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儿科急诊接待的为急重症患儿,患儿病情多具有发病急、病情进展迅速、病因复杂等诸多特点,对急诊治疗以及护理质量均有较高的要求。而由于婴幼儿免疫力差,加之就医过程中常有多名家属陪同,使得儿科急诊人流量很大,环境嘈杂等,加之患儿理解能力、配合能力较差,常有哭闹不安的情况,使得急诊治疗以及护理会受到更多不良因素的干扰。
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如何在有限的时间内,从大量的就诊患儿中早期发现和识别真正的急诊患儿,并截留潜在危重患者,做出正确处理,减少漏诊和误诊,避免医疗风险,维持良好的候诊秩序,是预检分诊的重点和难点。2014年开始广州市妇女儿童医疗中心对急诊患者的预检分诊采用儿科评估三角方法,并调整急诊室布局,制定四类四区标准,合理分区,收效甚好。
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随着现代社会经济快速发展以及人们受教育程度越高越高,人们对生存质量的要求也越来越高,包括医疗保健以及医疗保健过程中的护理配合。另外,随着现代医疗事业不断发展,临床对于现代护理的认识也发生了翻天覆地的变化,“以人为本”的护理理念逐步取代了既往临床以病为主且比较机械化的护理模式。
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预防儿童非致命性溺水的策略包括改善环境,减少危险水体区;加强看护;开展家长与儿童的安全健康教育;注重农村留守儿童的心理健康教育。国内一些研究证明了这些策略在减少儿童伤害的有效性。朱银潮等纠调查得出,综合溺水干预(内容涵盖社会大众、自然环境、个体)可减少城市流动儿童24%的非致死性溺水发生率。
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急性阑尾炎是小儿常见的急腹症,与成人相比,小儿阑尾炎发病率较低,但病情更严重,易并发腹膜炎、穿孔等,甚至危及患儿生命。其保守治疗效果差,一经确诊,无论何种病理类型,建议尽早行手术治疗。开腹阑尾切除是传统的术式,但其创伤大,易出现切口感染、切口疼痛、肠粘连等并发症。
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小儿高热惊厥在临床十分常见,患儿通常表现为突然发生的阵挛性收缩,可以是全身性或局限性的抽搐,通常患者会出现呼吸急促、面色青紫、双眼上翻或斜视等症状,并且患儿大多还可能伴随有短暂性意识障碍的情况[1]。虽然发病时的持续时间并不会特别长,但高热惊厥会对患儿的神经系统造成较大的损害,体温在39℃以上,病情严重的患儿还可能合并出现脑水肿的情况[2]。
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儿科护士因其护理对象特殊,在承受工作量大、翻班等护士共同的压力外,还要面对家属对护士专业水平的较高要求[1]。而儿科急诊护士工作环境更为特殊,如工作环境拥挤、常面对急危重患儿、操作在监护人的直接监督下,还要接触很多疑似的儿科传染病等[2],故儿科急诊护士更容易产生各种心理负荷。目前报道常见的护士心理负荷如职业倦怠、焦虑、抑郁等情绪,但关于激惹方面国内关注较少。
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肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘关节骨折之一。GartlandⅢ型是其中最严重的类型,诊治不当可导致严重并发症。根据目前国内外文献的报道,目前首选治疗方案是闭合复位经皮克氏针内固定。而手法整复操作方便,能初步复位肱骨髁上骨折,为缓解患肢疼痛及肿胀,为手术准备提供充分时间。
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小儿高热惊厥是一类儿科常见病,其主要由儿童大脑发育不完善,无法有效鉴别刺激,使大脑神经元异常放电所引发的症状,且可伴有全身性强直痉挛、肌阵挛、嗜睡、失神等症状,且症状持续时间个体化差异较大,但随着惊厥症状时间的延长,患儿脑损伤风险就越大,故应在治疗同时配合护理,确保患儿症状的有效缓解,降低安全风险。
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支气管哮喘(哮喘)是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一,中国城市0~14岁儿童哮喘患病率为0.5%~3.3%,且患病率呈逐年升高的趋势。由于哮喘具有病情发展迅速、复发率高等特点,急性发作时严重影响患儿肺通气功能,导致患儿出现呼吸困难及心功能衰竭等并发症,中国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想,严重影响患儿的身心健康。
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急性支气管炎是儿科常见的呼吸道疾病,该病有起病急、病情进展快等特征,主要是因病毒、细菌等感染所致,在冬春与季节交替时多见,患儿临床表现通常为发热、咳嗽、气喘等,严重还可引起呼吸衰竭,为此对患儿倡导早诊断早治疗,以有效缓解患儿症状及促进患儿良好生长发育。
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急诊患儿一般需要接受输液治疗,如果不采取及时有效的救援措施,将危及儿童的生命安全,且死亡率高。静脉输注是治疗重症急诊患儿的主要方法,它贯穿于整个治疗过程。普通钢针静脉输注方法,由于需要反复穿刺,增加了孩子的疼痛,使其情绪激动,在输液过程中不配合容易导致液体外渗。
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以下为近期核心期刊收录的儿科急诊相关题目,有需要在核心期刊投稿的儿科医护人员可以参考借鉴,更多其他科室题目,可以查看本网站相关文章。1、儿童急诊纤维胃镜取出异物32例诊疗分析2、急诊手术治疗先天性心脏病合并重症肺炎呼吸衰竭婴儿74例探讨3、普米克令舒对急诊重症支原体肺炎患儿症状缓解的影响观察4、小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的急诊急救措施及早期持续气道正压通气的应用效果
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儿童急性阑尾炎(AA)约占小儿外科急性腹痛的20%~30%,临床上多认为AA的病因为粪便残渣或淋巴组织增生阻塞阑尾管腔,导致管腔内高压力,损害黏膜的完整性,进而导致感染并最终发生AA[1]。但最近有研究认为,AA的发生还与原发性感染、遗传及基因易感性、饮食、外伤及环境等因素有关[2]。目前我国对儿童AA的病因尚无系统的认识,现就儿童AA的病因综述如下。
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