剖宫产手术中运用不同麻醉方法的效果

2020-06-30 155 上传者：管理员

摘要：目的分析剖宫产手术中运用不同麻醉方法的效果。方法以我院妇产科接收的108例进行剖宫产手术的产妇为研究对象,时间在2017年3月～2018年4月,以不同麻醉方法为基准,将108例产妇随机分为对照组和研究组(n=54)。其中,对照组产妇使用的麻醉方法为单次硬膜外麻醉;研究组产妇使用的麻醉方法为两点法腰麻-硬膜外联合麻醉。比较两组产妇的应用效果。结果相比于对照组,研究组的麻醉效果较好,并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,在手术过程中通过对两组产妇生命体征的观察,其中平均动脉压、心率以及血氧饱和度等方面的数值无明显差异(P>0.05)。结论在剖宫产手术中,两点法腰麻-硬膜外联合麻醉的应用,具有良好的麻醉效果,在保证手术安全、顺利进行的同时,还能够减少并发症的发生。

关键词：
不同麻醉方法
产科手术
剖宫产手术
应用效果
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现如今,受多种因素的影响,剖宫产手术已经成为产妇在生产过程中的首选。主要原因是剖宫产手术能够缩短产妇的分娩时间,使他们免受疼痛的折磨,部分产妇因自身原因无法进行自然分娩,剖宫产手术能够起到重要的促进作用,帮助产妇顺利生产。区别于自然分娩的是,剖宫产手术需要经历开刀、缝合等过程,所以需要对产妇使用麻醉来减轻疼痛。本文对不同,麻醉剂方法在剖宫产手术中的应用效果进行分析,为体现研究价值,特选择108例产妇为研究对象。

1、资料与方法

1.1一般资料

以我院妇产科接收的108例进行剖宫产手术的产妇为研究对象,时间在2017年3月～2018年4月,以不同麻醉方法为基准,将108例产妇随机分为对照组和研究组(n=54)。108例产妇中,最大年龄为36岁,最小年龄为21岁;身高153～176cm;体重52～131kg。同时以产妇无麻醉过敏现象;具有较高的依从性;无精神疾病或语言障碍为纳入标准。对比两组产妇基础资料中的各项数据,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2麻醉方法

当产妇进入手术室后,为缓解她们紧张的情绪,主刀医生及医护人员要用亲切的语言进行自我介绍。于术前30min向产妇肌注10mg的地西泮;予以产妇面罩吸氧,氧气流量控制在3L/min;连接监测仪,密切监测产妇的生命体征,其中包括平均动脉压、心率以及血氧饱和度等。在手术过程中,如果产妇的血压过低,应通过加快输液或是使用黄麻碱等手段使产妇的血压恢复正常;如果心率过低,应加用阿托品,以保证手术的顺利进行。

对照组产妇使用的麻醉方法为单次硬膜外麻醉。首先,协助产妇取右侧卧位,并选择L2-3的进针间隙;其次,合理选择进针方式,即硬膜外穿刺针的斜面向上垂直进入产妇皮肤;最后,注射0.75%的罗哌卡因(18～20mL),注射结束后一次性拔出硬膜外穿刺针。待麻醉结束后,要立即进行手术。

研究组产妇使用的麻醉方法为两点法腰麻-硬膜外联合麻醉。首先,选择L1-2硬膜外穿刺置管,然后使用7号腰针穿针于L2-3间隙穿刺,待流出脑脊液后,注射0.75%布卡因(2mL)和10%葡萄糖(1mL)的混合液。待麻醉结束后,要立即进行手术。

1.3观察指标

两组产妇的麻醉效果、起效时间以及麻醉剂量;两组产妇并发症的发生情况,主要包括低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、心率减慢、术后头痛。

2、结果

2.1生命体征监测指标

手术过程中通过对两组产妇生命体征进行观察和监测,其中平均动脉压、心率以及血氧饱和度等方面的数值无明显差异,不具备统计学原理(P>0.05)。

2.2麻醉效果

具体情况如下(表1)所示。

表1对比两组产妇的麻醉效果(x±s)

2.3并发症

对照组低血压6例,恶心呕吐3例,呼吸抑制0例,心率减慢2例,术后头痛5例,总发生率16(29.63)%;研究组低血压2例,恶心呕吐1例,呼吸抑制0例,心率减慢0例,术后头痛1例,总发生4(7.41)%。

3、讨论

在妇产科中,因剖宫产手术能够缩短产妇的分娩时间,使产妇免受疼痛的折磨,帮助部分因自身原因无法进行自然分娩的产妇顺利生产,保护母婴安全,使其受到许多产妇的青睐,被广泛应用于妇产科手术中。区别于自然分娩的是,剖宫产手术需要经历开刀、缝合等过程,所以需要对产妇使用麻醉来减轻疼痛。单次硬膜外麻醉与两点法腰麻-硬膜外联合麻醉作为剖宫产手术中常用的两种麻醉方法,有着各自不同的使用价值。对于单次硬膜外麻醉方法而言,由于其具有安全性高、可控性强等优势被进行广泛的运用,但随着医学技术的发展和进步,以及新技术的引进,单次硬膜外麻醉法被逐渐取缔。

本次研究显示:相比于对照组,研究组的麻醉效果较好,并发症发生率较低,具体为7.41%,低于对照组的29.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,在手术过程中通过对两组产妇生命体征的观察,其中平均动脉压、心率以及血氧饱和度等方面的数值无明显差异,不具备统计学原理(P>0.05)。

在剖宫产手术中,两点法腰麻-硬膜外联合麻醉的应用,具有良好的麻醉效果,在保证手术安全、顺利进行的同时,还能够减少并发症的发生,改善母婴结局,以获得良好的临床效果。

参考文献：

[1]倪小平.硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的比较研究[J].实用临床医药杂志,2012,19.

乌兰格日勒.不同麻醉方法在剖宫产手术中的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(02):41+44.