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丙泊酚列表
颅脑损伤 (traumatic brain injury, TBI) 在临床上被定义为对大脑的直接机械性损伤,是世界各地人群死亡和发病的主要原因之一。TBI后的神经功能缺损和认知功能下降通常会对这些幸存者造成巨大的影响,这已经成为一个重要的公共卫生问题。尽管人们已经做出了大量努力来开发TBI的神经保护疗法,但迄今为止还没有成功的治疗方法可以有效避免神经损伤。
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具有微创、利于恢复等优点的宫腔镜手术是宫内病变诊断及处理主要手段,随宫腔镜技术进步,仪器革新,现今接受宫腔镜手术人群日益增多[1]。因属侵入性手术,患者在手术中尤其是宫颈扩张期间较易出现疼痛表现,进而引起交感神经兴奋对机体血流动力学产生干扰[2-3]。
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环泊酚是基于丙泊酚结构改造而成的具有立体选择性的新型短效静脉麻醉药物,其受体亲和力高于丙泊酚,是我国独立自主研发的国家Ⅰ类新药[1]。目前,环泊酚在中国被批准用于非气管插管的手术/操作中的镇静和麻醉,全身麻醉诱导和维持以及重症监护期间机械通气时的镇静[2]。
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子宫肌瘤为女性中常见的生殖系统良性病变,临床中以保守治疗为主,疗效不佳则需要实施手术治疗。腹腔镜手术为临床使用较为广泛的手术方式,相比较传统的开腹手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。老年患者术前存在恐惧、焦虑等情绪,影响到手术的顺利进行,同时手术麻醉与创伤引起血流动力学的改变,造成一定程度的应激反应。
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胃肠镜检查是消化系统疾病常规的诊疗方法,往往会引起大多数患者产生恶心、咳嗽、紧张和焦虑等不适感。麻醉镇静下的内镜检查不仅可以减轻患者上述不良反应,也可为内镜检查医生提供一个舒适、良好的检查环境[1]。丙泊酚因起效快、苏醒迅速且无明显药物蓄积,被广泛用于门诊小手术和各种检查[2]。
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小儿肠套叠临床常用的治疗方法为空气灌肠复位,其操作 简 便、易 学,成 功 率 高,但 患 儿 在 治 疗 过程中常因恐惧、病痛、操作不适等因素产生哭闹, 且配合度低,不 仅 影 响 复 位 成 功 率,还 会 增 加 二 次 复位操作对其带来的不适,因而有学者[1]提出对肠套叠患儿 进 行 麻 醉 下 空 气 灌 肠 复 位。
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近年来,我国脑出血发病呈现逐年递增态势,且50%患者合并高血压[1]。针对该病治疗,临床最常用方式为颅内血肿清除术。但术后疼痛可导致患者血压升高,增加患者再出血风险。另外,患者术后切口疼痛、气管插管刺激、紧张及恐惧等因素,均可导致患者血压剧烈波动或血压升高,易导致各类并发症发生[2]。
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随着舒适化医疗理念的推广,更多病人选择无痛胃镜检查。丙泊酚是无痛胃镜检查最常用的镇静药物,但丙泊酚对呼吸、循环抑制作用明显,注射疼痛显著[1]。环泊酚是我国自主研发的一种新型静脉麻醉药,具有起效快、代谢迅速、注射痛少、效价高的优点相较于丙泊酚,其呼吸抑制和心血管不良事件发生率更低[2],具有广阔的临床应用前景。
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常规支气管镜检查常采取局部黏膜表面麻醉,但由于检查过程中患者处于清醒状态,当支气管镜进入声门以下的气道时,可导致患者出现恐惧、恶心、窒息感等不适反应,严重者还可出现心脑血管事件[2]。无痛超声支气管镜通过给予镇痛、镇静药物,可最大限度减少患者检查过程中的痛苦,提高患者治疗依从性[3- 4]。
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术中常采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞进行麻醉,但部分患者可能存在阻滞不完全状况,因此术中多采用丙泊酚等镇静药物维持麻醉,但可能引起呼吸抑制。相关研究发现采用右美托咪定联合常规麻醉药物的镇静及镇痛作用效果显著,且能够减轻对患者呼吸影响[4]。
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气道异物取出术是耳鼻喉科较常见的急诊手术,以小儿气道异物多见,且多见于3岁以内的婴幼儿,所占比例约为80%[1]。80%以上的气道异物位于一侧支气管内,少数位于声门下及总气道内,极少数患儿异物位于多个部位。气道异物取出术的麻醉方式主要取决于患儿病情程度及异物的深度[2]。
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前列腺癌是男性常见恶性肿瘤之一,其发病率随着年龄的增长而上升,严重影响患者生活质量[1]。前列腺活检术作为泌尿外科的常规诊断性检查,可尽早发现前列腺组织中癌细胞。由于涉及敏感的会阴区域,患者在前列腺活检术中可能经历不同程度的疼痛不适,导致出现体动反应,增加检查难度和风险,影响诊断的准确性[2]。
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腹腔镜腹股沟疝修补术是临床治疗腹股沟疝的常见术式,是一种微创手术,具有创伤轻微、并发症少、术后恢复快等优势。然而,手术仍然属于侵入性操作,会引起机体的应激反应,也会影响患者术中生命体征的稳定,使手术效果与术后恢复受影响。而有效、安全的麻醉方法不仅能够稳定患者术中生命体征,还能减轻术后疼痛,减小手术与麻醉对机体免疫功能的影响,有利于术后恢复。
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在进行胃镜检查的过程中,需要将内窥镜插入体内,这种侵入性的操作通常会引起患者发生恶心、疼痛等不适,从而导致患者出现躁动反应,可能会增加其胃肠道受到机械性擦伤的风险。因此在为老年患者进行胃镜检查时,选取适宜的麻醉药物对于减轻患者痛苦,提高检查精准度与保障患者安全等十分重要。
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在医疗技术不断进步的背景下,电子内镜检查的应用愈加广泛,逐渐成为判断消化系统疾病的首选检查方式,为医师的后续治疗提供了重要依据。相比于传统胃肠镜检查,无痛胃肠镜主要是借助麻醉药物使患者在无意识的状态下完成检查,其不仅准确度相对较高且操作时间相对更短,有效缓解了患者的痛苦。
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