条目评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后研究组便秘症状及疗效评估问卷中各条目评分均低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

与本组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，△P<0.05。

表3 2组治疗前后便秘症状及疗效评估问卷评分比较分，

2.3 2组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c水平比较

2组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后研究组FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于对照组(P<0.05)。见表4。

与本组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，△P<0.05。

表4 2组治疗前后FPG、2 hPG、HbA1c水平比较

2.4 2组治疗前后PAC-QOL评分比较

2组治疗后PAC-QOL中各条目评分和总分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后研究组PAC-QOL中各条目评分和总分均低于对照组(P<0.05)。见表5。

与本组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较，△P<0.05。

表5 2组治疗前后PAC-QOL评分比较分，

3、讨论

便秘是糖尿病高发并发症之一，临床中容易被忽视，该病患者不仅有腹痛、腹胀不适感，还会造成血压升高、心律失常、肛裂、痔疮，导致肛周感染几率增加，增加患者痛苦，加重经济负担[12]。所以，及时进行有效干预，帮助患者减轻便秘及相关症状，提高生活质量意义重大。

中医学认为，糖尿病属于消渴范畴，消渴日久，机体气阴两虚，阴阳失衡，脾失健运，肠失温煦，推动无力，导致胃肠传导功能障碍而引起便秘[13-14]。本研究结果显示，研究组总有效率高于对照组(P<0.05),便秘症状及疗效评估问卷中各条目评分均低于对照组(P<0.05)。分析认为艾灸主要借助灸火产生的温热效应来刺激经络腧穴，达到调节机体阴阳平衡、温经散寒、消瘀散结、扶阳固脱等作用，从而预防和治疗疾病[15]。大肠俞是大肠的背俞穴，天枢是大肠的募穴，上述两穴配伍，能够有效疏导大肠腑气；支沟是手少阳三焦经穴，具有疏导三焦气机的作用，可通调肠腑；归来、上巨虚可调理脾胃，通腑行滞。上述诸穴合用可导滞通便[16]。配合耳穴贴压，将王不留行籽贴敷于耳廓穴位上，并通过按压穴位产生刺激，防治疾病。中医学认为，耳与经络间联系紧密，中医古籍中将其称作耳脉，认为耳是经络聚集之地[17]。本研究以脏腑辨证为依据，选择耳穴肺、大肠，大肠具有传导糟粕的功能，肺与大肠互为表里，刺激耳穴肺可使肺气降进而有利于大肠传导；便秘的发生与自主神经紊乱密切相关，交感能调节自主神经功能；直肠能活血通腑。本研究还显示，干预后研究组FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于对照组(P<0.05),PAC-QOL各项评分和总分均低于对照组(P<0.05)。可见艾灸联合耳穴贴压还能改善糖尿病便秘患者血糖水平，提高生活质量。分析认为可能与患者便秘症状的改善有关。艾灸通过温热刺激，调节机体脏腑功能，有利于血糖的稳定[18-19]。联合耳穴贴压，不仅可双向调节大脑皮质功能，还能调节自主神经系统功能和内分泌，在改善胃肠功能、促进粪便排出的同时控制血糖[20]。

综上所述，艾灸联合耳穴贴压干预糖尿病便秘患者效果理想，可有效改善便秘症状，控制血糖水平，提高生活质量。

参考文献:

[3]陈敏,郑伟琴,陈华,等.2型糖尿病患者便秘风险列线图预测模型的建立与验证[J].护理学报,2021,28(2):58-61.

[4]王璐,孙博伦,鲍金雷,等.耳穴压籽与神阙穴贴敷治疗老年2型糖尿病肾病便秘患者的临床观察[J].广州中医药大学学报,2021,38(1):85-90.

[5]马晓丽,杨正飞,王蕊,等.基于数据挖掘探析针灸治疗便秘型及腹泻型糖尿病胃肠疾病用穴规律[J].亚太传统医药,2021,17(9):124-129.

[6]邵翠,金超,王圣敏.耳穴贴压联合生活方式干预对改善糖尿病便秘的临床效果观察[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(10):136-138.

[7]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(4):311-398.

[8]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)[J].胃肠病学,2013,18(10):605-612.

[9]中华医学会外科学分会肛肠外科学组.便秘症状及疗效评估[J].中华胃肠外科杂志,2005,8(4) :355-356.

[10]金洵,丁义江,丁曙晴,等.便秘患者生存质量自评量表PAC-QOL中文版的信度､效度及反应度[J].世界华人消化杂志,2011,19(2):209-213.

[11]佚名.便秘的诊断依据､证候分类､疗效评定-中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)[J].辽宁中医药大学学报,2013,15(4):210.

文章来源:李向梅,王飞,张艳红.艾灸联合耳穴贴压对糖尿病便秘患者的干预效果[J].河北中医,2024,46(09):1524-1527.