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社区护理对老年高血压患者服药依从性的影响

2024-12-25 121 上传者：管理员

摘要：目的观察对老年高血压患者施加社区护理干预对其服药依从性带来的影响。方法以福建省宁德市古田县城东街道社区卫生服务中心2022年3月至2023年3月接受护理干预的老年高血压患者78例为研究对象，用随机数字表法分为观察组、对照组，其中观察组（39例）采用社区护理，对照组（39例）采用常规护理，以自我护理能力量表（ESCA）评分、护理总满意度、患者依从度为观察指标，对两组患者的服药依从性情况进行观察分析。结果观察组ESCA评分高于对照组（P <0.05）；观察组的护理总满意度高于对照组（P <0.05）；观察组的依从性高于对照组（P <0.05）。结论社区护理能够提高高血压老年患者的自我护理能力和满意度，对老年高血压患者的服药依从性具有正面影响。

关键词：
服药依从性
社区护理
老年人群
老年高血压患者
血压调节能力
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高血压在老年人群中具有较高的发病率[1],通常来说,年龄的增长,机体内的血管弹性会下降,心脏功能也将逐渐减弱,使得机体的血压调节能力降低, 让老年人更容易出现高血压 [2]｡此外,不良生活习惯､情绪应激因素也会诱发高血压 [3]｡在老年高血压的治疗方面,通常需要患者长期遵医嘱服药 [4]｡但事实上, 大部分老年人对高血压病不了解,对遵医嘱服药不重视,容易出现擅自减少药量､未按时服药等情况,使得药物治疗效果受到较大的影响｡而常规护理对健康宣教的重视程度较低,无法有效地实现对老人用药行为的引导,因此,难以保证老年人的依从性,容易影响治疗效果｡而社区护理重视对老年人的高血压疾病知识科普,可确保患者更全面､详细地了解高血压的形成机理､危害,认识到规范服药的重要性,从而提高其服药依从性,有利于药物治疗效果的改善｡在此背景下,本研究主要对社区护理应用于老年高血压患者的护理效果进行探讨｡

1、对象与方法

1.1 研究对象选取 2022 年 3 月至 2023 年 3 月福建省宁德市古田县城东街道社区卫生服务中心接受护理干预的 78 例老年高血压患者｡用随机数字表法分为观察组､对照组,各 39 例｡观察组男 21 例､女 18 例, 平均年龄(71.36±5.68)岁;平均病程(3.89±0.68)年｡对照组男 22 例､女 17 例,平均年龄(71.77±5.12)岁; 平均病程(3.66±0.67)年｡两组患者一般资料比较无统计学意义(P > 0.05)｡本研究符合《赫尔辛基宣言》｡纳入标准 :①需要遵医嘱服药治疗｡②知晓完整研究过程,且完成了知情同意书的签署｡③意识清醒,无认知功能障碍,可正常沟通｡排除标准 :①数据资料不全｡②继发性高血压｡③合并肝肾功能不全｡ ④已经出现高血压并发症｡⑤中途退出｡

1.2 方法对照组予以常规护理｡定期对患者进行血压测量,评估其具体情况,同时对患者施加健康教育､用药指导,叮嘱患者遵医嘱服用降压药,并注意用药后反应｡若出现不良反应,则需要及时就诊｡

观察组予以社区护理｡①建立健康档案,采用问询､病历资料查看､血压测量等方式,了解患者的病情, 同时借此收集患者兴趣爱好､饮食偏好､生活习惯等方面的信息,然后将病情信息､患者个人信息记录整理,形成患者的健康档案,为后续护理工作的开展提供参考｡②健康科普,通过举办讲座､发放宣传资料等方式,为老年人进行高血压疾病知识的科普,并重点引导其了解诱因､预防以及治疗方面的知识,由此使其能够正确认知,看待高血压疾病以及相关的药物治疗｡在此过程中,需要教授患者测量血压的正确方法,同时还可以将健康知识制作成为短视频或宣传手册发给患者｡此外,每月定期举办健康讲座,并提前采用微信､电话等方式,告知邀约患者前往｡在此过程中,还可以积极寻求患者家属的配合和参与,并通过与家属沟通,向患者传授高血压知识和护理技能, 鼓励患者家属参与患者的日常护理和督促服药,从而形成家庭和社会的支持网络,共同促进患者的服药依从｡③用药护理,根据药物名称､剂量､服用时间等信息,为患者讲解药物的作用､不良反应及注意事项, 若若出现不良反应,及时就医｡④饮食护理,其制订一个合理､科学的饮食方案,并告知其饮食注意事项, 包括控制盐摄入､提高果蔬摄入､降低脂肪摄入等, 叮嘱患者少食多餐､规律饮食｡⑤运动指导,应结合患者的机体状态和运动能力,引导其做一些强度适中的运动,如散步､打太极拳等,并向患者讲解运动锻炼的注意事项｡⑥生活护理,指导患者合理安排作息时间,保证充足的睡眠和休息时间,并建议患者养成定时排便的习惯,避免用力排便导致血压骤升｡此外,还应提醒患者需纠正自身现有的熬夜､饮食不规律等不良生活习惯,以免出现高血压症状加重的情况｡ ⑦心理护理,护理人员应关注患者的心理状态,及时给予心理疏导和支持,并通过倾听､积极交流等方式, 疏导其的负面情绪,让其逐步树立积极的治疗态度, 同时也要鼓励患者多参与社会活动,拓展社交圈,提高生活质量｡⑧随访护理,随访方式可以采用微信､电话､门诊等方式,但如果患者行动不便或病情较重, 则可以考虑进行上门随访,并定期上门为患者提供血压监测､用药指导､健康教育等服务,同时与家属保持密切联系,共同关注患者的病情和生活状况｡两组干预时间均为 6 个月｡

1.3 观察指标 ①以自我护理能力量表(ESCA)评估,评分项目包括自我责任感､自我概念､健康知识水平､自我护理技巧,4 个评分项目满分均为 40 分, 分数越高自我护理能力越强｡②护理总满意度 :根据纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估,分值为 19 ~ 95 分,≥ 86 分为非常满意,77 ~ 85 分为基本满意,77 分以下为不满意｡③患者依从性 :按照服药依从性量表(MMAS-8)评分评价患者的依从性, MMAS-8 表内包含 8 个条目,每个条目分值为 1 分, 总分满分 8 分,分数越高,患者的服药依从性越强｡评价标准 :8 分视为高依从､6 ~ 8 分视为中等依从､ 6 分以下视为低依从｡总依从=(高依从例数 + 中等依从例数)/ 总例数 ×100%｡

1.4 统计学方法采用 SPSS 26.0 软件进行数据分析｡计量资料用 x -±s 表示为,t 检验 ;计数资料用 n(%) 表示,χ 2 检验｡P < 0.05 为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 两组患者的 ESCA 评分比较观察组自我责任感 (23.51±3.68)分､自我概念(34.53±2.14)分､健康知识水平(38.41±4.11)分､自我护理技巧(35.14± 2.47)分高于对照组的自我责任感(15.65±3.47)分､自我概念(28.44±2.05)分､健康知识水平(32.96± 4.57)分､自我护理技巧(27.15±2.62)分(t = 9.705､ 12.834､5.538､13.858,均 P < 0.001)｡

2.2 两组患者的护理总满意度比较观察组非常满意 20 例(51.28%)､基本满意 18 例(46.15%)､不满意 1 例(2.56%),满意度为 97.44%(38/39),对照组非常满意 17 例(43.59%)､基本满意 17 例(43.59%)､不满意 5 例(12.82%),满意度为 87.18%(34/39),即观察组护理总满意度高于对照组(χ 2 = 5.003,P < 0.001)｡

2.3 两组患者的 MMAS-8 评分比较观察组高依从 30 例(76.92%)､中等依从 8 例(20.51%)､低依从 1 例(2.56%),总依从为 97.44%(38/39),对照组高依从 25 例(64.10%)､中等依从 7 例(17.95%)､低依从 7 例(17.95%),总依从为 82.05%(32/39),即观察组总依从高于对照组(χ 2 = 5.026,P < 0.001)｡

3、讨论

老年人的机体功能处于逐步衰弱的状态,在这种状态下,其血管弹性､心脏功能均不断减弱,使得血压调节能力降低,从而引发高血压,同时老年人的肾脏功能普遍较弱,使得机体内的水､钠离子难以有效排出,导致血压不断上升,形成高血压的情况 [5]｡老年高血压并不能治愈,需要通过服药来保持稳定的血压状态 [6]｡一般药物治疗主要是让血压降低,减少血压波动,从而防止高血压对心､脑､肾等器官的损害 [7]｡但大部分老年人对高血压的认知有限,不重视药物治疗,经常出现不遵医嘱或遗漏服药的情况,使得药物治疗效果受到影响,因此,对于老年高血压患者来说,提高其服药依从性,对其的健康具有重要意义 [8]｡而社区护理旨在通过全面的健康监测和管理的服务,帮助患者更好地控制血压,减少并发症的发生,从而提高他们的生活质量｡

本研究结果显示,观察组的 ESCA 评分高于对照组(P < 0.05)｡分析原因 :社区护理为患者提供的健康教育,在方法上较为多样,符合各类老年人的情况｡在社区护理过程中,通过建立患者的健康档案, 让护理人员能够根据档案内容,选择合适的健康教育方式,使得患者能够更加认同护理人员的教育讲解内容,提高患者的服药主动性和自觉性,有利于药物治疗效果的改善｡本研究结果显示,观察组的护理总满意度高于对照组(P < 0.05)｡分析原因 : 社区护理中,定期随访和监测,让护理人员与患者建立了长期稳定的信任关系,提高了患者的认可度, 有利于更好地实现患者的遵医嘱服药行为引导｡在此过程中,社区护理对心理护理的重视,也在很大程度上帮助其缓解了焦虑､抑郁等不良情绪,让患者满意度更高,从而减少了不良情绪对患者遵医嘱服药行为的负面影响,促进了患者服药依从性的提升｡本研究结果还显示,观察组的患者依从率高于对照组(P < 0.05)｡分析原因 :社区护理过程中, 健康档案建立､健康教育､定期随访监测､心理支持等护理措施,让老年患者的自我护理能力得到了提升,同时也对护理工作更加认可和信任,从而形成了遵医嘱服药的自觉意识和行为模式,由此使得老年患者的服药依从性得到了提升 [9-10]｡

综上所述,相较于常规护理,社区护理可以更显著地改善老年高血压患者的服药依从性｡

参考文献:

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