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冲击波联合中频治疗对慢性颈部疼痛患者的影响

2020-11-06 767 上传者：管理员

摘要：目的：探讨冲击波联合中频治疗对慢性颈部疼痛患者症状及生活质量的影响。方法：选取2019年10月至2019年12月本院收治的60例慢性颈部疼痛患者，按就诊先后顺序分为对照组与观察组，各30例。两组使用体外冲击波治疗，观察组在此基础上使用中频治疗仪治疗，两组共治疗4周。观察比较两组疗效、疼痛程度及生活质量。结果：观察组有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组疼痛程度比较差异无统计学意义。治疗后，观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗前，两组NDI评分比较差异无统计学意义。治疗后，观察组NDI评分低于对照组(P<0.05)。结论：冲击波联合中频治疗可有效改善慢性颈部疼痛患者颈部症状，提高治疗有效率，明显降低疼痛程度和颈部残疾程度，提升患者生活质量，对疾病恢复及预防进展具有重要价值，值得推广。

关键词：
中频治疗
冲击波
慢性颈部疼痛
症状
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随着如今生活、工作方式的改变，我国颈椎病发病率逐年上升，且呈现年轻化趋势。慢性颈部疼痛为临床常见疾病，为颈椎病前兆。该病是因患者长期保持伏案姿势而缺乏运动，影响颈椎周围组织，使其出现僵硬及疼痛[1]。慢性颈部疼痛若不及时治疗会发展为颈椎病，使患者出现恶心、头晕、手部麻痹等缺血缺氧及神经压迫等症状，严重影响患者的生活质量。临床治疗慢性颈部疼痛方法多样，主要包括物理治疗、运动疗法等。研究显示，单一疗法效果不佳，联合疗法得到临床重视。冲击波是新型物理技术，通过定位并移动探头对大面积疼痛的组织有良好疗效；中频电疗仪是常规物理疗法，通过中频电流刺激机体产生镇痛物质而减轻局部疼痛[2]。为此，本研究旨在探讨冲击波联合中频治疗对慢性颈部疼痛患者症状及生活质量的影响，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2019年10月至2019年12月本院收治的60例慢性颈部疼痛患者，按就诊先后顺序分为对照组和观察组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄24～60岁，平均年龄（42.63±8.72）岁；病程4～34个月，平均病程（19.15±5.36）个月。观察组男19例，女11例；年龄26～62岁，平均年龄（42.87±8.92）岁；病程5～35个月，平均病程（19.61±5.82）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：符合慢性颈部疼痛标准[3]；经CT、MRI等影像学检查无明显异常；年龄24～62岁；自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：颈部外伤、手术或肿瘤患者；神经根压迫症状患者；皮肤感觉衰退患者；感觉性失语及认知障碍患者；精神疾病患者；骨质疏松、心肺功能不全患者；使用镇痛药、药膏等治疗患者；依从性差患者。

1.2方法

两组均使用体外冲击波治疗仪（比利时，型号：ShockMaster300）对患者进行治疗，治疗压力为1.6～3.0BAR，频率为8～12Hz，手柄压力适中，冲击2000次，每次冲击波治疗后间隔6d进行下一次治疗，持续治疗4次。观察组在此基础上联合中频电疗仪（御健，型号：MTZ-F）治疗，根据患者颈部疼痛部位大小选择合适电极，放置痛点位置，用束缚固定；根据仪器中相应疾病处方选择患者耐受的治疗强度，于患者冲击波治疗后第3、5天治疗1次，治疗时间为每次30min，以7d为1个疗程，持续治疗4个疗程。

1.3观察指标

根据患者颈部症状评估疗效：疼痛症状消失，颈部活动正常为治愈；疼痛缓解，颈部活动得到改善为好转；疼痛及颈部症状均未改善，甚至有加重趋势为无效。有效率=（治愈+好转）/本组总例数×100%。

采用疼痛视觉模拟评分（VAS）标准分别于治疗前后对患者疼痛程度进行评分。患者根据自身疼痛状况在一条10cm的线段上进行疼痛标记，0分为无痛，10分为无法忍受的剧烈疼痛，根据患者标记的位置记录分数。

使用颈部残障指数量表（NDI）评估患者生活质量，总分为50分，分数越高表示患者残疾程度越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行检验，计量资料以表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组疗效比较

观察组有效率为93.33%，显著高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组疗效比较[n(%)]

2.2两组疼痛程度比较

治疗前，两组疼痛程度比较差异无统计学意义；治疗后，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组疼痛程度比较

2.3两组生活质量比较

治疗前，两组NDI评分比较差异无统计学意义；治疗后，观察组NDI评分低于对照组（P<0.05），见表3。

表3两组生活质量比较

3、讨论

慢性颈部疼痛为颈椎病前兆，无神经、肌肉损伤及外伤脊髓病变等。颈椎周围肌肉分布较多，由于颈肌肌肉以筋膜附于骨上，短小且薄，运动灵活，但易劳损，是极易退变的组织之一。慢性颈部疼痛是患者长期处于颈部不良姿势导致的肌肉退变，表现为肌肉萎缩、体积缩小等缺血缺氧症状，若不及时治疗，有进展为颈椎病的风险，严重影响患者的生活及工作。临床治疗方式较多，但疗效不同，故寻求一种科学高效的方案对促进患者症状恢复具有重要意义[4]。

体外冲击波是新型物理治疗，通过气体产生的声波转为弹道式冲击波，定位并移动探头，对疼痛面积较大的组织具有良好疗效。试验表明，体外冲击波能治疗早期关节、肌腱等疾病，具有显著优势，特别是软组织治疗，疗效得到临床肯定。中频电疗仪治疗法是对慢性软组织损伤的常规物理治疗，通过将临床经验处方程序化，调制脉冲和正弦，丰富波形将其作用于机体病变部位；中频电流通过刺激机体产生内源性镇痛物质起到镇痛作用，患者感觉器官刺激处于较高水平，内源性物质增多[5,6]。本研究结果显示，观察组有效率高于对照组（P<0.05），提示冲击波联合中频治疗能明显改善患者颈部症状。研究显示[7]，冲击波治疗后易使慢性软组织出现微创伤，在机体愈合中增加血管局部营养以刺激愈合过程；在两次冲击波间进行中频电疗，可加强机体血流循环及组织供氧，促进吸收、排出炎性物质而改善颈部症状。治疗后，观察组VAS评分低于对照组（P<0.05），说明冲击波联合中频治疗可促进颈部血流循环，增加淋巴回流以减轻局部组织粘连，患者肌肉张力降低，从而有效缓解疼痛[8]。观察组NDI评分低于对照组（P<0.05），说明冲击波联合中频治疗能有效降低患者颈部残疾程度，预防进展为颈椎病，生活质量更高，有助于病情恢复。

综上所述，冲击波联合中频治疗可有效改善慢性颈部疼痛患者颈部症状，提高治疗有效率，明显降低疼痛程度和颈部残疾程度，提升患者生活质量，对疾病恢复及预防进展具有重要价值，值得推广。

参考文献：

[2]刘新荣.放散式体外冲击波结合电脑中频电疗仪治疗慢性软组织损伤的早期临床疗效[J].四川生理科学杂志,2017,39(4):211-212.

[3]CohenSP,MichaelHW.颈部疼痛的诊断和管理进展[J].英国医学杂志中文版,2018,21(3):143-158.

[5]江丹,伯丹花,陈世兵,等.体外冲击波治疗软组织损伤性疼痛临床研究[J].数理医药学杂志,2017,30(12):1778-1780.

[6]夏楠,谢凌锋,郑倩,等.基于功能损伤分类的模式化诊疗流程治疗慢性颈痛的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2018,40(10):769-773.

[7]王晓红.放射式体外冲击波治疗肘外侧软组织疼痛的疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(15):33.

[8]周萍,黄丽萍,王刚,等.体外冲击波联合热磁治疗慢性非特异性颈痛的效果[J].海南医学院学报,2019,25(15):1183-1186.

郑广涛,唐丽君,李靖.冲击波联合中频治疗对慢性颈部疼痛患者症状及生活质量的影响[J].当代医学,2020,26(31):137-138.