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儿科感染性疾病中对全血C反应蛋白与血常规联合检验的应用价值评估

2020-01-14 217 上传者：管理员

摘要：目的：探讨儿科感染性疾病中对全血C反应蛋白与血常规联合检验的应用价值。方法：选取2018年4月至2019年3月本院确诊的儿科感染性疾病患儿共98例，所有患儿均行血常规及C反应蛋白检测，比较单纯血常规阳性率、单纯C反应蛋白阳性率及两者联合检验阳性率的差异。结果：单纯血常规阳性数为56例，阳性率为57.1%，单纯C反应蛋白阳性数为60例，阳性率为61.2%，联合检验阳性数为72例，阳性率为73.5%，联合检验阳性率高于单纯血常规阳性率，也高于单纯C反应蛋白阳性率，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论：通过儿科感染性疾病中对全血C反应蛋白与血常规联合检验的应用的临床效果显示，对检验阳性率的提升有显著作用，对临床诊断及治疗有重要参考价值。

关键词：
C反应蛋白
儿科
感染性疾病
检验科
血常规
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在儿科收治的疾病中，感染性疾病占绝大多数，小儿由于自身免疫力较低，容易受到细菌、病毒、支原体及衣原体等病原体的感染，合理有效的检验方式不但能及时诊断疾病，而且对治疗和预后也有重要的参考价值^[1]。血常规是儿科感染性疾病应用最多的检测项目，具有快速、便捷、经济的优点，但检测结果也会受温度、药物及免疫调节的影响，存在一定的测量误差。C反应蛋白是测定机体炎症状态的一种有效指标，受机体炎性因子的调节，具有较高的准确度和特异性。越来越多的文献表明，两组联合检验具有更高的准确度和灵敏度，对儿科细菌性疾病诊断和治疗有重要意义^[2]。我们对本院诊断明确的感染性疾病患儿进行血常规及C反应蛋白测定，通过比较检验的阳性率差异，对临床诊断治疗提供数据支持。现报告如下：

1、材料与方法

1.1 临床资料

选取2018年4月至2019年3月间在我院收治的儿科感染性疾病患儿共98例，包括男51例，女47例，年龄3月-12岁，平均年龄为（5.94±0.68）岁。所有患儿均经影像学及病原菌采集（包括痰液、尿液、脑脊液等）诊断明确，其中呼吸道感染患儿29例，消化道感染患儿25例，泌尿系感染患儿19例，神经系统感染患儿13例，其他感染12例。

1.2 方法

采集2ml静脉血置于抗凝管中，采用全自动血细胞分析仪进行血常规检测，以白细胞数＞12.0×109/L判定为阳性；全血C反应蛋白应用全自动蛋白仪进行测定，以浓度＞3mg/L判定为阳性。严格执行无菌操作，按照相关试剂说明书进行相关操作。

1.3 统计学分析

通过SPSS20.0进行数据分析，计数资料用例数及%表示，应用χ2检验，以P<0.05为具有统计学差异。

2、结果

研究发现，通过对98例感染性疾病患儿进行血常规及C反应蛋白检测，单纯血常规阳性数为56例，阳性率为57.1%，单纯C反应蛋白阳性数为60例，阳性率为61.2%，联合检验阳性数为72例，阳性率为73.5%，组间比较发现，单纯血常规和单纯C反应蛋白阳性率相当，差异无统计学意义（P＞0.05），而联合检验阳性率高于单纯血常规阳性率，也高于单纯C反应蛋白阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。注：与血常规相比，* P <0.05，与C反应蛋白相比，# P <0.05

表1不同检测项目在小儿感染性疾病中的阳性率比较

3、讨论

儿科患者多个系统均可发生感染性疾病，其中以呼吸道感染最为常见，准确的判断感染类型及程度可明显改善患儿预后。细菌培养是诊断儿科感染性疾病最准确的手段，但是临床工作中细菌检测往往阳性率不高，而且细菌培养及药敏实验需要等待较长时间，不利于快速早期诊断，容易耽误治疗。临床上最常见判断感染的检验项目为血常规，其方便、快捷，通过进行白细胞计数及分析组成比例，结合临床症状及影像学可作出初步诊断^[3]。但是血常规检验受运动、气温、饮食、情绪等因素影响较大，造成准确度不高。而C反应蛋白作为一种急性时相反应蛋白，在临床中应用越来越广泛。

C反应蛋白最早是在急性病人血清中发现的，由多种炎性因子通过刺激肝脏上皮细胞合成，能够激活补体途径，增强单核及巨噬细胞活性，是判断感染的重要指标。正常人体C反应蛋白表达较低，当机体受到病原体入侵时，触发机体炎症，机体C反应蛋白分泌增加。研究表明，C反应蛋白在感染发生6h即可有升高表现，并且会逐步增高，24-48h达到顶峰，感染性疾病经治疗好转或治愈后会明显下降，如果疾病在治疗过程中C反应蛋白突然升高则提示病情出现复发或出现新的炎症状态。所以C反应蛋白不但能诊断感染性疾病，而且与疾病程度有明显的相关性。C反应蛋白在临床中测量简便，检测结果迅捷，而且受呼吸、心率等变化影响较小，能够准确的提供检测信息^[4]。近年来，C反应蛋白与血常规的结合研究越来越多，结果显示，两者联合明显提高了检验效率，成为检验儿科感染性疾病的有效方式。本研究结果也显示，全血C反应蛋白与血常规联合检验阳性率达73.5%，明显高于单纯血常规阳性率，也高于单纯C反应蛋白阳性率，这与文献报道相吻合^[5]。

综上所述，血常规及C反应蛋白及时联合检测不仅可以对儿科感染性疾病进行诊断，而且对临床治疗及判断预后也有重要的参考价值，值得进一步推广使用。

参考文献：

[1]石大泉,童占青,叶培艳,等.儿科疾病应用C反应蛋白联合血常规检验的诊断价值研究[J].医药前沿,2018,8(19):150.

[2]陈锐,张丙宏.降钙素原及超敏C反应蛋白与常规炎性标志物在小儿急性呼吸道感染中的应用比较[J].现代中西医结合杂志,2015,24(17):1891-1893.

[3]李青.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].国际检验医学杂志,2015,(16):2446-2447.

[4]高春彪.hs-CRP、血常规联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].实验与检验医学,2012,30(6):605-607.

[5]钮文思.C-反应蛋白联合血常规检验在儿科中的应用价值[J].检验医学与临床,2013,(22):3028-3029.

赵丽萍.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科感染性疾病中的诊断价值评估[J].医学美学美容,2020,29(1):88.