首页 > 论文范文 > 工程工业论文 > 核工业论文 > 辐射防护论文 > 上海市质子碳离子放射治疗设施辐射防护管理带来的启示

上海市质子碳离子放射治疗设施辐射防护管理带来的启示

2020-03-10 380 上传者：管理员

摘要：质子/碳离子具有布拉格峰剂量分布特征，相对于常规高能X射线放射治疗具有更为明显的治疗优势，因此，近几年来带电轻粒子治疗技术得到了广泛的应用和推广。基于此，本文以上海市质子重离子医院的质子碳离子放射治疗设施（以下简称为设施）为例，从辐射防护的角度对带电轻粒子治疗技术的辐射防护管理体系和经验进行了简述，以其提供参考。

关键词：
管理
质子/碳离子
辐射源
辐射防护
加入收藏

质子、碳离子束流剂量分布的主要特征是此类带电粒子在射程末端以布拉格峰的形式释放出绝大部分能量而尾部剂量很低，较高能X射线具有明显剂量分布优势，因此，经治疗计划系统设计计算的质子、碳离子束流经治疗系统执行后可以在肿瘤病灶内得到比较高的剂量分布，而周围正常组织器官的剂量较低，与常规高能X射线放射治疗技术相比也可以减少照射野数量，从而显著地提高肿瘤治疗剂量，增强了对肿瘤的杀灭效应，同时降低了质子、碳离子入射途径周边和肿瘤病灶周围正常组织损伤和减少了受照射的正常组织器官的体积。带电轻粒子治疗技术是目前国际上公认的最先进肿瘤放射治疗技术，近几年也在国内快速发展。目前国内首台同时具备质子和碳离子放射治疗技术的上海市质子重离子医院已投入临床运行4年有余，已有近2000位患者从中获益。从实践中可知，这种带电轻粒子治疗技术的治疗效果是有效的，而且副作用较小。

笔者从辐射防护的角度概述带电轻粒子治疗技术的辐射防护管理体系和经验。本文以上海市质子重离子医院的辐射防护管理体系为基础，主要从辐射防护的管理架构，规章制度，人员管理以及应急管理等方面进行介绍。

1、辐射防护的管理架构

医院根据相关法律法规及医院的实际情况，成立了上海市质子重离子医院辐射防护委员会，作为院级辐射防护管理者的分管院长担任委员会主任，并按规定接受了国家核安全局要求的辐射管理者的中级安全培训，委员会成员由与辐射防护相关的各科室主要负责人担任。另外医院还成立了全国医院首家辐射防护办公室，负责并执行医院的辐射日常工作。按照最新的《射线装置分类办法》，医院的质子碳离子加速器属于1类射线装置，辐射防护办公室有5名专职人员中有3名具有国家注册核安全工程师，符合国家核安全局对于关键岗位要求注册核安全工程师的人数要求。

2、医院辐射防护规章制度

医院辐射防护在诸如国家相关法律法规《放射性污染防治法》、《核安全法》及《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》等要求的前提下，根据医院实际情况制定了《放射工作人员管理制度》等十余个上海市质子碳离子医院自己的规章制度，以便更好更充分的开展辐射防护相关工作。

3、医院放射工作人员管理

医院目前有放射工作人员100余人，每名放射工作人员均按要求建立了职业档案，包括环保和卫生的培训、职业健康检测以及佩戴个人剂量仪，其中个人剂量仪的佩戴按照接触主要射线的种类不同主要分为2类：一类主要是在PT区（粒子治疗区）进行作业的包括放疗科医生，物理师，治疗师、加速器工程师及辐射防护安全工程师，根据质子加速器的特点，这些放射工作人员主要受到光子和中子射线的照射。放射诊断科，核医学科以及直线加速器区域的放射工作人员受到光子射线的照射。

医院的最高管理层，加速器工程师、辐射安全工程师以及放射治疗关键岗位的放射工作人员均接受每4年1次的环保中级培训。其他人员按照要求分别接受环保的初级培训。所有放射工作人员同时也接受卫生的培训。医院要求每个放射工作人员每两年到复旦大学放射医学研究所（放射工作人员职业体检机构）进行职业体检，严格按照体检结构上岗。例如对于体检结果如“暂时脱离放射岗位”，医院都是严格执行，确保每名放射工作人员的按要求上岗。医院委托中国科学院上海应用物理研究所对放射工作人员进行个人剂量检测，每2个月检测1次，全年6次，保障不少于国家要求的年4次个人剂量检测次数。每位放射工作人员年剂量都会通知到每位放射工作人员，并让其签名确认。目前医院正式开业近4年，未发现1名放射工作人员的年剂量超过医院的管理限值（10mSv）。

4、医院放射工作场所的检测

医院射线装置较多，从I类射线装置如质子碳离子加速器，到二类射线装置如直线加速器等，最后到三类射线装置如CT等装置设备。同时还拥有6枚固体放射源和核医学科的乙级开放性放射工作场所。放射工作场所的检测由中国科学院上海应用物理研究所（职业评价机构资质）完成，按照要求每年对上述工作场所进行一次辐射防护检测，同时对上述装置和场所进行每年一次的质量控制检测，检测结果均未超出国家的相关标准要求。

另外医院辐射防护办公室配备了X-γ巡测仪，表面污染检测仪等，对相关工作场所按照制度进行日检或月检；医院PT区及PT外环境配备了数台光子和中子的在线监测设备，辐射防护办每月对该数据进行分析、归档。还配有数个个人剂量检测仪以应对来访人员进入PT区相关放射工作场所的需求，确保每个进入PT区的人员的安全。

5、医院辐射安全应急管理

根据医院规章制度《辐射事故应急预案》，医院每年进行2次辐射应急预案演练，场所主要选在质子碳离子治疗区域和核医学科2个比较重要的辐射安全场所。演练严格按照国家标准《核和辐射事故医学应急演练导则》的流程和要求进行。医院辐射防护办负责组织每年两次的应急演练，配合的部门有医院核医学科、放射物理科、第三方的西门子公司和物业等部门组合完成。演习前参与演习的每个人按照演习预案熟悉自己的任务，演习按事先定下的预案进行，完成后辐射防护管理办公室对演习进行总结，并将相关总结和意见发给参与演习的每个员工，以便使员工知悉并在下次演习中得到提升。

6、结束语

质子碳离子放射治疗设施由于结构庞大，设备全进口较为昂贵，运行程序繁杂，相对于普通的光子加速器，能量较高，产生的辐射产物较多，同时又是治疗患者，对于安全性要求甚高，因此给医院的辐射防护管理带来了新的挑战，医院辐射防护办作为医院辐射安全的首要责任机构，应顺应时代潮流，加强自身的业务学习，不断对辐射防护进行研究，提升医院的辐射防护品牌。

参考文献：

[1]李明生,袁继龙,姜庆寰等.放疗质子束水中分布特性及检测项研究[J].中国辐射卫生,2016,25(6):686-691.

[2]李明生,袁继龙,姜庆寰等.应用PEAKFINDER测量质子束深度剂量分布[J].中国辐射卫生,2018,27(5):483-489.

王孝娃,杜宁,王岚,等.上海市质子碳离子放射治疗设施辐射防护管理浅谈[J].中国设备工程,2019,(16):36-37.