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骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是老年人最常见的关节疾病,在65岁以上的人群中,患有此病的人约占33%[1],其主要病理特征为关节软骨退化、软骨下骨重塑和滑膜炎性反应,发病因素涉及年龄、肥胖、炎症、遗传、机械应力等[2,3,4,5,6]。OA的临床表现以关节活动困难及疼痛为主,严重者可致身体残疾,给社会和家庭带来严重经济负担。
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安宁疗护也被称为临终护理、姑息照护等,根据我国《安宁疗护实践指南(试行)》,安宁疗护是以终末期病人或老年病人和家属为中心,以多学科协作模式进行的包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等[1]。目前终末期无统一定义,本研究中终末期指预期存活时间≤6个月。
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终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)是由多种因素导致的慢性肾脏病发展至最终阶段,其肾功能不全致使机体代谢紊乱、毒素堆积,影响多脏器功能及免疫能力,此类病人需接受维持性血液透析[1]。据估计,2030年全球肾脏替代治疗病人预计将增加1倍以上,其中亚洲增长最快[2]。维持性血液透析作为肾脏替代治疗中的一种方法,在延长病人寿命中起到至关重要的作用。长期血液透析病人常伴有皮肤瘙痒、低血压、肌肉痉挛、感染、疼痛和睡眠障碍等并发症[3]。
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目前,血液透析是终末期肾脏病(ESRD)病人最重要也是最安全、有效的替代疗法[1,2]。有数据显示,全球大约有300万人通过透析的方式维持生命[3],截至2021年底,我国血液透析人数已达70万,居世界首位[4]。长期接受血液透析的病人面临社会角色的改变、身体机能的退化以及日常生活活动受限等问题,严重影响病人的身心健康[5]。
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2021年,国家卫生健康委员会医政医改局发布了《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》,指明了医院高质量发展的战略方向,为医院提出了发展目标与要求[1]。高质量发展的具体措施是构建有效的运行管理体系,手术室是医院的重要部门,是医院收益的重要来源和医院支出的重要组成部分,手术室运营管理质量是医院综合运营能力最直接、最真实的反应[2]。
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健康素养(health literacy,HL)是一个与人们获得卫生服务和使用卫生保健系统的能力有关的概念[4]。因疾病的特殊性,照护者须掌握足够的专业知识,保证护理服务质量,包括用药指导、康复指导及心理护理等,对其健康素养提出了较高的要求。《健康中国行动(2019—2030年)》明确提出要提升全民健康素养,并根据人群特点进行针对性的健康促进与教育[5]。
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失眠是指尽管有适当的睡眠机会和环境,但仍对主观睡眠质量及(或)时间感到不满,主要表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒,并对工作、生活、人际关系等社会功能产生影响[1]。人们通常使用处方和非处方药物改善睡眠,但药物治疗存在潜在的耐受性和依赖性风险,因此对催眠药物的长期使用仍存在争议。
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臂丛神经损伤是由一系列外界因素造成的一种周围神经损伤,受伤后病人上肢功能部分或完全丧失[1]。20世纪中后期以来,随着显微外科在周围神经损伤中的广泛应用与发展,使臂丛神经损伤的诊疗进入了全面发展的时期。目前,各国医疗专家积极探索研究,已有多种针对臂丛神经损伤的手术方式,且均有较好的治疗效果[2,3]。
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病人安全是医疗卫生领域的一项战略优先事项,其核心是医院不良事件的预防。在高收入国家,有10%的病人在医院治疗期间经历过不良事件[1]。护理不良事件作为常见的医院伤害之一,是指在常规治疗护理过程中发生的,可能会导致病人受到伤害、延长住院治疗时间的意外护理事件,包括压力性损伤、非计划性拔管、跌倒、走失、用药错误等[2,3]。护理不良事件的发生不仅对病人生命质量造成威胁,还增加了额外的医疗成本[4]。
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慢性骨髓炎是骨科临床中的疑难病症之一[1],是一种病因机制较为复杂的涉及骨组织及周围软组织坏死的感染性疾病,常并发于开放性骨折、糖尿病足、内固定术后及血源性骨感染[2]。骨髓炎急性发作时可有高热、局部疼痛,转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成,重症病人可危及生命,有时不得不进行截肢,致病人残疾[3]。
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2021年1月《临床医师癌症杂志》发表的最新全球癌症统计报告中指出,2020年中国癌症新发病例4 568 754例,死亡病例3 002 899例,约占该年全球癌症发病和死亡总数的23.7%和30.2%。目前癌症治疗方案包括传统的手术治疗、放射治疗、化学治疗和近年来发展迅速的靶向治疗、免疫治疗等新型治疗方式。
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据统计,心力衰竭患病率约为1.8%,已影响到全球6 400多万人,并逐步成为一种全球性流行病,其早期诊断及治疗可以提高患者的生存率。近二十年来,随着年龄增长心力衰竭患病率逐渐上升,我国每年新增心力衰竭患者超百万。研究发现,心力衰竭很少单独存在,超过80%的心力衰竭患者合并2种及以上慢性病,其中合并冠心病者占比高达54.6%。
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,因发病率高、早期诊断困难,确诊时多处于进展期[1],往往预后欠佳。2020全球癌症统计显示,新发胃癌占癌症新发病例数的5.6%,其中43.9%在我国[2]。近年来,由于幽门螺杆菌感染率下降、根治率提高,人们饮食结构及习惯的改变,部分地区的胃癌发病率及死亡率开始出现降低,但整体仍居高不下[3]。胃癌的预后与临床分期息息相关,早期胃癌5年生存率可达90%以上,而中晚期胃癌的5年生存率通常低于30%[4]。
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支气管哮喘是炎性细胞和免疫细胞共同参与的非特异性慢性气道疾病。儿童是支气管哮喘高发群体,根据世界卫生组织(WHO)统计,全球超过1/3的支气管哮喘发生于12岁以前[1]。全球哮喘防治创议数据显示[2],全球约有3亿人罹患支气管哮喘。通过1990年、2000年、2010年分别进行的全国16城市0~14岁儿童哮喘患病率调查显示我国城市儿童哮喘患病率分别为0.96%、1.66%和2.38%,呈显著上升趋势,防控形式严峻[3]。
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脑卒中是脑部血管堵塞或破裂导致神经系统损伤的一类疾病[1]。研究显示,2019年全球脑卒中流行病例约为1.01亿例,死亡病例约655万例[2]。随着人口老龄化持续增长,预计2050年全球将超过2亿脑卒中幸存者,1 300万死亡病例,卫生系统压力加重[3]。研究发现口腔健康和脑卒中紧密相关,口腔细菌通过入侵血液及大脑组织,对神经功能产生损害[4,5]。
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