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肿瘤治疗列表
视网膜母细胞瘤(retinoblastoma, RB)是儿童最常见的眼内恶性肿瘤,约95%的病例发生在5岁之前,是儿童期致盲、致残的主要眼部疾病。RB的全球发病率约为1/18000~1/16000,相当于每年约有8 000例新发病例。既往研究认为,RB起源于原始视网膜祖细胞或视锥前体细胞,通常由视网膜母细胞瘤基因(RB1)的双等位突变引起,可分为遗传型(约占40%)和非遗传型(约占60%)。
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我国2020年数据显示,老年人群恶性肿瘤发病率远高于年轻人,且基础疾病多,病情复杂,42.4%~81.3%的老年人面临共病困扰,严重影响肿瘤综合治疗方案制定和抗肿瘤疗效提升,逐渐发展为社会健康问题。世界卫生组织将共病定义为“同时具有多种长期且需复杂持续治疗的健康问题”,其发病与年龄增长密切相关。
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国际癌症研究机构在GLOBOCAN报道了2020年全球最新癌症情况,全年全球约1 930万新发癌症病例和1 000万癌症死亡病例,癌症是一项世界性关注的重大健康问题,其发病率仅次于心血管疾病。癌症治疗的主要技术包括药物治疗、手术治疗以及放疗,但在众多科研工作者的努力下,涌现了许多新型的治疗手段,例如靶向治疗、生物治疗以及新型辅助联合治疗等。
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早在2006年,WHO就已经明确将肿瘤定义为一种可防、可治、可控的慢性疾病,即其中1/3是可以预防的、1/3是可以治愈的、1/3是可以通过控制病情来延长生存时间的。这提示肿瘤,尤其是中晚期肿瘤的治疗,应该像高血压、糖尿病及冠心病等典型慢性疾病的治疗那样,即在大多数情况下,应采取较为保守的治疗措施,唯有当肿瘤进展时才考虑应用较为激进的治疗方法来控制其发展,从而实现人体与肿瘤之间的长期和谐相处,即所谓的“带瘤生存”。
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肿瘤的治疗方法日新月异,但抗肿瘤化学药物依然是恶性肿瘤的主要治疗手段联合化疗用药方法复杂,毒副作用大,开展抗肿瘤药物的药学监护不仅可以提升医护人员和患者对药物知识的了解,还能提高用药依从性和药物疗效,降低毒副作用对治疗的影响[1]。
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CD38由胞内、胞外和跨膜结构的300个氨基酸组成[1],具有两种膜蛋白亚型,细胞表面大多数为II型膜蛋白,细胞外为催化结构域[2]。CD38在T细胞、B细胞等免疫细胞中广泛表达,在细胞增殖和活化信号转导中发挥重要作用[3],在非免疫组织如脑[4]、肺[5]、胰腺[6]中也有表达。
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消化系统肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌和肝癌等[1],具有恶性程度及病死率高的特点,占全球癌症相关发病率和死亡率50%以上[2]。2020年中国消化系统肿瘤的年龄标准化发病率为83.00/10万[3],死亡率高达81.42/10万[4]。尽管手术切除及放化疗在消化系统肿瘤治疗中广泛应用,但患者早期诊断困难,多数诊断即晚期,失去手术机会。因此,新的生物标志物的出现有利于预测癌症患者的进展及预后,对于肿瘤的治疗存在潜在价值。
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Hb是红细胞在机体内携/释氧的主要功能蛋白,虽然无红细胞膜的血红蛋白仍具有运输氧气的能力,然而,裸露在血液中的纯化血红蛋白会受到人体免疫系统的排斥,此外还存在如肾毒性、易引起血管内胶体渗透压升高和易引起血管收缩等缺点。因此,为了使纯化血红蛋白能够安全有效地应用于人体,通常需经过化学修饰或包封等处理。常用方法为:通过交联策略或与其他聚合物偶联来对Hb进行化学修饰,或以脂质或聚合物胶囊形式对Hb进行包封[1]。
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儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)作为儿童发病率最高的恶性疾病[1],约占儿童恶性肿瘤的25%左右,主要治疗手段仍以联合化疗为主。根据中国儿童肿瘤专业委员会2015年启动的ALL临床研究方案(CCCG-ALL-2015)大样本7 577例总结,5年长期总体生存率为91%,无事件生存率为81%,说明目前的治疗方案能为患儿带来理想的治疗效果,为患儿的生存提供有力保障[2]。
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癌性疼痛是恶性肿瘤病人常见的临床症状之一,多为肿瘤直接侵犯人体正常组织或与肿瘤治疗相关而引起的疼痛症状,不仅严重影响治疗病程,还显著降低病人生活质量。据报道,我国癌性疼痛发生率达40%~90%,晚期恶性肿瘤病人甚至高达80%以上,且1/3的病人为中重度以上疼痛,甚至部分病人在临终前仍遭受疼痛折磨。
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真核延伸因子2激酶(eukaryotic elongation factor 2 kinase, eEF2K),又称Ca2+-钙调蛋白(calmodulin, CaM)依赖性蛋白激酶Ⅲ(calcium-CaM-dependent protein kinase Ⅲ,CaMKⅢ),在多种肿瘤组织中高表达或高度活化,促进肿瘤的发生和发展,被认为是肿瘤治疗的潜在激酶新靶标[1]。
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肺肿瘤是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一。在全球恶性肿瘤中,肺肿瘤发病率居第二,死亡率居首位[1-2];在我国,肺肿瘤发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位[3]。手术切除是治疗肺肿瘤的主要方法,但许多患者因缺乏典型的临床症状,在诊断时已经到了晚期,无法进行手术切除[4]。
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太赫兹(Terahertz,THz)波位于毫米波和红外光之间,频率位于0.1~10 THz。由于太赫兹波光子能量低,具有指纹特性、无需标记等特点[1-3],太赫兹技术在药品质量检测[3-5]、公共安全[6]、生物医学[6-7]等方面均有应用,特别在癌症检测诊断[8]领域具有非常广阔的前景。
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近年来,随着中医药治疗恶性肿瘤的研究越来越多,中医药协同治疗恶性肿瘤的疗效及优势也日渐突出,尤其是在预防肿瘤术后复发、转移,癌性疼痛的治疗和肿瘤放、化疗等治疗中中药增敏解毒方面,中医药都发挥着巨大的作用,为恶性肿瘤的治疗提供更广阔的空间。
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