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研究应用鞘内注射舒芬太尼对剖宫产术后患者镇痛效果的临床效果

2020-01-02 284 上传者：管理员

摘要：目的:分析应用鞘内注射舒芬太尼对剖宫产术后患者镇痛效果的临床效果｡方法:选取2013年1月-2016年1月我院收治的行剖宫产的产妇80例,根据麻醉方式的不同将产妇分为两组,采用1%罗哌卡因15mg+10%葡萄糖1ml进行麻醉的40例产妇为参照组,采用1%罗哌卡因15mg+舒芬太尼5μg+20%葡萄糖0.5ml进行麻醉的40例产妇为舒芬太尼组｡观察两组产妇麻醉之后不同时间的镇痛效果和恶心呕吐､心动过缓､低血压､皮肤瘙痒､头晕等不良反应发生率｡结果:两组产妇麻醉后6小时的镇痛效果的差异不显著(p>0.05),舒芬太尼组产妇麻醉后12小时和24小时的镇痛效果优于参照组(p<0.05);舒芬太尼组产妇恶心呕吐､心动过缓､低血压､皮肤瘙痒､头晕等不良反应发生率明显低于参照组(p<0.05)｡结论:鞘内注射舒芬太尼应用于剖宫产产妇的术后镇痛效果好､不良反应发生率低,是一种安全､有效的麻醉方式｡

关键词：
临床效果
剖宫产术
舒芬太尼
镇痛效果
鞘内注射
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舒芬太尼为人工合成阿片类药物,其具有持久､理想的镇痛效果｡近年来,鞘内注射在临床中广泛应用,在剖宫产､神经系统疾病和白血病中应用广泛,效果确切[1-4]｡有研究显示,在剖宫产术后镇痛中应用鞘内注射药物,可获得满意镇痛效果[5-6]｡本研究对应用鞘内注射舒芬太尼对剖宫产术后患者镇痛效果的临床效果进行分析,报告如下｡

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2016年1月我院收治的行剖宫产的产妇80例,根据麻醉方式的不同将产妇分为两组,采用1%罗哌卡因15mg+10%葡萄糖1ml进行麻醉的40例产妇为参照组,采用1%罗哌卡因15mg+舒芬太尼5μg+20%葡萄糖0.5ml进行麻醉的40例产妇为舒芬太尼组｡纳入标准:产道异常,无法进行阴道分娩者;巨大儿;产妇和家属强烈要求剖宫产者;产力异常､胎位异常者;合并妊娠并发症者｡排除标准:严重肝肾功能不全者､心脑血管疾病者､传染性疾病者､精神病史者､对本研究麻醉药物和镇痛药物过敏者｡舒芬太尼组患者21-38岁,年龄(31.34±4.13)岁｡孕周37-42周,平均孕周(39.51±1.29)周｡初产妇有30例,经产妇有10例｡参照组患者21-37岁,年龄(31.18±4.25)岁｡孕周37-42周,平均孕周(39.28±1.21)周｡初产妇有29例,经产妇有11例｡两组患者一般资料差异不显著,P>0.05｡

1.2 方法

所有产妇进入手术室后给予静脉通路建立,取去枕侧卧位,背部和床板垂直,头屈向胸部并双手抱膝,尽量突出脊柱,方便进针操作｡对皮肤进行常规消毒,促进穿刺部位充分暴露,并对穿刺部位用左手固定,右手持针,跟脊柱呈直角缓慢刺入,刺入5厘米左右,穿刺针有落空感,阻力消失,可拔出针芯,并连接注射器,参照组组产妇采用1%罗哌卡因15mg+10%葡萄糖1ml进行麻醉,舒芬太尼组产妇采用1%罗哌卡因15mg+舒芬太尼5μg+20%葡萄糖0.5ml进行麻醉,上述药物均用注射器缓慢推注,推注完成后将拔出的针芯再次插上,并将穿刺针拔出,对无菌辅料进行覆盖后,用胶布固定[7-9]｡

1.3 观察指标和标准

观察两组产妇麻醉之后不同时间的镇痛效果和恶心呕吐､心动过缓､低血压､皮肤瘙痒､头晕等不良反应发生率｡

1.4 统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据,计数资料行χ2检验｡计量资料行t检验｡差异有统计学意义的标准:P<0.05｡

2、结果

2.1 两组产妇恶心呕吐､心动过缓､低血压､皮肤瘙痒､头晕等不良反应发生率相比较。舒芬太尼组产妇恶心呕吐､心动过缓､低血压､皮肤瘙痒､头晕等不良反应发生率明显低于参照组(p<0.05)｡如表1.

表1两组产妇恶心呕吐､心动过缓､低血压､皮肤瘙痒､头晕等不良反应发生率相比较[例数(%)]

2.2 两组产妇麻醉之后不同时间的镇痛效果相比较。两组产妇麻醉后6小时的镇痛效果的差异不显著(p>0.05),舒芬太尼组产妇麻醉后12小时和24小时的镇痛效果优于参照组(p<0.05),见表2.

表2两组产妇麻醉之后不同时间的镇痛效果相比较(x±s)

3、讨论

剖宫产术后产妇可出现切口疼痛和宫缩痛,跟阴道分娩产妇对比疼痛更剧烈,部分产妇耐受力低下,可出现四肢发冷､出冷汗等症状,对产妇身心健康造成不良影响,也影响产后康复和早期泌乳[10-12]｡另外,因切口疼痛腹部不敢用力,可引发尿路感染和便秘等,对产妇带来极大痛苦[13-14]｡而术后镇痛可有效减轻痛苦,加速产妇身体康复,通过舒芬太尼鞘内注射,可阻断中枢神经有害冲动信号的发出,从而阻断中枢神经兴奋作用,提高痛阈,减轻产妇痛苦,发挥良好止痛作用[15-17]｡舒芬太尼为强效μ受体激动剂,其镇痛效果远高于吗啡,跟阿片受体的亲和力和人体亲脂性均高于芬太尼,血脑屏障透过能力更强,且具有稳定血流动力学特性,对呼吸和心脑血管的影响小,镇痛作用时间长,副作用少,安全性高[18-21]｡

本研究中,参照组组产妇采用1%罗哌卡因15mg+10%葡萄糖1ml进行麻醉,舒芬太尼组产妇采用1%罗哌卡因15mg+舒芬太尼5μg+20%葡萄糖0.5ml进行麻醉,结果显示,两组产妇麻醉后6小时的镇痛效果的差异不显著,舒芬太尼组产妇麻醉后12小时和24小时的镇痛效果优于参照组,且舒芬太尼组产妇恶心呕吐､心动过缓､低血压､皮肤瘙痒､头晕等不良反应发生率明显低于参照组,说明鞘内注射舒芬太尼应用于剖宫产产妇的术后镇痛效果佳､不良反应发生率低,是一种安全､有效的麻醉方式｡

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