使用宫腔球囊治疗产后出血的效果研究

2020-09-22 327 上传者：管理员

摘要：目的：研究使用宫腔球囊治疗产后出血的效果。方法：选取在我院2015.10-2019.10收治的70例产后出血患者作为研究对象。将这些患者随机分为甲组和乙组。甲组患者采用宫腔球囊压迫止血法治疗。乙组纱布填塞压迫止血法治疗。然后，对比两组住院时间、止血率与下床活动时间等。结果：甲组即刻止血率（91.4%）优于乙组（82.9%），甲组出血量少于乙组，术后下床活动时间及住院时间短于乙组，再次出血发生率低于乙组，差异显著(P<0.05)。结论：采用宫腔内球囊压迫止血法优于纱布压迫止血法，且安全性是肯定的。

关键词：
产后出血
出血患者
宫腔内球球囊压迫止血法
宫腔球囊
纱布压迫止血法
加入收藏

产后出血是妇产科中常见的、也是导致产妇死亡的一种严重并发症[1]。产后出血是指产妇在娩出胎儿后的24h内，其出血量超过500ml的情况,该病一般发生在患者产后2h内[2]。导致患者出现产后出血的常见原因有宫缩乏力、胎盘因素、凝血异常及软产道裂伤。近年来，产后出血在我国发生率逐年上升，因此，产后出血的治疗十分重要[3]。本文选择我院收治的70例产后出血患者作为研究对象，探讨宫腔内球囊压迫止血法与传统纱布填塞压迫止血法的疗效，现总结如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2015年10月至2019年10月来我院生产且发生产后出血的70例产妇为研究对象，按照抽号方式将其分为随机分为甲组和乙组，每组35例。对甲组产妇年龄23～38岁，平均年龄（26.51±3.32）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.51±0.65）周；自然分娩22例，剖腹产13例。乙组产妇年龄24～38岁，平均年龄（27.73±3.21）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.71±0.82）周；自然分娩21例，剖腹产14例。两组产妇年龄、孕周及分娩方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有产妇在排除胎盘因素、凝血异常、软产道裂伤等因素都接受按摩子宫、注射缩宫剂等常规治疗。甲组采用宫腔球囊压迫止血法，首先根据患者的分娩方式不同，采取不同方法将球囊置入宫腔，注入350～500mL的生理盐水，而后放置引流袋，在患者体内的时间不得超过24h。判定患者的情况以引流量、宫底高度为准，引流量大于500ml失败。在治疗期间观察阴道出血或引流量，若出血量过多需再次注水加压，直到子宫不再出血。乙组采用宫腔内纱布填塞压迫止血法，采用无菌纱布在甲硝唑溶液中浸润后，将其挤干，用卵圆钳将纱布条沿子宫腔底部自左向右折回逐步紧紧填满宫腔，尾端沿宫颈放入阴道内。所有患者持续应用缩宫素12-24h，预防性应用抗生素。

1.3观察指标

观察并记录两组患者治疗后的住院时间、止血率与下床活动时间、再次出血率等数值，方便后期对比。

1.4统计学方法

数据采用SPSS25.0统计软件进行统计学分析，计量资料使用表示，采用t检验进行两组间的比较，结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

接受治疗后，甲组即刻止率血优于乙组，有统计学意义（P<0.05），且甲组产妇的出血量、住院时间、下床活动时间及再次出血率均低于乙组。（P<0.05）为差异具有统计学意义。详见表1、2。

表1两组产妇治疗效果比较

表2两组产妇恢复的比较

3、讨论

产后出血是产妇分娩后常见的并发症，是导致产妇死亡的主要原因[4]。必须及时处理才能避免患者发死亡，最常见的病因：宫缩乏力、软产道损伤，胎盘因素及凝血功能异常等，宫缩乏力是最常见的出血原因。既往产后出血治疗中，主要采用缩宫素等药物治疗方法，有助于促进宫缩，提升止血效果。但缩宫素药效半衰期较短，在体内容易很快被清除，产后出血治疗效果并不十分理想[5]。

宫腔内填塞纱布压迫止血法也以前是常用止血方法，也能达到止血效果，但会对子宫产生刺激，不易填塞，留有空隙，会出现隐匿性出血，且易引起感染，所以该法逐渐被取代。宫腔球囊止血法是最近流行的一种有效止血方法，其优点：（1）治疗时间较短。产后出血治疗时间主要与所选治疗方法的操作难度、操作流程复杂性等有关。相对于宫腔纱条填塞法而言，宫腔球囊压迫止血法的取材及制作均较为便捷，操作手法简单，对设备及技术要求不高，治疗效果显著。（2）球囊材质具有弹力性，囊内受压均匀，不容易出现隐匿性出血，压力可控，治疗时间短，引发感染的机率低[6]。（3）宫腔球囊有可塑性，注水后的形状和宫腔形状相符，与宫壁更好地结合在一起，可直接观察球囊导管的引流液中的颜色、量及其性质，便于观察治疗后的效果。

本次研究的结果证实，采用宫腔内球囊压迫止血法优于宫腔内填塞纱布压迫止血法，且具有较高的安全性。

参考文献：

[1]郑娜.宫腔球囊压迫止血法治疗产妇产后出血中的临床疗效[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2017(6):52.

[2]闫云娥,杜金莲.子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用价值[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(9):1528-1528.

[3]汤冬梅.宫腔球囊压迫治疗产后出血效果观察[J].中国现代药物应用,2016(22).

[4]周远洋,朱军,王艳萍,等.1996-2010年全国孕产妇死亡率变化趋势[J].中华预防医学杂志,2011,045(010):934-939.

[5]王莉.宫腔内球囊压迫止血法治疗产后出血的疗效探析[J].当代医药论丛,2017(19):26-27.

[6]朱春兰.分析宫腔球囊压迫止血法治疗产妇产后出血的临床疗效[J].基层医学论坛,2018,022(014):1908-1909.

靳海霞.使用宫腔球囊治疗产后出血的效果研究[J].中国农村卫生,2020,12(16):32.