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突发性耳聋临床中医治疗的研究进展

2025-02-13 110 上传者：管理员

摘要：突发性耳聋发病机理复杂，其具体发病原因尚不十分明确，其发展迅速，若未得到及时治疗，可能会使患者听力永久性丧失。突发性耳聋为临床常见疾病，对其治疗大体包括西医治疗和中医治疗两种疗法。中医治疗突发性耳聋的方法主要有中药疗法、针刺疗法、推拿按摩疗法、耳穴疗法、中西结合疗法等，本文主要对突发性耳聋临床中医治疗的研究进展做简单阐述，同时对其方法做简单介绍，以便更好地为临床及科研做指导。

关键词：
中医治疗
中药疗法
突发性耳聋
突发性聋
突聋
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突发性耳聋又称突发性聋或突聋,可在几分钟或几小时亦或是在72h内发生,主要表现为单侧听力损失,至少在相连的两个频率听力下降≥20dB,多数患者发病时无明显诱因,主要表现为听力突然下降,伴有耳闷､耳鸣､眩晕等症状[1]｡耳聋程度可分为轻度､中度､中重度､重度和极重度(全聋)｡发生突发性耳聋后患者容易出现精神紧张､焦虑等不良情绪｡文献指出,突发性耳聋发病原因可能与内耳供血障碍､病毒感染及心理因素等相关,其中病毒感染为重要原因[2]｡中医认为,突发性耳聋可分为情志､外感风热､肾阳亏虚､过度思虑､纵欲过度､饮食厌倦､饮食失调及气滞血瘀8种类型[3⁃4]｡西医主要为对症治疗,包括扩张血管､松弛神经､激素补充及高压氧等,均具有一定疗效,但其治疗时间相对较长,且均存在一定不良反应｡近年来,中医治疗突发性耳聋取得了不错的成果,本文对其研究进展做简单阐述｡

1、中药疗法

中药一般具有活性成分多且靶点作用多等药理特性｡中医往往采用辨证与辨病方式对突发性耳聋患者进行治疗｡主要通过服用中药以活血化瘀,促进耳蜗部位血液循环,防止血管栓塞,具有良好的治疗效果｡临床用于治疗突发性耳聋的单味中药主要有:丹参､当归､葛根､川芎､石菖蒲等｡其中丹参可促进组织修复和再生,扩张外周血管,保持局部充分的氧气供应,从而起到活血化瘀的作用｡当归有效成分为阿魏酸,阿魏酸可改善外周血液循环,降低血压,同时具有一定的抗氧化作用,在一定程度上可预防血栓形成｡葛根有效成分为葛根素,葛根素有助于脑血管扩张,从而改善脑部微循环｡川芎有效提取物为川芎嗪,有利于改善微循环和减少微血栓形成｡赤芍可抑制凝血酶活性,从而抵抗血栓形成,赤芍还能通过影响患者的血脂水平防止出现动脉硬化,有助于促进血液循环｡石菖蒲在临床上广泛应用于治疗微循环类疾病,其可减轻神经细胞缺血缺氧损伤｡

周杰等[5]治疗由肝胆之火上逆所致的耳鸣耳聋者,主要以活血化瘀､清肝泻火､涤痰开窍及镇肝熄风为治疗之本,处方以龙胆泻肝汤为主方,另外加用丹参､路路通等以活血通络;加石菖蒲､蝉蜕､郁金等以涤痰开窍;加钩藤､磁石以镇肝熄风;加白术､甘草以健脾护气｡诸药合用,祛邪而顾正｡

2、针刺疗法

针刺疗法起源于《内经》,该疗法是以中医理论为指导｡著名中医教授林国华先生一直秉承着治病求本的原则,他认为治疗突发性耳聋首先应当疏解少阳,通耳开窍,针对耳聋但耳不痛的患者取少阳经穴,耳聋且耳痛的患者加取阳明经穴,而针对元气不足､清阳不升的患者则加取募穴,同时配合气流灌耳法､发蒙针法､岭南火针疗法,达到通窍聪耳的功效[6]｡王歆婷等[7]研究,随机选取90例突发性耳聋患者并将其随机分为2组(对照组及观察组),对照组患者仅肌内注射甲钴胺溶液和静脉滴注前列地尔溶液,而观察组患者在对照组基础上再施以针刺疗法,取患者双侧风池､天柱､天牖等穴位,结果显示,观察组患者的听力相较于对照组明显改善,即针刺疗法通过改善血液循环使患者的听力有明显改善｡杨龙等[8]研究中,随机选取96例突发性耳聋患者并将其随机分为2组(试验组及传统组),对传统组患者(48例)实施常规药物治疗,而对试验组患者(48例)实施通窍活血汤联合针灸疗法,结果显示,试验组总有效率为91.7%,显著高于传统组的70.8%,其伴随症状(耳闷､眩晕)也有显著改善｡

3、推拿按摩疗法

推拿按摩疗法具有疏通筋骨脉络､活络关节､调节气血功能及增强人体免疫抗病能力等作用｡张小萍等[9]研究中,将62例突发性耳聋患者随机分为观察组(31例)和对照组(31例),对照组患者采用常规临床治疗,即抗病毒治疗或给予神经营养药物等,而观察组患者在对照组基础上使用红外辐照装置照射患者双侧耳部配合经络按摩进行治疗,结果显示,观察组患者焦虑评分明显低于对照组｡研究结论:对突发性耳聋患者施以红外辐照联合经络按摩治疗,可以刺激患者末梢神经,促进其新陈代谢,也可以改善其消极情绪,对患者听力提升具有促进作用｡

4、耳穴疗法

耳穴疗法是对耳廓穴位对应点进行刺激诊断和治疗疾病的一种方法,其为中医和西医相结合的边缘医学,国外称耳医学｡磁珠可以加强人体新陈代谢能力,从而改善血液循环及调节神经功能[10]｡

孙建华等[11]将130例突发性耳聋患者随机分为观察组(65例)和对照组(65例),对照组实施常规治疗,观察组实施耳穴疗法联合积极沟通治疗,结果显示,观察组心理健康及睡眠质量评分均明显优于对照组;且观察组治疗总有效率高达96.92%,高于对照组的86.15%,研究结论:耳穴疗法可以有效改善患者心理健康状态及睡眠质量,从而进一步帮助患者听力恢复｡林福清等[12]研究中,将124例突发性耳聋患者按照数字抽签法分为对照组和研究组(每组62例),对照组给予甲钴胺注射液常规治疗,研究组在对照组基础上联合针灸､耳穴压豆治疗,结果显示:研究组治疗总有效率为77.42%,显著高于对照组的56.45%;且研究组患者听力好转时间､眩晕消失时间､耳鸣消失时间等指标均明显优于对照组｡

5、电针疗法

电针疗法是在针刺穴位的基础上加以脉冲电治疗,将针的刺激与电效应相结合达到一定的治疗效果[13]｡研究指出,对突发性耳聋施以电针疗法联合西药治疗,具有显著的治疗效果,患者听阈值可在较短时间内获得显著改善[14]｡张登伟[14]研究中,将98例突发性耳聋患者按照数字抽签法平均分为对照组和研究组,对照组给予金纳多注射液治疗,研究组在对照组基础上再实施电针疗法,结果显示,研究组及对照组治疗总有效率分别为90.00%､71.40%;研究组血液流变学各项指标均明显优于对照组;干预后1h及第7天,研究组患者纯音听阈均明显低于对照组｡

6、中西结合疗法

目前,临床上多主张采用中西结合疗法治疗突发性耳聋,主要是因为中医和西医可同时发挥各自的优势,从而达到显著的治疗效果｡张舒服[15]采用中西结合疗法治疗20例突发性耳聋患者,中医以针灸治疗为主,取翳风､听宫为主穴,合谷､率谷､风池､中渚等为配穴,西医选用扩张血管药物,如维生素､激素等,20例突发性耳聋患者中痊愈6例,好转5例,有效5例,无效4例,总有效率为80.00%｡黄维平等[16]对26例突发性耳聋患者采用中西结合疗法,选用黄芪､黄精､葛根､磁石､路路通､香附､川芎､龟板､柴胡､甘草等中药材熬制而成的中药汤剂配合扩张血管及营养神经类药物服用,同时联合高压氧治疗,总有效率高达84.6%｡宋培荣等[17]将158例突发性耳聋患者分为A､B､C､D组,A组予以凯时治疗,B组予以凯时+针灸+声信息治疗,C组予以声信息治疗,D组予以针灸治疗,治疗14d后,A､B､C､D组总有效率分别为57.00%､70.00%､43.00%､52.00%,B组总有效率显著高于其他组｡王华[18]将40例突发性耳聋患者随机分为试验组(20例)和对照组(20例),对照组给予常规西医治疗,试验组给予中西医结合治疗(在对照组基础上实施活血化瘀､通利耳窍疗法),结果显示:治疗后,试验组治疗总有效率显著高于对照组;试验组PTA阈值及耳鸣嘈杂､舌暗红有瘀点､耳聋暴作､眩晕积分均明显低于对照组｡

7、其他疗法

高压氧疗法:通过高压氧治疗能减轻患者内耳水肿与缺血､缺氧,对患者内耳微循环起到有效的改善作用,同时还能促进患者内耳毛细胞和前庭神经纤维修复,降低患者血小板聚集,从而减轻患者血液高凝状态,高压氧配合其他治疗方法对突发性耳聋能起到较好效果｡王宏隽等[19]对236例突发性耳聋患者进行高压氧综合治疗,治疗后,痊愈118例(占比50%),总有效198例(占比83.9%)｡乔冰[20]随机选取93例突发性耳聋患者作为研究对象,按照数字抽签法将其分为对照组和治疗组,对照组实施常规治疗,治疗组在常规治疗基础上再实施高压氧治疗,结果显示:对照组治愈率为31.50%,治疗总有效率为81.50%,而治疗组治愈率为47.30%,治疗总有效率为92.70%,2组比较差异均显著｡

耳穴埋籽法:中医治疗突发性耳聋多从肝郁､肾虚､痰瘀等方面进行辨证治疗,耳穴埋籽法可帮助患者疏肝理气,通过调节人体脏腑功能,导邪外出,使患者耳窍功能得以改善｡沙夏美[21]将70例突发性耳聋患者平分为对照组与实验组,对照组采用传统西医疗法,实验组在传统西医疗法基础上再实施中医耳穴埋籽法治疗,结果显示,实验组治疗总有效率为82.86%,高于对照组的71.43%｡

8、小结

针对突发性耳聋的病因,目前许多研究学者对内耳供血障碍理论较为认可,内耳供血障碍理论认为造成突发性耳聋的原因主要是内耳血管痉挛及微血栓形成｡中医认为,突发性耳聋的发生多因肝火旺盛､气滞血瘀所致｡不同类型的突发性耳聋发病机制也存在着一定差异,临床针对患者不同的发病原因进行治疗,采用针灸､推拿按摩､针刺疗法､耳穴疗法､电针疗法等,对于缓解病情具有明显效果｡另外,中西结合疗法治疗突发性耳聋在临床上应用也较为广泛｡

针对突发性耳聋的治疗,中医治疗发挥着不可忽视的作用,中医在治疗突发性耳聋过程中具有辨证论治的独特优势,治疗效果显著,值得临床推广使用｡

参考文献:

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