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摘要:目的:分析产科早期先兆流产病人应用个性化中医护理的临床效果。方法:于2019年1月至2020年1月我院收治的早期先兆流产患者中选取120例作为观察样本,参照随机数字表法完成两组的分组,每组的病人为60例,对照组所开展的为常规护理模式,试验组所开展的为个性化中医护理模式,对比两组心理状态、并发症发生情况存在的差异。结果:两个组的患者,对比护理前后的SAS评分、SDS评分,其中护理后均比护理前低;组间护理后的比较,试验组均低于对照组,即P<0.05;两组行并发症发生率的比较,试验组低于对照组,即组间有统计学意义,P<0.05。结论:个性化中医护理有利于改善早期先兆流产患者的心理状况,减少并发症的发生率,具有在临床中全面性推广的重要意义。
先兆流产在临床妇科中极为常见,其主要是指妊娠≤28周时,有下腹或腰部阵发性疼痛、阴道少量流血的症状出现,妇科检查宫颈口未开、无妊娠物外排等情况出现,如果处理不及时,会发展成为难免流产。早期流产指的是妊娠≤12周时的流产现象,晚期流产指的是发生在妊娠12周或之后时的流产现象。先兆流产一般会有腹痛、阴道出血等症状,其会严重影响患者的健康状况和生活质量[1]。中医将先兆流产纳入到胎动不安、胎漏的范畴中,积极开展科学、优质的临床护理干预,并结合准确的辩证施护,对流产的结局有明显的改善作用。本文对我院收治的早期先兆流产患者中选取120例作为观察样本,现将详情作以下报告。
1、资料与方法
1.1一般资料
于2019年1月至2020年1月我院收治的早期先兆流产患者中选取120例作为观察样本,全部满足先兆流产的相关临床诊断标准[2]。参照随机数字表法完成两组的分组,每组的病人为60例。对照组患者年龄分布21~38岁,平均年龄为(28.5±1.7)岁;孕周6~11周,均值为(9.3±0.5)周;试验组患者年龄分布23-39岁,平均年龄为(29.4±1.8)岁;孕周6-12周,均值为(9.4±0.6)周。两组间给予基本资料的统计比较,所有项均为P>0.05的情况,即具有对比意义。
1.2方法
对照组护理方案为常规护理:保持充分的休息,适度活动,避免劳累过度,禁止性生活,加强保暖,增加果蔬摄入量,确保排便畅通,做好便秘预防;重视外阴清洁,降低感染发生概率;禁止摄入辛辣刺激性食物,不允许私自食用滋补类食物。试验组护理方案为个性化中医护理,主要包括以下内容:(1)全面进行护理评估,包括孕妇的停经史、妊娠史、流血的颜色、量、与活动的关系,孕妇目前的心理状况,情绪是否稳定,是否配合治疗与护理,对疾病的认知程度及生活自理能力,社会心理状况,根据评估结果,再进行准确的辩证。(2)加强病情监测及观察:护理人员需要相应的增加巡视次数,对患者的脉搏、体温、血压、意识变化等要进行实时监测,同时需要充分了解患者的阴道出血持续时间、颜色、出血量等情况,明确下腹疼痛程度、时间等;如果是出血量大、剧烈腹痛的情况,必须即刻向主治医师上报,提前将清宫术准备做好;(3)情志干预:情绪大幅度波动会导致气机紊乱,损伤五脏功能,增加先兆流产发生风险或加重病情。护理人员需要全面评估患者的悲观失望、焦虑不安等不良情绪,提高其对疾病治疗的信心,积极配合各项医护工作。护患间的交流沟通必不可少,需要对患者潜在的或现有的心理状况进行掌握,制定和开展个性化心理疏导方案,提高其治疗依从性和对抗疾病的信念,督促其积极参与;(4)用药干预:对于阴虚内热所致的阴道流血和先兆流产症状,予以我院专科中药制剂益母安胎颗粒口服,一日4次,一次1袋,温凉服,其主要作用为滋阴清热,养血安胎;对于脾肾亏虚,气血虚弱所致的阴道出血,小腹下坠隐痛伴腰骶酸楚,神疲倦怠的先兆流产等症,予以我院专科中药制剂补气安胎颗粒口服,一日4次,一次1袋,温服,其主要作用是健脾益肾,补气养血,安胎。(5)饮食干预:以营养丰富、容易消化的清淡饮食为主,兼顾孕妇喜好为原则,可指导孕妇每日煮食鸽子蛋2~3个以固胎气,饮食有节(洁)),忌食辛辣刺激性食物,中医辩证施护:气血虚弱者用党参、白术、黄芪、红枣加糯米适量煮粥用;血热者饮食指导其进食滋阴清热、生津补液的食品,如西瓜、梨子、甘蔗、鸭肉,口感心烦甚时,用麦冬泡水代茶喝,也可以在夏日饮用绿豆汤以除烦止渴;肾虚者可食阿胶、黑木耳、胡桃粥;血瘀之症可采用胶艾酒进行改善。
1.3观察指标
评定护理前后的心理状况时所用的为SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表),评分越低,可证明的是心理状况越好;记录感染、大出血等并发症发生率。
1.4统计学处理
全部有关的数据在进行分析时运用的为统计学软件SPSS22.0,计数资料、计量资料各自用、(%)进行描述,组间予以比较时采用的为χ2检验、t检验,P<0.05表明的是有统计学意义。
2、结果
2.1对比护理前后两组的心理状态
在护理以后,两个组的SAS评分、SDS评分均比护理前降低,且其中的试验组均比对照组降低的幅度更大,数据间显示出统计学意义,P<0.05,见表1。
表1对比护理前后两组的心理状态
2.2对比两组的并发症发生情况
试验组3例感染、1例大出血,对照组8例感染,5例大出血,组间作比较,试验组并发症发生率6.7%低于对照组21.7%,两组的数据差异显著,χ2=5.5511,P=0.0184。
3、讨论
先兆流产主要与染色体异常密切相关,其中染色体数目异常、结构异常都是染色体异常的情况。此外,免疫功能异常、内分泌失调、营养不良、生活习惯不当、全身性疾病等也会增加先兆流产的发生危险。早期先兆流产不仅会对孕妇身体状况产生影响,还会对其家庭和谐产生影响,降低孕妇的生活质量[3]。
中医学中的先兆流产病机为脾肾两虚,气血失调,在中医循证学的指导下,以患者具体病情为依据进行针对性护理,加强病情观察,进行情志护理,做好药物指导,再配合适宜的中医食疗方,让中医辩证施护与西医的整体护理有机结合,可对患者各项症状表现进行有效缓解,同时改善其不良情绪,降低并发症发生率[4]。个性化中医护理可促使护理人员将自身主观能动性充分发挥出来,以病情需要为依据对中医辩证施护措施进行选择,从而有效改善病情,避免流产的发生,保证安胎效果,促进病情康复[5]。
综上所述,个性化中医护理有利于改善早期先兆流产患者的心理状况,减少并发症的发生率,具有在临床中全面性推广的重要意义。
参考文献:
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