首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 肠道疾病论文 > 肠梗阻患者进行急诊手术与择期手术治疗的临床效果

肠梗阻患者进行急诊手术与择期手术治疗的临床效果

2021-11-17 99 上传者：管理员

摘要：目的:分析肠梗阻患者进行急诊手术与择期手术治疗的临床效果。方法:2019年6月-2020年5月收治肠梗阻患者62例,随机分为两组,各31例。对照组在入院后48 h内开展急诊手术;观察组采用择期手术治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,术后不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用择期手术方案有助于肠梗阻患者的病情康复,可降低并发症发生率,可为手术安全性提供更多保障。

关键词：
临床效果
急诊手术
手术治疗
择期手术
肠梗阻患者
加入收藏

肠梗阻患者较为常见，且患者患病后，还会很快出现各种并发症。近年来，肠梗阻患者人数每年攀升，受到了极大的瞩目。并且感染该疾病的患者发病后很痛苦，发病率高，通常发生于老年群体。目前在临床治疗中，对于肠梗阻的治疗方式以手术治疗为主，可控制病情发展，解决病症问题。在实际的手术操作中，手术时间对最终的治疗结果有着重要意义，可导致治疗结果存在差异[1]。当下，有学者认为需要立刻开展急诊手术，也有人提出择期手术，从而有效保障患者治疗的效果以及安全性。选取肠梗阻患者作为研究对象，按电脑系统随机排序分组的方式，对62例参与试验的患者进行客观分组，现报告如下。

一、资料与方法

2019年6月-2020年5月收治肠梗阻患者62例，随机分为观察组与对照组，各31例。对照组男18例，女13例；年龄42～73岁，平均(54.29±3.84)岁；观察组男17例，女14例；年龄41～75岁，平均(55.26±2.73)岁。所有患者均签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法：(1)对照组在入院后48 h内开展急诊手术：手术结束后加强护理观察与巡视，保障患者的手术安全性。(2)观察组采用择期手术：对患者进行普通的治疗，包括对患者采取抗感染等药物的治疗以及术前的禁食护理，如果患者出现疼痛感，则给予患者镇痛，注意患者术前是否有贫血、腹痛等症状。然后对患者进行胃肠减压、补液等非手术治疗，当患者的不良症状基本缓解以后，对患者择期进行手术[2]。具体手术的开展如下：对患者进行肠道造影并进行X线检查，确定好患者肠梗阻的位置以及严重情况。然后对患者实施手术，术前进行全麻，并进行胃管、导尿管留置准备，进行腹腔镜戳孔的建立[3]，首先，如果患者原先接受过其他手术，那么选择的第一个戳孔应该需要远离患者的原有手术切口，然后对患者进行气腹的建立，并对患者的腹腔进行探查，然后在腹腔粘连位置的远处建立好第二个手术戳孔，置入腹腔镜，并采用剪刀、超声刀等对患者的粘连位置进行分离[4]，其采用的分离方式需要注意采用锐性分离，手术中主刀医师需要尽可能地轻柔细致，将患者的粘连情况完全松解。然后将患者的腹腔应用生理盐水进行冲洗，根据肠道正常的位置，对肠管进行观察，无须进行腹腔镜引流管的使用，并在手术结束后置入10 m L的透明质酸钠于患者的腹腔内[5]。紧接着清点好手术器械以及敷料是否准确，对患者的切口进行缝合。手术结束后，加强病情巡视与观察，防控并发症。

观察指标：比较两组患者临床疗效及术后不良反应发生率；比较两组的手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间。

统计学处理：数据应用SPSS 19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率为93.5%(29/31)，高于对照组的83.9%(26/31)，差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者术后不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者各项手术指标水平比较：观察组手术时长、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

三、讨论

肠梗阻的引发原因有很多，在临床上，我们将其总结为四类表现，即痛、呕、胀、闭。腹痛，对于机械性肠梗阻患者则有阵发性绞痛，而麻痹性肠梗阻则有持续性腹胀[6]。呕吐则与梗阻部位有关，部位越低，呕吐的发生时间也会推迟。腹胀的程度也和梗阻位置有关，高位梗阻的患者腹胀不明显，而低位置则有明显的腹胀。最后则是肛门停止排气、排便。

肠梗阻的发生，会对患者的生活质量产生较大的影响，因此，在生活中一定要做到有效预防。对于肠梗阻的预防，有以下的措施：(1)生活中要注意个人卫生以及饮食卫生，不管在什么时候，对于个人所食用的食物要保证彻底清洗干净，防止病菌从口腔进入，预防蛔虫病的产生。(2)日常多食用新鲜的水果蔬菜，水果蔬菜可以帮助软化粪便，防止发生便秘的现象。同时，注意多饮水，保证每天的饮水量。(3)保证每天的运动量，预防肠梗阻的发生，提高个人免疫力。在运动方式的选择上一定要科学合理，避免剧烈运动对身体造成损伤。(4)对于特定的手术患者而言，在进行腹部手术以后，对腹部进行轻揉，避免发生腹腔感染。同时，在术后要适量进行锻炼，预防肠梗阻的发生。

肠梗阻在发病特点上具有多变性，如果对肠梗阻的治疗比较及时，可以有效改善疾病症状，最终经过治疗可以痊愈。临床中，对于肠梗阻的治疗一般包括基础治疗，例如持续胃肠减压、纠正水电解质紊乱、防止感染等。在解除梗阻上，包括非手术治疗和手术治疗[7]。手术治疗的目的则是采用简单的方法促使肠腔恢复畅通。目前，针对肠梗阻患者的临床手术治疗情况来看，医学界对于具体的手术时间还存在不同的建议，且未得到解决。不过，根据相关研究调查发现[8]，如果患者已经确诊肠梗阻后，立即对患者开展手术，可能会出现一些治疗上的仓促感。从主观上分析，患者自身可能没有进行心理上的调整，医护人员虽然经历过很多相关疾病的治疗，但是面对不同的患者所要开展的准备也是因人而异的，可能存在准备不够充分的问题，因此，会对肠梗阻患者的治疗效果产生一定的影响。如果第一次手术效果不好，则会开展二期手术，这就会导致患者在情绪上产生一定的波动，使其更加紧张、焦虑，也会导致预后效果不良。而择期手术是在患者对治疗情况有基础掌握之后，在了解治疗方案后进行的，能够让患者进行心理调整，降低了手术中可能会产生的应激反应，也为医护人员的工作准备争取了更多的时间，从而提升治疗的安全性。

表1两组患者术后不良反应发生率比较(n)

表2两组患者各项手术指标水平比较(±s)

急诊手术可以缓解肠梗阻症状，一方面可以缩短治疗住院的用时，另一方面，由于手术本身可引起应激反应，可对患者的免疫系统功能造成影响，故而，要防控术后感染，提升康复治疗疗效[9]。而开展择期手术，则是在患者梗阻症状有一定缓解下，实施结肠灌洗治疗，可减少对患者的损伤，降低术后不良事件的发生，提高肠梗阻患者的治疗有效性。由此，我们认为对患者的治疗应当考虑多种因素，全面分析病情，改善手术预后。结合本次治疗结果看，观察组患者的手术治疗更令人满意，治疗疗效好，并发症发生率仅为6.5%，在术时长、出血量、术后肛门排气时间、住院时间上的用时也相对更短，患者的康复速度快。

综上所述，采用择期手术方案有助于肠梗阻患者的病情康复，可降低并发症发生率，提升手术治疗的安全性，具有可推广价值。

参考文献：

[1]穆占增急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌的效果比较[J]河北医科大学学报,2014(7):848-849.

[2]梁斌.急诊手术和择期手术治疗梗阻性结肠癌临床分析[J].医药前沿,2014(15):129-130.

[3]王艳瑛肠梗阻急诊与择期手术治疗的临床比较分析[J]中国医药指南.2017.15(12):157-158.

[4]孔繁尧择期手术治疗肠梗阻后并发症以及2年内生存率分析[J]中国药物经济学,2017,12(5):156-157.

[5]刘洋老年结肠癌并肠梗阻手术治疗方法及效果分析[J]国际老年医学杂志.2016,37(1):27-29.

[6]刘晖,朱贤章置入支架后择期手术与急诊手术在梗阻性结直肠癌中的对比研究[J]中国现代普通外科进展,2017,20(3):184-187.

[7]梁胜钦.对肠梗阻患者进行急诊手术与择期手术治疗的效果观察及不良反应发生率的影响评价[J]首都食品与医药,2019,26(22):22-23.

[8]张东瑞肠梗阻急诊与择期手术治疗效果临床比较分析[J].中国社区医师,2016,32(1):46-47.

[9]梁红星,李守森肠梗阻急诊与择期手术治疗临床比较分析[J].亚太传统医药2011.7(6):108-109.

文章来源：薛宝明.肠梗阻患者进行急诊手术与择期手术治疗的临床效果[J].中国社区医师,2021,37(32):59-60.