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小儿肠套叠复位联合术后康复治疗小儿肠套叠的疗效分析

2021-05-28 188 上传者：管理员

摘要：目的探究和分析小儿肠套叠复位联合术后康复治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法选择郑州大学附属儿童医院2019年1月至2019年12月收治的86例肠套叠患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组43例。对照组采用小儿肠套叠复位联合术后常规治疗，研究组采用小儿肠套叠复位联合术后康复治疗，比较两组患儿术后首次排气时间、进食时间、住院时间及并发症发生率。结果研究组患儿术后首次排气时间、进食时间、住院时间均显著短于对照组，研究组患儿并发症发生率显著低于对照组，两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论对肠套叠患儿采用小儿肠套叠复位联合术后康复治疗，能降低术后并发症发生率，缩短预后周期。

关键词：
小儿肠套叠
术后并发症
术后康复
肠套叠复位
肠梗阻
预后周期
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肠套叠也被称为直肠黏膜内脱垂，指的是部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的绞窄性肠梗阻，发病率约占肠梗阻的15%～20%。该疾病可发生于任何年龄人群，其中小儿为高发人群。该疾病不仅可引发患儿出现腹痛、腹部包块、呕吐、便血等症状，同时还易诱发肠管缺血或坏死、腹膜炎、中毒性休克等并发症，对患儿生命安全构成严重威胁。因此，临床需尽早采取有效方案对患儿进行治疗[1]。目前，临床多采用小儿肠套叠复位术对患儿进行治疗，虽具有良好的治疗效果，但不少患儿复位成功后术后恢复时间较长。基于此，临床还需要在复位术治疗的基础上给患儿提供术后康复治疗，加速其术后康复和改善其预后生活质量[2]。本文主要探究了小儿肠套叠复位联合术后康复治疗小儿肠套叠的临床疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择郑州大学附属儿童医院2019年1月至2019年12月收治的86例肠套叠患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组43例。对照组男25例，女18例；年龄1～10岁，平均年龄(5.18±2.04)岁；病程2～12h，平均病程(6.09±0.44)h。研究组男23例，女20例；年龄1～10岁，平均年龄(5.19±2.02)岁；病程3～12h，平均病程(6.11±0.42)h。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

纳入标准：(1)患儿均符合小儿肠套叠诊断标准[3];(2)患儿家属对本研究均知情和同意。

排除标准：(1)合并存在肠道先天畸形疾病和肠道功能性疾病者；(2)存在严重凝血功能障碍者。

1.2方法

对照组采用小儿肠套叠复位联合术后常规治疗。术前，叮嘱家属给患儿禁食3h，并于术前30min给患儿注射5～10mg盐酸消旋山莨菪碱注射液。经其肛门插入Folley氏管，插入深度约为5～7cm，再将注入气体的球囊注入到Folley氏管中，以防止肛门气体泄漏而引发导管脱落。捏紧肛门，用X线对病变部位进行定位以观察肠壁结构、肠腔胀气、肠套叠等状况，并在肠道内注入一定的压力，若患儿肿块处于回盲部，且肠壁水肿严重，套鞘紧固，还需增高压力，并配合手法进行腹部按压，以促进肠套叠复位。保留导管10min后缓慢排气。术后，在患儿未清醒前，给患儿提供四肢按摩护理，并给患儿提供布洛芬、曲马多等药物进行止痛；术后4h，可给患儿进食少量水；若患儿无腹胀、恶心、呕吐等症状，可在术后24h后给患儿提供肠内营养制剂，以促进肠蠕动和胃肠功能恢复，再循序渐渐地从营养制剂过渡为正常饮食。

研究组采用小儿肠套叠复位联合术后康复治疗。小儿肠套叠复位术治疗方法同对照组。术后，在常规护理的基础上对患儿增加如下护理干预：待患儿生命体征平稳后，治疗人员还需尽早协助和指导患儿进行康复锻炼。对于年龄较小的患儿，需协助其进行踝关节旋转、伸屈和股四头肌运动锻炼，以促进下肢静脉回流加速；对于年龄稍大的患儿，还需指导其自主进行肩关节、肘关节、腕关节双上肢、握拳等运动锻炼。每次锻炼时间控制为15min，每天锻炼3次。

1.3观察指标

比较两组患儿术后首次排气时间、进食时间、住院时间及并发症发生率。并发症包含切口感染、关节僵硬、吻合口瘘，以这些并发症发生例数之和占总例数百分比计算并发症发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿术后首次排气时间、进食时间、住院时间比较

研究患儿术后首次排气时间、进食时间、住院时间均显著短于对照组，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1两组患儿术后首次排气时间、进食时间、住院时间比较

2.2两组患儿术后并发症发生率比较

研究组患儿术后并发症发生率显著低于对照组，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2两组患儿术后并发症发生率比较

3、讨论

本研究对两组肠套叠患儿分别采用小儿肠套叠复位联合术后常规治疗及小儿肠套叠复位联合术后康复治疗，比较两组治疗效果发现，研究组患儿术后首次排气时间(2.25±0.32)d、进食时间(3.27±0.35)d、住院时间(6.42±1.29)d均显著短于对照组(3.48±0.41)d、(4.36±0.58)d、(8.15±1.44)d，研究组患儿并发症发生率(4.65%)显著低于对照组(30.23%)。该结果与张伟[4]等人研究报告中得出的研究组患儿术后首次排气时间(2.38±0.36)d、进食时间(3.29±0.23)d均显著短于对照组(3.28±0.34)d、(4.28±0.34)d结论基本一致，说明小儿肠套叠复位联合术后康复治疗小儿肠套叠的临床效果确切。

小儿肠套叠复位联合术后康复治疗小儿肠套叠的临床效果显著优于小儿肠套叠复位联合术后常规治疗的作用机理为：小儿肠套叠复位术是目前临床治疗小儿肠套叠的首选方案，如相关研究表明，小儿肠套叠复位成功率高达90%。然而，小儿肠套叠复位术本身是一种侵袭性治疗方案，可对患儿机体造成一定的创伤，并导致患儿术后出现一系列的并发症。既往临床在术后多采用常规方案对患儿进行治疗，虽能促进患儿病情得到一定改善、胃肠功能得到一定程度的恢复，但整体疗效有待提升[5]。基于此，本院改进传统术后干预模式，在术后对患者施行康复治疗，通过指导患儿在术后早期进行关节和肢体运动锻炼，不仅能加速其下肢静脉回流和预防关节僵硬，还能促进其肢体和各器官功能恢复，从而降低术后并发症发生率，并加速术后康复，全面提高患儿预后生活质量[6]。

综上所述，对肠套叠患儿采用小儿肠套叠复位联合术后康复治疗，不仅能降低患儿术后并发症发生率，还能缩短预后周期，值得临床应用。

参考文献：

[1]赵志虎,曾恒星,郑燕茹,等.氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿肠套叠手术中的应用效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(13):1848-1849.

[2]何结平,李惠玲,杨乐乐.小儿肠套叠空气灌肠复位成功率的相关因素分析[J].护理实践与研究,2020,17(8):16-17.

[3]周燕芬,李伟燎,张莉.手法复位配合空气灌肠对肠套叠患儿疼痛及复位情况的影响[J].护士进修杂志,2020,35(8):746-747.

[4]张伟,宣雪,艾迪思,等.小儿肠套叠复位联合术后康复治疗小儿肠套叠的临床疗效分析[J].中国实用医药,2020,15(2):185-186.

[5]李俊峰,管哲明,杜浩文,等.B超引导下水灌肠治疗小儿肠套叠整复成功率与水压值的相关性分析[J].解放军医学院学报,2020,41(1):53-55,69.

[6]徐嘉聆,方业珍,杨立健,等.丙泊酚静脉麻醉下使用一次性小儿肠套叠灌肠复位包治疗小儿肠套叠的疗效观察[J].中国病案,2019,20(10):109-112.

文章来源：周丽莎.小儿肠套叠复位联合术后康复治疗小儿肠套叠的疗效分析[J].临床研究,2021,29(06):41-42.