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浅析口腔X检查放射防护发展的新方向

2020-05-06 383 上传者：管理员

摘要：伴随着当前科技技术的持续发展，我国医学科技也在快速完善。在口腔医学里，医学的诊断技术开始从以往原始的胶片形式朝着根尖片数字化X线摄影术发展，发展到现今的计算机口腔X线影像系统，在口腔医学里已经是一项非常重大的进步；同时也为日后的口腔诊断技术的发展打下了非常坚实的发展基础。基于此，本文针对近几年口腔x检查有关研究资料进行查阅，对于口腔x检查放射防护当前的研究方向进行分析和总结。

关键词：
口腔x检查
放射防护
电离辐射
研究进展
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1、辐射源项分析

X射线机处于工作状态时，在X射线辐射场里会存在三种不同射线，也就是在X射线管防护套射出的漏射线，从X射线管窗口射出的一种有用的射线，还有就是这部分射线在经过散射体之后出现的一种散射线。因此防护其需要考量的是射线装置运行过程中出现的X射线在经过屏蔽体之后产生的直射和散射与泄漏辐射，即初级辐射、次级辐射、泄漏辐射口腔x检查自身结构防护与优化研究。

2、类比检测

口腔X检测出现的职业病危害因素主要是电离辐射发射的的X射线和其在辐射场里和空气之间产生作用从而出现的一种射解产物臭氧和氮氧化物等一系列的有害气体。选择和建设项目机房相同的机房去完成类别调查和对于主要职业病危害因素电离辐射防护给予检测分析。

3、拟采取的防护措施

3.1 工作场所分区

为便于和强化对辐射防护管理以及职业照射给予有效控制，在进行建设的放射工作场需要被分成控制区以及监督区。其中控制区主要指的是将防护门作为界限的机房内部，这一区域需要控制人员的进出；当设备保持运行过程中，这一区域里出了需要接受诊断的患者之外不能够有其他人员滞留。监督区其中还涉及到了机房防护门外的候诊区和控制室，阅片室以及设备间等屏蔽墙外的任何可能会受到贯穿辐射的区域，在这一区域中需要尽可能的降低非工作人员停留的时间，通过这样的方式防止其受到可能出现的一系列不必要的辐射危害。

3.2 安全装置

安全装置以及防护设施在各X射线机房以及控制室在设置对讲装置和设电离辐射警告标志以及醒目的工作状态指示灯等；安装机房门的闭门装置与工作状态指示灯，并且工作状态指示灯以及机房相通的门之间可以有效联动；配置个人防护用品。

3.3 通风设施

设计安装有中央空调新风系统。

3.4 放射防护管理

强化医用放射的防护管理，可以设置放射防护领导组以及相应的应急组织，制定了一些放射防护管理相关的规章制度，使其安全进行放射诊断工作能够起到非常积极的促进作用。

4、口腔X检查放射防护的新进展

4.1 应用敏感胶片与降低辐射剂量

E速胶片和D速胶片进行比对其在曝光时间上存在了显著的控制优势，同时还能够使得预期的影像产生。当前有一些研究学者提出，当前出现的F速胶片，在配备新鲜处置液的滚动传输式自动冲片机里完成自动冲洗的过程中，胶片会产生压缩以及屈曲，这一的一种方式能够使得乳胶自身的活性被激活，并且还能够使其显影速度得到提升。这一型号胶片在构成相同质量影响的情况下，仅需要使其达到E速胶片曝光量的77%左右，并且，在胶片对于液浓度处置降低的状态中，还可以使其能够保持在一种相对稳定的对比度。当前还有一些研究结果显示出，F速胶片在不对诊断效率和治疗造成影响的基础上，曝光的时间可以降低20%左右。同时当前还有一些学者对其进行了相关试验，试验的结果得出，在进行根管治疗的时候，D、E、F速胶片在提供诊断信息的质量上并未产生非常明显的差异，因此，在临床上建议使用F速胶片。

4.2 应用数字成像

4.2.1 牙尖周病诊断中减少辐射剂量

在一些研究中，一些学者将直接数字成像系统与D速和E速胶片进行了比较。比较表明，在病理性心尖心包骨吸收的病理学检查中，通过三种不同的成像技术获得的结果并不明显。区别。一些学者通过体外实验进行了这项研究。在检查根尖骨病变的过程中，数字成像系统在E-speed胶片上就图像的低对比度分辨率而言没有显着差异，但在高对比度分辨率方面具有优势。不如E-speed电影。一些研究人员已经使用CCD和CMOS-APS数字成像系统以及E-speed胶片分别检查根尖周病变的位置。调查结果表明，通过三种不同的检查方法获得的结果没有显着差异。结合其研究成果，CMOS-APS系统使用起来更便宜，因为它的图像放大功能更强并且总体价格更低，因此相对更具成本效益。

4.2.2 确定根管长度以减少暴露

一些学者提出，直接数字成像系统在检测根管工作长度方面与E-speed胶片具有一定的相似性，但在根管定位短时其可见度相对较弱。一些学者提出了两种具有自动灰度调节性能的数字成像系统，即Sidexis和Digom。这两种系统在暴露量减少95％的条件下测量20号及以上的根管长度。倾向于E-speed电影。另外，一些学者认为，数字成像系统可以应用于根管弯曲长度的检测过程，随着根管弯曲度的增加，可以提高检测的可靠性。

4.3 注意事项研究

有关学者指出，建立质量保证体系和质量控制程序可以帮助控制X射线胶片的质量，避免重复检查，并增加曝光量。一些研究学者结合他们的研究结果表明，如果使用电子计时器，则可以确保以最少的曝光量拍摄所需的诊断X射线胶片质量，并且还有助于确保X射线胶片的质量。在暗室工作并减少重复拍照的情况。另外，一些学者研究了曝光时间选择和胶片处理之间的图像质量关系。研究结果表明，普通牙医在手工清洗过程中会利用自己的经验。所需信息的显影会阻止显影，从而导致胶卷显影不足。

5、结论

全文对口腔x检查放射防护的有关研究资料给予了总结，并对其进行适当分析，可以从中看出，对于这一方向进行的研究资料是比较丰富的，同时也是当前一些学者较为关心的问题。通过全文的分析可以认识到，口腔x线检查时会存在放射性，尽管其产生的影响不大，可是也需要对于存在的这一风险给予有效控制，而胶片组合的选择和曝光时间控制等则是口腔x检查放射防护过程中所不能够忽视的重要控制条件。

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