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维生素B2联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌治疗小儿肠炎的研究

2021-03-04 830 上传者：管理员

摘要：目的探讨维生素B2片联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法选取2017年6月—2018年9月焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院收治的168例患有轮状病毒性肠炎的小儿作为研究对象，将纳入的患儿采用随机数字表分为对照组和治疗组，每组各84例。对照组口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，4片/次，2次/d，同时口服蒙脱石散，1袋/次，1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服维生素B2片，1片/次，3次/d。两组患儿治疗时间均为7d。观察两组患儿的临床疗效，并比较治疗前后两组患儿临床症状改善情况和血清炎症因子水平。结果治疗后，治疗组总有效率（98.81%）显著高于对照组（89.29%)(P<0.05）。治疗后，治疗组的止吐时间、止泻时间、退热时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后，两组的血清白细胞介素-6(IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平显著降低（P<0.05），且治疗组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平显著低于对照组（P<0.05）。结论维生素B2片联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎可改善小儿临床症状，提高临床疗效，降低血清炎症因子水平，安全性较好。

关键词：
临床症状改善情况
双歧杆菌乳杆菌三联活菌片
维生素B2片
蒙脱石散
轮状病毒性肠炎
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小儿轮状病毒性肠炎是一种由轮状病毒导致的儿科常见急性消化道传染病，具有腹痛、腹泻、呕吐等临床表现，易导致小儿营养不良、生长发育障碍，严重影响小儿的身心健康[1]。目前临床上对于小儿轮状病毒性肠炎治疗仍主要以补液、保护胃肠道黏膜为主。双歧杆菌乳杆菌三联活菌是富含乳杆菌、双歧杆菌、嗜热链球菌的复方益生菌制剂，能够在肠道内增殖，提高肠道益生菌含量，促进肠功能的恢复[2]。蒙脱石散是由双四面体氧化铝构成的多层结构物质，通过口服可覆盖于消化道黏膜而吸附轮状病毒，可提高黏膜屏障的防御能力，有效抑制肠道感染[3]。目前双歧杆菌乳杆菌三联活菌、蒙脱石散已被广泛应用于临床治疗小儿轮状病毒性肠炎，虽有一定疗效，但仍不够理想。维生素B2为人体生命活动必需维生素之一，是黄素酶类辅酶的组成部分，主要参与机体组织呼吸链电子传递、氧化还原反应，可辅助抗病毒药物治疗小儿手足口病[4]。本研究选取焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院收治的168例患有轮状病毒性肠炎的小儿作为研究对象，采用维生素B2片联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、蒙脱石散治疗，以期寻找更为有效的治疗小儿轮状病毒性肠炎的方法。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年6月—2018年9月焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院收治的168例患有轮状病毒性肠炎的小儿作为研究对象。其中男94例、女74例；年龄6个月～6岁，平均（20.20±4.05）个月；病程0.5～6d，平均（3.58±0.72)d。

纳入标准：符合小儿轮状病毒性肠炎的诊断标准者[5]；年龄为6个月～6岁者；发病后未使用其他抗菌药物治疗者；患儿家长对治疗方案知情同意。

排除标准：严重营养不良或先天性胃肠道畸形者；合并心、肝、肾等功能不全者；慢性或迁延性腹泻者；存在药物过敏史者；排除其他肠道、其他部位感染者。

1.2分组方法

将纳入的患儿采用随机数字表分为对照组和治疗组，每组各84例。其中对照组男46例，女38例；年龄6个月～6岁，平均（20.18±4.03）个月；病程0.6～6d，平均（3.59±0.72)d。治疗组男48例，女36例；年龄6个月～6岁，平均（20.22±4.06）个月；病程0.5～6d，平均（3.57±0.71)d。两组的一般资料对比差异不显著，具有临床可比性。

1.3治疗方法

两组患儿均给予常规治疗，包括给予补液盐、抗病毒、纠正脱水、营养支持等。对照组口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司生产，规格0.5g/片，产品批号201702003),4片/次，2次/d；同时口服蒙脱石散[博福-益普生（天津）制药有限公司生产，规格3g/袋，产品批号201703018],1袋/次，1次/d。治疗组患者在对照组治疗的基础上口服维生素B2片（湖北广济药业股份有限公司生产，规格5mg/片，产品批号201702),1片/次，3次/d。两组患儿治疗时间均为7d。

1.4临床疗效评价标准[6]

显效：治疗3d后小儿大便次数、性状、全身症状均恢复正常；有效：治疗3d后小儿大便次数、性状、全身症状均有所改善，但尚未恢复正常；无效：治疗3d后大便次数、性状、全身症状均无改善，甚至呈加重趋势。

1.5观察指标

1.5.1临床症状改善情况

对比两组患儿治疗过程中止吐时间、止泻时间、退热时间。

1.5.2血清炎症因子

所有小儿均于治疗前后快速抽取外周静脉血3mL,3000r/min，低温离心10min，取上清液，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法检测血清白细胞介素-6(IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，试剂盒均由上海生工生物技术公司提供。

1.6不良反应发生情况

观察两组患者治疗期间腹胀、便秘、剥脱性皮炎等不良反应情况。

1.7统计学方法

采用SPSS24.0软件。正态分布的连续变量以表示，两组之间比较采用t检验；非正态分布的连续变量以中位数（四分位数）表示，两组之间比较采用非参数检验。计数资料以百分率表示，两组之间比较采用χ2检验，若理论频数为1～5，则需校正。等级计数资料采用秩和检验。

2、结果

2.1两组患儿临床疗效比较

治疗后，治疗组总有效率（98.81%）显著高于对照组（89.29%)(P<0.05），见表1。

2.2两组患儿临床症状改善情况比较

治疗后，治疗组的止吐时间、止泻时间、退热时间均显著短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患儿血清炎症因子变化情况比较

治疗后，两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平显著降低（P<0.05），且治疗组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平显著低于对照组（P<0.05），见表3。

表1两组临床疗效比较

表2两组止吐时间、止泻时间、退热时间比较

表3两组炎症因子水平比较

2.4两组患儿不良反应比较

治疗期间两组患儿便秘、剥脱性皮炎发生率均无明显差异，见表4。

表4两组不良反应比较

3、讨论

轮状病毒是小儿急性肠炎的常见病原体，小儿一旦感染该病毒，其小肠黏膜上皮细胞将会因绒毛上皮细胞受到损伤而发生脱落，致使肠道内的酸碱失衡、水电解质紊乱，进而引发腹痛、腹泻等情况，若不及时治疗，将会引发小儿脱水、营养不良等情况，故给予患有轮状病毒性肠炎的小儿有效治疗显得至关重要[7,8]。目前临床上针对小儿轮状病毒性肠炎尚无特殊疗法，多采用补液、对症治疗等常规疗法以改善小儿的胃肠道黏膜、体内微生态平衡情况，虽可取得一定的疗效，但仍有待改进。因此，本研究探讨维生素B2联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌、蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效意义重大。

研究显示[9]，双歧杆菌乳杆菌三联活菌可以补充小儿机体胃肠道中有益微生物，促进胃肠道黏膜上皮细胞的修复，调整胃肠道微生态平衡，促进肠功能的恢复。另有研究表明[10,11]，蒙脱石散可以吸附轮状病毒，减轻轮状病毒对胃肠道黏膜的损伤，提高胃肠道黏膜对致病因子的防御能力。本研究中，在双歧杆菌乳杆菌三联活菌、蒙脱石散的基础上联合维生素B2可有效改善小儿轮状病毒性肠炎的临床症状。国内外均有研究证实小儿轮状病毒性肠炎血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平升高，且与病情相关[12,13]，提示应采取有效的措施治疗并控制上述血清炎性因子的水平。维生素B2可在线粒体中葡萄糖释放能量中发挥重要作用，起到接受和传递氢原子的作用，参与细胞的生长代谢，并调控机体肠腔内糖代谢平衡，从而利于胃肠道功能的恢复，增强机体抗炎症反应的能力[14]。

本研究发现，治疗后治疗组的止吐时间、止泻时间、退热时间均显著短于对照组，且治疗组的总有效率高于对照组，说明维生素B2联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌、蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎可以明显改善临床症状，并能够提高其临床疗效。治疗后治疗组的血清IL-6、hs-CRP、TNF-α均显著低于对照组，说明维生素B2联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌、蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎可以降低炎症因子水平；本研究中两组不良反应发生率相近，说明维生素B2联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌、蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的安全性较好。

综上所述，维生素B2片联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片、蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎可改善小儿临床症状，提高临床疗效，降低血清炎症因子水平，安全性较好。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突

参考文献：

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[4]王巧侠,陈弘星,付建军.维生素B2辅助治疗手足口病90例报告[J].海南医学,2011,22(17):83-84.

[5]杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:294-296.

[6]胡亚美,江载芳,申昆玲,等.诸福棠实用儿科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2015:148-150.

[9]张惠,段捷华,张俊华,等.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].医学理论与实践,2015,28(5):661-662.

[10]韩成林.双黄连粉针剂联合蒙脱石散剂治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J].中草药,2007,38(5):745-746.

[11]羊慧丹.蒙脱石散联合常乐康治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2018,33(9):2019-2020.

[14]李娜,杨建云,肖炳坤,等.核黄素临床应用研究进展[J].解放军医药杂志,2012,24(4):52-54.

王立东,张玉霞,王茜.维生素B_2联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌和蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床研究[J].现代药物与临床,2021,36(02):355-358.