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老年人失眠应用三线放松功治疗的疗效观察

2020-08-14 482 上传者：管理员

摘要：目的：观察三线放松功治疗失眠的临床疗效。方法：筛选符合失眠诊断标准的50岁以上失眠患者60例，其中观察组30例和对照组30例，观察组习练三线放松功，对照组不干预仅测试，两组分别于练功前、练功4周，练功6周进行量表测试，其中匹兹堡睡眠量表（PSQI）评价其睡眠情况，焦虑（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价失眠带来的焦虑和抑郁情绪。结果：观察组自身前后比较，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间在第4周时有明显改善（P<0.01），睡眠效率也有显著提高（P<0.05）；到第6周时，睡眠障碍明显改善（P<0.01），催眠药物的依赖明显下降（P<0.05），患者的焦虑和抑郁情绪第4周开始明显缓解（P<0.01）；与对照组比较，第6周治疗结束时，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等有显著改善（P<0.01），观察组患者的焦虑和抑郁情绪明显改善（P<0.01）。结论：三线放松功可以改善老年人的失眠状况，亦可缓解因失眠带来的焦虑和抑郁情绪。

关键词：
三线放松功
中医治疗
失眠
抑郁
焦虑
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失眠是老年人常见的慢性疾病之一，常伴随抑郁、焦虑等精神因素和认知功能下降等问题[1]。戴悦等[2]对中国老年人睡眠质量与抑郁、焦虑的相关性做了Meta分析，结果表明老年人睡眠质量与抑郁、焦虑相关性随着时间、年龄不断增加，北方地区老年人相关系数大于南方地区。高希震等[3]对社区老年失眠症患者进行心理状态调查发现，老年失眠症患者存在焦虑、抑郁等心理状态的改变，需要临床综合的干预措施。三线放松功是一种渐进型放松疗法，它借助自身的良性意念对人体进行放松，既是一种认知行为疗法又是一种心理干预手段，操作简单，不受仪器设备限制，而且是主动调节，更易建立良性的睡眠心理机制，适合老年人的生理特点。本研究前期观察发现成年人习练三线放松功后主司逻辑思维脑功能的无序状态趋于和缓，经过放松训练，相关的脑功能可处于一个更加有序的放松状态[4]，为我们探索老年人失眠问题提供了很好的思路。

1、资料与方法

1.1一般资料

2018年6月—2019年6月，上海市气功研究所及四季园社区公开招募年龄大于50岁的失眠患者60例，自愿签署知情同意书，满足失眠诊断标准，并排除严重身体疾病导致失眠及精神病。按其是否练功分为观察组（练功）和对照组（不练功），观察组男12例，女18例；平均年龄（68±10.2）岁。对照组男14例，女16例；平均年龄（65±8.4）。两组患者的年龄、性别比较无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

教授失眠患者三线放松功，坐式或卧式，每日早晚习练两次。预备式：舌抵上颚、两目垂帘、含胸拔背、调匀呼吸。第一条线：从头部与颈部两侧，肩、上臂、肘、前臂、腕、两手至十指，意守中冲穴。第二条线：从面部、颈、胸、腹，两大腿、膝、两小腿、两脚至十趾，意守大敦穴。第三条线：从后脑部、后颈、背、腰、两大腿后侧、两腘窝、两小腿、两脚至两脚底，意守涌泉穴。三条线依次放松，每次放松一个部位，默念“松”字，然后再放松下一个部位，共3～5个循环。

1.3临床疗效判定

依据1993年国家卫生部颁布的《中药新药床研究指导原则》分级如下。

(1)临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6h以上，睡眠程度加深，醒后无疲倦感，精力充沛；(2)显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加至4h以上，睡眠深度增加；(3)有效：症状好转，睡眠增加至3h;(4)无效：治疗后失眠无明显改善或失眠症状加重者。

1.4统计方法

基于群体数据符合近似正态分布，统计方法组间采用多因素方差分析，组内采用t检验。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

结果与对照组相比，观察组疗效明显优于对照组，表明三线放松功对于老年人的失眠症状的缓解有明显疗效。见表1。

表1两组临床疗效比较（n=30）

2.2匹兹堡睡眠质量指数量表评分情况

结果表明，观察组自身练功前后比较，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间在第4周时有明显改善（P<0.01），睡眠效率显著提高（P<0.05）；第6周时，睡眠障碍明显改善（P<0.01），催眠药物的依赖明显下降（P<0.05）。

与对照组比较，第6周治疗结束时，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等有显著改善（P<0.01）。见表2。

表2匹兹堡睡眠质量指数量表统计结果

2.3焦虑、抑郁自评量表评分统计结果

结果表明，患者的焦虑、抑郁情绪第4周开始明显缓解（P<0.01）；与对照组相比，第6周治疗结束时，观察组患者的焦虑、抑郁情绪明显改善（P<0.01）。见表3。

表3患者焦虑、抑郁自评量表统计结果

3、讨论

老年人的失眠有其特异性，多是中枢神经系统退化引起的睡眠机制障碍，较难完全治愈。本研究中治愈的3例患者发病时间短，其失眠症状与躯体和精神症状关系密切，习练三线放松功以后，躯体症状减轻，焦虑症状缓解，伴随的失眠症状也相应消失。其他长期服用失眠药物的患者，可以相应减少药量，但是短时间内仍不能完全停药。三线放松功通过放松躯体，逐渐实现心理的放松，这是治愈失眠的关键所在，需要一个长时间的身心适应过程。本研究中，患者的睡眠质量，入睡时间，睡眠时间，在第4周时便有明显改善，睡眠效率、睡眠障碍在第6周明显改善，同时催眠药物的服用量明显下降。日间功能虽然没有统计学差异，但分值是有所下降的，并且练功患者普遍反映，其记忆力、反应能力等都有所提高，这可能和睡眠改善后头脑更加清醒有关。

抑郁、焦虑情绪既是造成失眠的原因之一，也是失眠引起的症状，是治疗失眠过程中不容忽视的一部分。对照组中，有一部分患者在外界干扰，如忧虑的事情等解除以后，睡眠也会好转。研究表明[5]，持续性失眠明显降低患者健康情况的满意度，引起患者的焦虑情绪，进而影响患者的生活质量。三线放松功在专注一处，并默念“松”当中，可以使患者专注一处，从而摒弃杂念，在身体放松的同时，使内心的焦虑和抑郁情绪得到了有效的缓解[6]。本研究也表明，患者从第4周开始，焦虑、抑郁情绪就得到了明显减轻。因此，在治疗失眠的同时，缓解其焦虑、抑郁情绪可以加强失眠治疗的疗效，这也是三线放松功的独特优点。

参考文献：

[1]陈瑶.中国老年人失眠影响因素社会流行病学临床研究[J].重庆医科大学,2016.

[2]戴悦,张宝泉,李映兰,等.中国老年人睡眠质量与抑郁､焦虑相关性的Meta分析[J].中华护理杂志,2016,51(4):488-493.

[3]高希震,蒋丹玛,陈碧华.社区老年失眠症患者的心里状态调查[J].中国医药科学,2017,18(7):194-196.

[4]赵丹,张一和,陈驰,采用量表与脑电分析评价意念放松法改善失眠的研究[J].中国中医基础医学杂志,2016,22(4):520-522.

[5]王苹,胡玉坤,姜悦,等.社区就诊中老年人群持续性失眠患者率及其影响因素研究[J].医学信息,2018,31(6):61-65.

[6]赵丹,陈驰.放松疗法治疗失眠症的研究进展[J].中国疗养医学,2014,23(7):587-590.

赵丹,孙磊,陈驰.三线放松功治疗老年人失眠的疗效观察[J].江西中医药大学学报,2020,32(04):40-42.

基金:上海中医药大学预算内项目(18LK026);上海进一步加快中医药事业发展三年行动计划项目(2018-2020);“太极健康”平台建设项目(ZY[2018-2020]-CCCX-2007).