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妇科千金片与克林霉素磷酸酯片治疗慢性盆腔炎的临床效果

2024-11-08 58 上传者：管理员

摘要：目的观察妇科千金片联合克林霉素磷酸酯片治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法选取2022年1月—2024年3月上饶市妇幼保健院和江西医学高等专科学校第一附属医院收治的慢性盆腔炎患者62例，依据随机数字表法分为观察组和对照组各31例。对照组给予克林霉素磷酸酯片治疗，观察组在对照组基础上给予妇科千金片治疗。2组治疗15 d后比较疗效、症状缓解时间，治疗前后炎性指标[降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）]、血液流变学指标、中医证候积分及随访3个月复发率。结果观察组治疗总有效率为96.77%,高于对照组的74.19%（χ2=4.679,P=0.031）。观察组腹痛、下腹坠胀缓解时间及白带复常时间均短于对照组（P<0.01）。治疗15 d后，2组PCT、CRP水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.01）;2组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05或P<0.01）;2组腰骶疼痛、带下量多、下腹坠痛、月经紊乱评分低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.01）。随访3个月，观察组复发率低于对照组（0 vs. 16.13%,χ2=5.439,P=0.020）。结论妇科千金片联合克林霉素磷酸酯片治疗慢性盆腔炎效果显著，可有效促进症状缓解和炎症消退，改善血液流变学指标，降低疾病复发率。

关键词：
克林霉素磷酸酯片
妇科千金片
慢性盆腔炎
炎性指标
疗效
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慢性盆腔炎为急性盆腔炎迁延反复或长期未重视所致，其较高的发病率与女性生殖系统解剖结构密切相关[1]。慢性盆腔炎以抗菌治疗为主，但极易复发[2]。克林霉素磷酸酯片是治疗慢性盆腔炎的常用药物，对肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等抗感染效果较好，但单独使用存在一定问题，如部分患者病原体存在耐药性，导致疗效不佳；免疫能力较差者在康复后复发风险高[3]。中医认为慢性盆腔炎属于“带下病”“妇人腹痛”等范畴，治疗主张清热解毒、消肿止痛等[4]。妇科千金片治疗慢性盆腔炎，具有清热除湿，益气化瘀等效果[5- 6]。本研究观察妇科千金片联合克林霉素磷酸酯片治疗慢性盆腔炎的临床效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月—2024年3月上饶市妇幼保健院和江西医学高等专科学校第一附属医院收治的慢性盆腔炎患者62例，依据随机数字表法分为观察组和对照组各31例。观察组年龄17～56(37.25±11.66)岁；病程3个月～3年，平均(1.55±0.60)年；严重程度：轻度13例，中度15例，重度3例。对照组年龄17～55(36.95±11.43)岁；病程3个月～3年，平均(1.46±0.62)年；严重程度：轻度12例，中度16例，重度3例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。本研究经医学伦理委员会批准，患者及家属了解研究内容并签署知情同意书。

1.2病例选取标准

纳入标准：(1)符合慢性盆腔炎诊断；(2)年龄16～60岁；(3)有良好的治疗依从性和沟通能力，可配合随访。排除标准：(1)合并其他感染性疾病者；(2)存在免疫功能障碍者；(3)妊娠期、哺乳期女性；(4)罹患重大疾病者。

1.3治疗方法

对照组给予克林霉素磷酸酯片(山西好医生药业有限公司生产)0.3 g口服，每天3次，持续用药5 d后停药5 d,继续服用药物，剂量减为1.5 g,每天3次，再用药5 d, 15 d为1个周期。观察组在对照组基础上给予妇科千金片(株洲千金药业股份有限公司生产)6片口服，每天3次，持续用药15 d。

1.4观察指标与方法

(1)症状缓解时间：包括腹痛、下腹坠胀缓解时间及白带复常时间。(2)炎性指标：治疗前后采集患者空腹静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附法检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。(3)血液流变学指标：采集患者晨起静脉血，以肝素抗凝，使用血液黏度计(YDA-Ⅲ)检测全血高切黏度、全血低切黏度，以凝血分析仪(沃芬ACL top)测定纤维蛋白原水平。(4)中医证候积分：对腰骶疼痛、带下量多、下腹坠痛、月经紊乱症状进行赋分，每项分值0、3、6、9分，分别代表无、轻度、中度、重度。(5)复发率：随访3个月，统计2组患者复发情况。

1.5疗效判定标准

痊愈：炎性指标恢复正常，盆腔炎症状消失；有效：炎性指标显著改善，盆腔炎症状明显好转；无效：炎性指标和盆腔炎症状无改善或加重。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

1.6统计学方法

应用SPSS 22.0软件进行数据处理。计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1疗效比较

观察组治疗总有效率为96.77%,高于对照组的74.19%(χ2=4.679,P=0.031),见表1。

表1对照组与观察组疗效比较[例(%)]

2.2症状缓解时间比较

观察组腹痛、下腹坠胀缓解时间及白带复常时间均短于对照组(P<0.01),见表2。

表2对照组与观察组症状缓解时间比较

2.3炎性指标比较

治疗前，2组PCT、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗15d后，2组PCT、CRP水平低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01),见表3。

表3对照组与观察组治疗前后炎性指标比较

2.4血液流变学指标比较

治疗前，2组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗15d后，2组全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01),见表4。

表4对照组与观察组治疗前后血液流变学指标比较

2.5中医证候积分比较

治疗前，2组腰骶疼痛、带下量多、下腹坠痛、月经紊乱评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗15d后，2组腰骶疼痛、带下量多、下腹坠痛、月经紊乱评分低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01),见表5。

2.6复发率比较

随访3个月，观察组无复发病例，对照组复发率为16.13%(5/31),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.439,P=0.020)。

3、讨论

慢性盆腔炎典型症状包括下腹疼痛、阴道分泌物增多、下腹坠胀、月经紊乱、白带异常等[7]。急性期还可能出现发热、胃肠道反应、乏力等症状。慢性盆腔炎的局部及全身症状均对患者日常生活有较大影响[8]。随着疾病的反复，还可能增加其他妇科疾病发病风险。基于此，慢性盆腔炎的诊治受到广泛关注。

慢性盆腔炎一般采用药物治疗方案，其中以抗菌药物治疗为主，其原因在于慢性盆腔炎多为细菌、真菌等感染所致，抗菌药物在治疗中发挥不可替代的作用[9]。但抗菌药物无促进损伤组织修复的作用。由于女性生殖系统构造的限制，再次发生感染的风险较高，尤其是免疫力低下者，故其复发率较高。单纯以抗菌药物治疗，不能促进组织修复和降低复发风险。

表5对照组与观察组治疗前后中医证候积分比较

鉴于此，临床为提高慢性盆腔炎治疗效果，还需联合其他药物进行治疗。妇科千金片是治疗慢性盆腔炎的常用中成药，具有清热除湿、益气化瘀等效果。药理研究显示，妇科千金片主要成分千斤拔有镇痛、抗炎等效果，可更快速地镇痛，并强化抗炎效果[10]。临床研究显示，妇科千金片可减少子宫内膜细胞分泌促炎因子，从而抑制盆腔炎症。此外，还可调节免疫功能，进而降低盆腔炎复发风险[11]。

本研究结果显示，采用妇科千金片联合克林霉素磷酸酯片治疗慢性盆腔炎能取得良好的治疗效果。CRP、PCT均为常见的炎性因子，其水平高低与炎性反应强度正相关，观察组治疗后其水平低于对照组，且基本恢复正常，提示观察组采用妇科千金片联合克林霉素磷酸酯片治疗可促进炎症消退，且观察组症状缓解时间均短于对照组，提示2种药物联合使用可缩短病程。原因在于，2种药物均可发挥抗炎效果，且妇科千金片还具有镇痛、免疫调节等效果，因而可明显促进患者康复。2组患者血液流变学指标比较中，观察组效果也更为理想，说明妇科千金片可充分发挥益气活血功效，有效改善机体血液循环，加速疾病康复。治疗后观察组中医证候积分低于对照组，再次证实采用中医治疗方案可有效改善盆腔炎症状，达到促进疾病康复的目的。本研究还对患者实施3个月随访，结果显示观察组无复发病例，提示加入妇科千金片治疗后复发风险也得到了控制。

综上所述，妇科千金片联合克林霉素磷酸酯片治疗慢性盆腔炎效果显著，可有效促进症状缓解和炎症消退，改善血液流变学指标，降低疾病复发率。

利益冲突所有作者声明无利益冲突

参考文献:

[1]徐平.桃红四物汤联合西药治疗慢性盆腔炎的效果及对患者血液流变学与局部微循环状态的影响[J].临床合理用药,2023,16(11):145-148.

[2]钟小蓓,王迪华,罗前,等.疏气定痛方化裁联合经皮穴位电刺激治疗老年慢性盆腔炎患者的疗效分析[J].中国现代医学杂志,2023,33(20):86- 90.

[3]王零零,张鑫.雷火灸联合桂枝茯苓丸治疗慢性盆腔炎的疗效及对TGF-β1/Smads通路的影响[J].中国计划生育学杂志,2023,31(3):515-521.

[4]折慧芝,刘聪,杜宇坤,等.基于TLR4NF-κB信号通路分析妇科千金胶囊联合头孢地尼治疗慢性盆腔炎的疗效及其机制[J].现代生物医学进展,2024,24(7):1312-1315.

[6]宋耀华.妇科千金胶囊联合替硝唑注射液､注射用头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎的疗效及血清炎症因子水平分析[J].检验医学与临床,2023,20(8):1112-1115.

[7]叶金力,梁瑞丽,邢天伶,等.清热化湿逐瘀汤联合红藤方保留灌肠治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证患者的疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2023,18(2):352-356,362.

[8]王映红,徐应利.清热祛湿化瘀汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎伴炎性包块疗效观察[J].河北中医,2023,45(10):1685-1688,1692.

文章来源:吴懿,宋淑慧,张莉娜.妇科千金片联合克林霉素磷酸酯片治疗慢性盆腔炎的临床效果[J].临床合理用药,2024,17(32):118-120.