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凉血五花汤联合西替利嗪治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

2024-12-25 84 上传者：管理员

摘要：目的观察凉血五花汤联合西替利嗪治疗面部激素依赖性皮炎（FHDD）临床疗效。方法将我院80例FHDD患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组采用西替利嗪治疗，观察组采用凉血五花汤联合西替利嗪治疗。比较两组临床疗效，反跳现象时间、反跳持续时间，敏感症状、皮肤病生活质量指数（DLQI）、皮肤色泽、面积、瘙痒评分，皮肤角质层含水量（SCH）、酸碱度（pH）、经皮水分丢失（TEWL），白介素-4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平及复发率。结果治疗后，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组反跳现象时间、反跳持续时间低于对照组（P<0.05）；两组敏感症状、DLQI评分低于治疗前，观察组敏感症状、DLQI评分低于对照组（P<0.05）；两组皮肤色泽、面积、瘙痒评分低于治疗前，观察组皮肤色泽、面积、瘙痒评分低于对照组（P<0.05）；两组SCH高于治疗前，pH、TEWL低于治疗前，观察组SCH高于对照组，pH、TEWL低于对照组（P<0.05）；两组IL-4、IgE、IL-6、IL-8水平低于治疗前，观察组IL-4、IgE、IL-6、IL-8水平低于对照组（P<0.05）；观察组复发率低于对照组（P<0.05）。结论凉血五花汤联合西替利嗪治疗FHDD，可改善敏感症状，恢复皮肤屏障功能，降低炎性反应，减少复发。

关键词：
凉血五花汤
皮肤灼热
皮肤炎性反应
西替利嗪
面部激素依赖性皮炎
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面部激素依赖性皮炎（FHDD）是长期不规范应用激素引起皮肤炎性反应，对激素依赖，为了治病或追求美丽长期应用激素药膏或护肤品，皮肤灼热、干燥、脱屑、瘙痒、萎缩，中断后原发症状加重，患者被迫再次应用含激素药膏或护肤品，最终形成激素依赖。中医药治疗FHDD可有效控制病情进展，缩短病程［1-2］。本研究观察凉血五花汤联合西替利嗪治疗FHDD的疗效。现报道如下。

1、临床资料

1.1一般资料将

2023年1月—2024年1月我院80例FHDD患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组男4例，女36例；平均年龄（38.14±5.26）岁；平均病程（4.26±1.85）个月。观察组男2例，女38例；平均年龄（40.34±5.79）岁；平均病程（4.03±0.49）个月。两组一般资料比较无统计学意义（>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

西医诊断标准［3］：用激素时间≥1个月，激素停用2~10 d疾病或皮损复发，皮肤灼热、瘙痒、脱屑。客观症状：血管扩张，红斑，丘疹，痤疮，色素沉着。中医诊断标准［4］：血热型。主症：皮肤红斑、肿胀、丘疹、毛细血管扩张，脓疱、脱屑，灼热疼痛，瘙痒。次症：口干心烦，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉弦数或滑数。

2、治疗方法

对照组：给予患者西替利嗪（成都恒瑞制药，批准文号：国药准字H20030191）10mg口服，1次/d；吡美莫司（MEDAManufacturing，批准文号：国药准字HJ20170004）外涂，2次/d。治疗2周。观察组：采用凉血五花汤联合西替利嗪治疗。组方：红花、凌霄花、鸡冠花、玫瑰花、野菊花各10 g。水煎服，1剂/d，300mL分2次服用。治疗2周。

3、治疗结果

3.1疗效判定标准

［5］治愈：皮损消失，积分下降≥95%；显效：皮损减轻，70%≤积分下降<95%；有效：皮损改善，50%≤积分下降<75%；无效：皮损未减轻，积分下降<50%。

3.2观察指标

（1）反跳现象时间、反跳持续时间。（2）敏感症状［6］、DLQI评分：敏感症状积分包括11项指标，根据4级评分法，0分无，1分轻度，2分中度，3分重度，评分越高，敏感越严重。DLQI包含10个条目，每个条目0~3分，6个维度，评分0~30分，分值越高，生活质量越差。（3）皮肤色泽、面积、瘙痒评分［5］。（4）皮肤检测仪（意大利SoftPlus）测皮肤屏障功能，包括皮肤角质层SCH、pH、TEWL。（5）空腹抽取静脉血5mL，离心10min，留取血清待测，酶联免疫吸附法测IL-4、IgE、IL-6、IL-8水平。（6）两组复发情况。

3.3结果

3.3.1两组患者临床疗效比较：

见表1。

表1两组临床疗效比较

3.3.2两组患者反跳现象时间、反跳持续时间比较：见表2。

表2两组反跳现象时间、反跳持续时间比较

3.3.3两组患者治疗前后敏感症状、DLQI评分比较：见表3。

表3两组治疗前后敏感症状、DLQI评分比较（分，）组别时间敏感症状评分DLQI评

3.3.4两组患者治疗前后皮肤色泽、面积、瘙痒评分比较：见表4。

表4两组治疗前后皮肤色泽、面积、瘙痒比较（分，）组别时间色泽面积瘙痒观察组

3.3.5两组患者治疗前后SCH、pH、TEWL比较：见表5。

表5两组治疗前后治疗前后SCH、pH、TEWL比较

3.3.6两组患者治疗前后IL-4、IgE、IL-6、IL-8水平比较：见表6。

表6两组治疗前后IL-4、IgE、IL-6、IL-8水平比较（）组别时间IL-4（pg/mL）IgE（IU/mL）

3.3.7两组患者复发率比较：见表7。

4、讨论

中医将FHDD归为“药毒”“火毒疮”范畴，认为其病机是风热血热，面部长期接触糖皮质激素，热毒入血，血生风，风热血热相搏于面部肌肤，表现为颜面红肿，丘疹，瘙痒。近年研究表明患病人群多为中老年女性，久病肝气不舒，肝郁化火，火热入血，导致血热，血热生风，挟药毒热毒，热灼阴津，肌失所养。凉血五花汤凉血疏风，治风先治血，血行风自灭［7］。凌霄花泻血热，破血瘀，对血热生风皮肤瘙痒有一定的疗效。野菊花清热解毒。玫瑰花行气解郁，活血止痛。鸡冠花凉血止血。红花活血化瘀通经。药理研究表明，凌霄花抗氧化，抗炎，止痒，降低血流量，抑制血栓，可用于治疗皮肤瘙痒［8］。野菊花抗菌，抗病毒，治疗急慢性感染性疾病［9］。玫瑰花抗血栓，抗菌，调节免疫，降血脂，提高免疫力，促进循环代谢［10］。鸡冠花含有维生素K，促凝因子生成，增强毛细血管抵抗力，改善平滑肌，改善能量代谢［11］。红花抑制肿胀和肉芽肿，增加毛细血管通透性，抗炎，改善微循环，镇痛［12］。皮肤屏障由皮肤脂膜和结构性脂类物质、角质层和水分组成，保护内环境稳定，防止受到外界侵袭。SCH不断丢失，角质层变薄，皮肤屏障功能障碍，表皮干燥、脱屑、瘙痒［13］。表皮屏障功能是致病因素，表皮屏障功能取决于角质层。SCH和皮肤色泽负相关，色泽越红，角质层含水量越低。TEWL是指在不出汗情况下，皮肤水分蒸发形成水分流失。水分扩散梯度是角质层控制的，当炎症和外伤损伤角质层，皮肤屏障损伤时，造成更多水分蒸发。TEWL反映皮肤屏障功能，数值越高说明屏障功能破坏越严重［14］。IL-4是活化单核细胞释放的Th2细胞因子，促进Th0分化成Th2，诱导IgE转换，刺激B细胞和T细胞增殖分化，表达增高导致干燥和瘙痒。IgE结合肥大细胞，诱发I型超敏反应［15］。IL-6、IL-8促进炎症发生，调节炎症反应。IL-6通过免疫作用影响炎症反应。IL-8是炎症疾病介质，抗感染，调节免疫反应，抗肿瘤，在炎症中显著增加。综上所述，凉血五花汤联合西替利嗪治疗FHDD可改善皮肤敏感症状，减少复发，提高生活质量，本研究对FHDD研究处于初探阶段，具体作用机制需要进一步探索。

参考文献:

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[3]张志礼.张志礼皮肤病临床经验辑要[M].北京:中国医药科技出版社,2001:339.

[4]李曰庆.中医外科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:186-190.

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[7]梁俊芳,王小莉,刘翠娟,等.皮炎凉敷方结合强脉冲光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床研究[J].陕西中医,2021,42(1):71-74.

[8]金晓琴,沈建飞,盛一梁,等.凌霄花化学及临床应用研究进展[J].中国处方药,2021,19(2):18-20.

[9]汤亚芳,余婉婷,余港,等.野菊花药用活性成分及调控措施研究进展[J].中华中医药学刊,2023,41(10):255-258.

[10]贾佼佼,苗明三.玫瑰花的化学､药理及应用分析[J].中医学报,2014,29(9):1337-1338,1350.

基金资助:北京“十四五”中医药重点专科项目(项目编号:BJZKBC0015);

文章来源:姚荣,胡博,孟醒,等.凉血五花汤联合西替利嗪治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2024,26(06):73-75.