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PDCA在提高住院患儿营养风险筛查率中的应用效果

2024-10-11 95 上传者：管理员

摘要：目的分析PDCA用于提升住院患儿营养风险筛查率中的效果。方法选取2020年1—12月本院收治的98例住院患儿作为实施前组（常规开展营养风险筛查），选取2021年1—12月本院收治的住院100例患儿作为实施后组（采取PDCA进行营养风险筛查），比较两组营养风险筛查率和无形成果评分。结果实施后组营养风险筛查率及无形成果评分均高于实施前组（均P<0.05）。结论 PDCA能提升住院患儿的营养风险筛查率及无形成果评分，其应用效果理想。

关键词：
PDCA循环法
住院患儿
并发症
无形成果
营养风险筛查
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营养风险主要是指已存在或潜在的营养不足，会增加并发症及住院时间，影响预后[1]。营养风险筛查能早期观察患者的营养不良情况，可为后续制定及实施肠内或肠外营养计划提供指导。因此应提升医护人员对住院患儿的营养风险筛查率及认知率。PDCA循环是常用的质量管理模式，涉及计划（P）、执行（D）、检查（C）及行动（A）共4个步骤，是每个循环均将起点提升至一个新水平同时不停循环的科学程序，在多类疾病康复过程及管理中获得了良好的应用效果[2]。本文探讨PDCA在提高住院患儿营养风险筛查率中的应用效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1—12月本院收治的住院患儿98例作为实施前组，选取2021年1—12本院收治的住院患儿100例作为实施后组。患儿均48 h内入院，家属知情同意，本研究经院伦理委员会通过。排除近期已开展肠内或肠外营养支持，拒绝或中途退出者。实施前组：男52例，女46例；年龄1个月～5岁，平均（2.65±0.40）岁；身长56.2～105.4 cm，平均（78.40±12.15)cm；体重4.0～17.5 kg，平均（10.14±2.68)kg。实施后组：男53例，女47例；年龄1个月～6岁，平均（2.74±0.45）岁；身长56.4～105.8 cm，平均（77.96±11.84)cm；体重4.1～17.6 kg，平均（10.22±2.56)kg。两组采用本院相同10名医护人员进行无形成果评分，其中男3名，女7名；年龄23～46岁，平均（35.14±5.26）岁；工作时间1～20年，平均（9.85±1.62）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

实施前组开展常规营养风险筛查。实施后组采用PDCA循环法进行营养风险筛查：（1）计划（P）。成立PDCA小组，其中护士长1名为质控员、主管医师1名为负责人、责任护士共8名为组员；组员经头脑风暴法，采用鱼骨图围绕人员、环境、物品和制度等讨论并分析患儿接受营养风险筛查较少的主要原因：(1)医护人员营养方面知识不足，科室未重视相关培训，导致医护人员缺乏营养意识且专业知识掌握度不高；科室工作较为复杂，常常过于重视疾病而忽略了营养的干预，患儿入院后24 h内未予以营养筛查，也未第一时间提供营养干预；(2)医护人员对营养管理的重视度不高，缺乏具体管理制度和规定等，质控体系不够完善；(3)家属常只重视病情，平时较少了解营养知识且参与度较低，因此组员应结合上述原因制定干预方案，做到明确分工和责任到人。（2）执行（D）。(1)组员共同制定患儿营养风险筛查有关工作流程及工作制度等，形成营养筛查质控体系；(2)院内营养科高级医师对科内医护人员展开相应培训，同时确定具体考核内容及标准，考核未合格者需再次培训并进行补考；每周在特定时间内培训，包括住院患儿的营养方面知识、营养评估及风险筛查、营养干预措施及实际操作等；单次培训应在上次基础上进行PDCA，分析问题后再培训，循环往复使PDCA充分融入到平时工作中；(3)科室制定全方位、多种形式宣教方案为患儿和家属开展营养知识培训；每周进行2次病房营养知识专班教育，对所有住院患儿和家属开展指导并鼓励其参与；医护查房需结合患儿予以相应的营养指导，同时结合PPT、讲座、宣教视频、宣传栏等提升患儿及家属对营养的重视度。（3）检查（C）。由护士长和主管医师分阶段对医护人员开展营养风险筛查知识考核、质控并记录。（4）行动（A）。组内每2周开展1次会议，结合当前问题及筛查质量进行讨论，同时拟定有关改进方案，反馈上次问题的改进情况；对持续改进获得的效果进行总结，找到不足及存在的问题，记录并予以集中化培训直至考核通过；由组员拟定标准流程、进行现状改进，对薄弱之处需确定原因和改进方法，将目前问题及成功经验作为下阶段培训的重要依据，开启下一轮的PDCA循环。

1.3 观察指标

(1）比较两组营养风险筛查率。（2）比较两组无形成果评分，包括7项，每项1～5分、总分50分，由10名医护人员进行评分，患儿家属满意度分值为0～100分[3]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组营养风险筛查率比较

实施前组：筛查出营养风险患儿79例、筛查率为80.61%，实施后组：筛查出营养风险患儿98例、筛查率为98.00%。实施后组营养风险筛查率明显高于实施前组，两组比较差异有统计学意义（χ2=15.783,P<0.05）。

2.2 两组无形成果评分比较

实施后组各无形成果评分均明显高于实施前组，两组比较差异均有统计学意义（t=4.086、2.449、3.105、3.660、4.555、3.143、2.214，均P<0.05）。见表1。

表1 两组无形成果评分比较（分，

3、讨论

无论是发达国家还是发展中国家，因疾病导致的营养消耗以及营养不良在住院患儿中较为常见，创伤以及炎症分解代谢增多引起营养消耗速度加快是营养不良出现的主要原因[4]。患儿营养状态较差能导致病情迁延、增加住院天数，并会增加营养不良有关并发症的出现。因此，需要临床重视对住院患儿的营养风险筛查工作，以便及时采取合理的营养干预措施，以改善其营养状态。但因医护人员、患儿家属缺乏对营养风险筛查的认知等，使得住院患儿的营养风险筛查率处在较低水平，直接影响了预后。

PDCA循环可通过总结工作经验，将未解决的问题纳入到下个循环中，循环直到将问题全部解决，目前已被用于各科室的管理工作中。有研究发现，经PDCA循环能提升消化内科医护人员对营养知识的认知，并提高患者营养风险筛查的准确率。本文结果显示，实施后组患儿营养风险筛查率明显高于实施前组，说明PDCA能提升住院患儿的营养风险筛查率。考虑原因是PDCA经确立问题、规范流程、探讨原因、拟定改进方案等一系列措施，能使医护人员更加注重营养风险方面的筛查工作，使患儿和家属积极参风险筛查，进而提高了营养风险筛查率。实施后组各无形成果评分均明显高于实施前组，分析原因在于组内成员充分掌握了PDCA管理方法，能发挥出组员的创造性思维、积极性及管理能力等，强化上下级间的沟通，增强团队合作能力、凝聚力及解决问题的能力，从而为患儿和家属提供质量更高的服务，达到医护患三方满意。

综上所述，PDCA能提升住院患儿的营养风险筛查率，增强医护人员的工作责任感及学习积极性，使其规范并科学分析工作中的问题，从而提高解决问题的能力、团队整体素质及家属满意度。

参考文献:

[1]史雯嘉,黄燕,李素云.住院患儿营养风险筛查及营养护理现状调查[J].护理学杂志,2017,32(9):15-17,36.

[2]陈樱,苏晓宁,唐锦梅. PDCA健康教育指导对食管癌患者的营养状态及生活质量的影响[J].吉林医学,2022,43(10):2835-2838.

[3]邹瑜,付勤,欧瑞菊,等.品管圈在住院患儿营养风险筛查中的应用研究[J].中国中西医结合儿科学,2020,12(3):267-270.

[4]夏露露,闫洁,赵文利,等.新生儿外科住院患儿营养风险筛查及临床结局分析[J].中国食物与营养,2020,26(10):85-89.

文章来源:苏明霞,夏文祯.PDCA在提高住院患儿营养风险筛查率中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):609-610.