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基本运动技能干预对脑瘫儿童运动障碍的康复效果影响评价

2025-04-01 54 上传者：管理员

摘要：目的探讨基本运动技能干预对脑瘫儿童运动障碍的康复效果影响。方法选入2020年2月—2023年2月我院收治的脑瘫运动障碍患儿60例，以随机数字表法将其分为两组，每组30例。参照组采用常规脑瘫治疗，试验组应用基本运动技能干预，评析两组干预效果。结果干预后，试验组自理能力、基本动作技能评分、平衡功能、生活质量评分等均较参照组更高（均P<0.05）。结论基本运动技能干预利于改善脑瘫儿童的运动障碍程度，提高其平衡能力、自理能力，对改善患儿生活质量的意义显著。

关键词：
基本运动技能干预
康复效果
活动受限
脑瘫儿童
运动障碍
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小儿脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群。由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤导致。而受到疾病的影响，患儿存在不同程度的功能障碍，主要体现在认知、运动、言语、听力等方面。其中运动功能障碍主要体现在与同龄健康儿童相比，其基本运动技能发育明显延迟，且随着年龄增高，此种延迟程度会愈加显著。基本运动技能干预属于脑瘫康复治疗的常见方法，涉及姿势、抓握、移动等多项基础动作，经研究证实能够提高患儿的社交能力，并且有助于提高患儿的日常生活能力［1］。本研究评析基本运动技能干预对脑瘫儿童运动障碍康复效果的影响，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

录入泉州市儿童医院康复科收取的60例脑瘫运动障碍患儿，时间为2020年2月—2023年2月，执行随机数字表法将其分为参照组与试验组。参照组30例：男16例、女14例，年龄4～9岁、平均（7.01±1.23）岁，身高126～144 cm、平均（136.01±11.05）cm，体重32～40 kg、平均（35.67±4.10）kg；试验组30例：男17例、女13例，年龄3～9岁、平均（6.85±1.15）岁，身高127～142 cm、平均（135.85±11.24）cm，体重33～41 kg、平均（35.71±4.04）kg。两组资料无较大差异（P＞0.05）。纳入标准：（1）符合脑瘫诊断且伴有运动障碍的患儿。（2）知情本研究，患儿家长签署同意书。排除标准：（1）其他原因所致发育障碍者。（2）无法配合完成研究者。

1.2方法

参照组应用常规脑瘫治疗方案。结合患儿的核心症状对其进行康复训练指导。干预时间为10周。对患儿的粗大运动问题进行分析，根据分析结果为其制定合理的长期康复目标。同时，制定对应的短期目标，开展相应的训练。参照组根据患儿差异选取不同的治疗项目来改善其步态或功能，如常规肌力训练来训练薄弱肌群、牵伸放松痉挛肌群、核心训练、单脚支撑等；然后根据个体的差异选取对应的功能训练，如站立、上下楼梯、跨障碍物、走平衡板等来改善功能。试验组以参照组干预形式为基础，联合运用基本运动技能干预模式，每周实施4次，单次持续时间30 min。采取一对一的干预形式，共干预10周。以课堂的方式进行，每节课均遵循相同形式。患儿进入康复训练室后，预先指导其热身，再对前一节课学习的技能进行复习，然后指导患儿学习新技能并让其反复练习；此外，还应开展障碍训练，增加自由游戏的环节等。活动过渡时，可以亲自演示下1个动作，值得注意的是，每节课均需让患儿掌握一项核心技能；同时还应注意对患儿的引导，确保其能将之前所学技能充分融入到复习阶段、障碍课程内，所教授的技能需涉及移动、物体控制等。前者以功能训练、调整步态、上下楼梯等为主；后者则是扔、接、踢等为主。此外，还需让患儿掌握简单的动作，如抱球、抓握、踢球等等。

1.3观察指标

（1）以粗大运动发育测试（GMFM-88）评价基本动作技能，总计88项，总分264分，分值高表示患儿的基本动作技能优异。（2）平衡功能：测定工具选择儿童Berg平衡量表，涉及静态、动态平衡能力，共14个项目；采取5级评分法，最高56分，分值大提示患儿的平衡能力优异。生理自理能力评分：以weefim量表检验该指标，共18个项目，总分18～126分，分值越高则能力越好。生活质量：以生活质量简表进行测定，包括生理功能、情感职能、精神健康、总体健康，各维度0～100分，分值高提示生活质量良好。

1.4统计学方法

实验数据录入SPSS 28.0软件，计量资料行t检验，以（x±s）表示；计数资料行 χ2检验，以百分数表示。P＜0.05表示存在统计学价值。

2、结果

2.1两组基本动作技能评分对比

干预前，试验组、参照组评分分别为（152.48±12.85）、（152.51±12.76）分，组间比较无显著差异（t＝0.009，P＝0.993）；干预10周，试验组（182.02±13.43）分，高于参照组（163.16±13.27）分，组间比较差异显著（t＝5.471，P＜0.05）。

2.2两组平衡功能、生理自理能力、生活质量评分对比

干预前，平衡功能、生理自理能力、生活质量显示两组分值组间比较均无显著差异（均P＞0.05）；干预后，两组上述分值均比干预前高，且试验组分值大于参照组，组间比较有统计学价值（均P＜0.05）。见表1。

表1两组平衡功能、生理自理能力、生活质量评分对比

3、讨论

小儿脑瘫属于临床常见疾病的一种，从受孕开始直至婴儿期均可发生。该病所致的脑损伤、发育缺陷等会呈现出非进行性特征，能造成患儿姿势异常、运动障碍等。在小儿脑瘫的治疗中，仍无特效的药物及手术方法。有关研究指出，以6～17岁的脑瘫患儿为研究对象，将其与正常发育的儿童相对比，可见此部分患儿的娱乐、社交、技能、家务能力等均相对较弱［2］。为降低疾病对脑瘫患儿的影响，提高其日常生活中的参与程度，改善其社会交往能力，还应尽早采取有效的干预对策。基本运动技能干预主要是对脑瘫患儿进行高级技能、体育专项技能的指导，具有跨越年龄、文化的特征。有相关文献指出，基本运动技能的应用能够使3～5岁非脑瘫发育迟缓患儿的运动能力得到改善［3］。而将其应用在脑瘫儿童中，也可达到提高患儿运动能力的目的。有关报道发现，予以脑瘫患儿基本运动技能指导的结果显示，患儿的移动技能、运动控制技能评分等均显著提高［4］。表明，此种干预形式能够促进患儿的基本动作技能改善。就脑瘫患儿而言，其运动技能发展的滞后，不仅与病情本身存在相关性，而且还会受到缺乏体育活动场地、参与机会的影响。

本文结果显示，干预10周，试验组基本动作技能评分均比参照组更高；干预后，试验组生理自理能力评分、平衡功能、生活质量评分均高于参照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。基本运动技能干预的实施是借助于一对一的模式，除能够予以患儿充分的运动场地外，还可为其营造有趣的运动氛围。通过此种方式，患儿的运动技能可不断发展。另外，为患儿设定合适的游戏场景，让其参与到游戏中来并开展个体运动技能的指导，均有助于脑瘫患儿整体社交能力的提升及交流功能的改善。另有研究发现，脑瘫患儿的运动技能改善后，其社交技能也会显著提升。在此情况下，患儿的心理问题也能得到改善，参与社会的积极性提高。随着患儿训练时间的延长，其生活质量等评分均得到了显著的改善，侧面说明基本运动技能干预的实施对促进患儿社交能力的改善作用突出。考虑因素为运动训练后，患儿的熟练程度增强，并且其参与的游戏、活动等更多。在此情况下，患儿提升自身社交、沟通技能的机会增加，最终实现了社交能力的改善。值得注意的是，运动技能干预可以极大地调动儿童的积极性，提高儿童的参与能力，其可以更好地促进大脑皮层功能的重组、轴突长芽、突触再生，增强突触传递效率和提高脑内神经营养因子水平。

综上所述，基本运动技能干预的应用，对改善脑瘫运动障碍患儿的预后具有重要价值。同时，此种形式能够提高患儿的社交能力及生活质量。

参考文献:

[1]田小雪.综合性康复护理干预对脑瘫患儿运动功能及生存质量的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(4):432-433.

[2]刘梦君,祁芳,曹倩茹,等.肌肉协同理论在脑性瘫痪儿童运动功能障碍分析中的应用与展望[J].湖南中医药大学学报,2022,42(5):867-872.

[3]李瑞豪,贠国俊,谭朱江,等.针刺结合物理康复训练治疗对脑瘫儿童神经电生理和运动障碍的影响[J].辽宁中医杂志,2022,49(4):175-178.

[4]陈玲芝,孙向荣,赵雪频.低频脉冲电刺激联合肌力训练对痉挛型脑瘫儿童运动和平衡功能的影响[J].现代实用医学,2022,34(3):370-372

文章来源:林青山,林丽霜,施金丽.基本运动技能干预对脑瘫儿童运动障碍的康复效果影响评价[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):222-223.